会阴

• 会阴位于两侧大腿之间

• 会阴前面开始于耻骨联合，后面止于肛门前

• 会阴受损易引起会阴撕裂

位置

会阴广义上指两股内侧之间，盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，境界略呈菱形，前为耻骨联合下缘及耻骨弓状韧带，两侧角为耻骨弓、坐骨结节和骶结节韧带，后为尾骨尖。而狭义上的会阴有性别之分，男性是指阴囊根部与肛门之间的软组织，女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴，其深部有重要的会阴中心腱。

会阴通过两侧坐骨结节的连线，可分为前方的三角区（尿生殖区）和后方的三角区（肛门区），尿生殖区在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道通过；肛门区有肛管通过。

肛门区

肛门区又称为肛门三角，其表面皮肤下有肛管和坐骨肛门窝。

肛管

肛管长约4cm，上续直肠，向下后绕尾骨尖终于肛门，肛门位于尾骨尖下约4cm处，会阴中心体的稍后方，肛门周围的皮肤有辐射状的皱褶。肛管区的肛门括约肌又可分为肛门内括约肌和肛门外括约肌，前者为肛管壁内环形肌层增厚形成，属不随意肌，有协助排便的作用。后者为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌，按照其纤维的位置又可分为皮下部、浅部和深部。

坐骨肛门窝

坐骨肛门窝又称坐骨直肠窝，位于肛管两侧，为尖朝上、底朝下的锥形间隙。其内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖他们的盆膈下筋膜；外侧壁的下部为坐骨结节内侧面，上部为闭孔内肌及其筋膜；前部为会阴浅横肌及尿生殖膈；后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，窝底为肛门两侧的浅筋膜及皮肤。

尿生殖区

尿生殖区又称尿生殖三角，分为男性尿生殖区和女性尿生殖区。

男性尿生殖区结构

男性尿生殖区包括阴囊、阴茎和男性尿道。浅层结构即皮肤有阴毛，富含汗腺和皮脂腺。此区浅筋膜脂肪很少，呈膜状，称会阴浅筋膜。深层结构分为深筋膜和会阴肌等。深筋膜可分为浅层的尿生殖膈下筋膜，又称为会阴膜，还有深层的尿生殖膈上筋膜。会阴浅筋膜与会阴膜之间为会阴浅隙，内有尿生殖三角浅层肌、阴茎根等；尿生殖膈下、上筋膜之间为会阴深隙，内有会阴深横肌、尿道括约肌等。

女性尿生殖区

女性尿生殖区包括尿生殖三角、女性尿道、女性外生殖器、会阴中心腱。女性尿生殖三角的层次结构和男性尿生殖三角基本相似，其中前庭大腺位于会阴浅隙内；血管神经的来源与分别也大致相似，其中仅阴茎和阴囊的血管神经变为阴蒂和阴唇的血管神经。女性尿道短而直，向前下方穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。尿道后面为阴道，两者的壁紧贴在一起。女性外生殖器又称女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等。会阴中心腱又称会阴体，位于肛管与阴道前庭后端之间，是一个肌性结缔组织结节。

会阴的结构除外生殖器外，其深部主要是会阴肌和筋膜，有加强盆底、承托盆腔脏器的作用。女性会阴中心腱较大，有韧性和弹性，对阴道后壁有支持作用，同时分娩时此处若受到较大张力，则易于破裂，因此要多加保护。

通常富含胶质的食物，如阿胶、猪蹄、猪皮等，可能对人体局部弹性有良好的保持作用，但具体食用何种食物对会阴有益，可能没有明确答案。从传统医学而言，有药食同源的观点，通过补充相关食物可增强体质、缓解部分疾病。但实际通常更强调均衡营养，糖、碳水化合物、蛋白、脂肪等物质的适量摄入，对人体较为有益。因此对于会阴也一样，均衡营养的摄入可能较为重要，没有具体饮食要求。

会阴的运动养护方法除日常合理锻炼外，还应进行会阴收缩运动，能增强孕妇的盆底肌肉及阴道肌肉的弹性，使分娩更加顺利，还有助减轻分娩疼痛。会阴收缩运动有多种不同形式，主要是通过收缩和放松两个动作，增强盆底肌肉弹性，可在专业人员指导下进行。

会阴健康在日常生活中较为重要，应注意保持清洁，便后适当冲洗，避免接触刺激性物品，避免不当性生活，有效预防会阴疾病的出现。

保持清洁，但避免过度

注意清洗会阴及勤换内裤，内衣、内裤尽量选择透气、舒适、纯棉的材料或特殊材料，如莫代尔以及较为高级的材料。但应避免过度清洁，正常洗澡即可，无需每天单独、过度、反复清洗，通常无需大量使用清洗剂，皮肤油脂可保护皮肤免受细菌侵入。因此将皮肤油脂大量清洗后，对人体可能并无益处。

避免接触刺激性物品

如果需要使用卫生巾、卫生纸、卫生垫、内衣、内裤等，尽量选择无刺激性材料，否则容易形成过敏。避免会阴接触劣质物品，如大量化学药品，对身体而言具有一定危害或毒性作用。

避免不当性生活

注意性生活卫生，避免滥交或频繁，尽量避免人工流产手术，有性生活的女性要注意采取安全有效的避孕措施，人工流产对女性会阴的伤害较大。

会阴是生殖系统的重要器官之一，受损伤之后可引起多种疾病。下面以常见疾病为例，从会阴的形态对比一下健康会阴与不健康会阴有哪些区别。

会阴形态

1、正常会阴

从外观来说，广义的会阴境界略呈菱形，狭义的会阴呈楔形，尖朝上，底朝下，长2-3cm，深3-4cm。会阴主要由皮肤、肌肉和筋膜组成。

2、异常会阴

会阴裂伤

从外观上看，会阴部位会由于产妇自身条件欠佳、胎儿过大、接产技术不成熟等因素，可导致阴道和肛门之间的软组织发生不同程度的撕裂，产生不同深度的裂伤，可见会阴部位出血。

会阴疝

从外观上看，腹腔内的脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出，分为前会阴疝和后会阴疝。

• 前会阴疝：前会阴疝分为阴部疝、阴道疝、阴唇疝，外观上看疝内容物可以是小肠或乙状结肠，通常还有一部分膀胱。一般可在一侧大阴唇处见到直径2-5cm、质软无痛的肿物、包块，周围皮肤无红肿。

• 后会阴疝：从外观上看，肛门附近可有直径2-5cm、质软无痛的肿物、包块，周围皮肤无红肿。

会阴下降综合征

从外观上看，患者在安静状态下会阴位置较低，在用力排便时会阴的下降程度可超过正常范围，甚至有直肠脱垂。

会阴对于盆底有支撑和保护作用，会阴受损容易引起一系列症状，具体如下：

会阴疼痛或有撕裂感

会阴有韧性和弹性，对阴道后壁有支持作用，分娩时此处会受到很大的张力而易于破裂，可由于产妇年龄过大或过小、胎儿娩出过速、胎头过大、阴道狭窄、助产人员操作不当等原因而产生不同程度的会阴疼痛和撕裂。

生殖系统炎症

会阴部包括肛区和尿生殖区，此处若清洁不当或自身菌群紊乱，容易引起各种病原菌、微生物感染，从而引起尿频、尿急、尿痛、阴部瘙痒等症状，或出现异味，局部皮肤可有烧灼感等症状。

阴唇或肛门有可复性肿物

会阴由皮肤、肌肉和筋膜组成，有韧性，并且有支撑盆底、承托脏器的作用。由于盆底肌薄弱，张力降低，加之多次妊娠分娩，或者由于盆腔肿瘤而引起盆腔压力增高等因素易出现可复性肿物。

便秘、排便不尽或大小便失禁

一般是由于长期久蹲过度用力排便，减弱会阴部位盆底肌肉的功能，肛管直肠角缩小，继续用力，增高的腹内压可传导至直肠前壁，使此处的直肠黏膜脱垂至肛管，从而引起排便异常和二便失禁的情况。

会阴的健康对每个人至关重要，而影响会阴健康的因素主要有以下几方面：

不良生活方式

不健康饮食

比如饮食过于辛辣油腻、暴饮暴食、摄入高糖食物等，会加重体内湿热，湿热下行，易侵袭会阴，滋生细菌，引起各种会阴部炎症。

长期熬夜

经常熬夜晚睡容易引起内分泌紊乱，使自身免疫力下降，抵抗力弱，容易道中会阴部感染。出现炎症刺激。

排便时间过长

长期过度用力排便容易引起腹内压增高，可使盆底肌肉薄弱，容易引起直肠脱垂。

产妇分娩因素

由于产妇年龄过大或过小、胎儿娩出过速、胎头过大、阴道狭窄、助产人员操作不当等原因会产生不同程度的会阴疼痛和撕裂，同时女性多次分娩容易引起盆底肌松弛，从而易引起会阴下降、会阴疝等。

先天发育因素

先天性会阴肌肉筋膜发育不良，可导致会阴部肌肉筋膜松弛。

手术因素

有盆腔大手术史的患者，如结直肠、子宫等手术病史易造成盆底张力松弛或筋膜组织损伤，可导致会阴部疾病，如盆底薄弱可导致直肠脱垂等。

会阴是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

会阴部瘙痒、异味

若长期有会阴部位瘙痒、异味、分泌物增多，则可能是有会阴部炎症，比如阴道炎、尿道炎、前列腺炎等病变。

会阴部异物

若自觉或触摸到阴唇、肛门处有包块、肿物，则可能是会阴疝的情况。

排便异常

如果有长期便秘史，排便困难或者里急后重、大便不爽、大便失禁、血便等症状，则可能和会阴下降引起直肠脱垂有关。

会阴有坠胀、疼痛感

若长期站立或久坐后，有难以定位的会阴部坠胀、疼痛感，平卧后会减轻，则可能是和会阴下降综合征有关系。

尿失禁和阴道脱垂

若在咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，有少量尿液不自主的溢出或有阴道膨出、脱垂，则可能是出现了会阴下降综合征病变。

会阴疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等。

体格检查

会阴疾病的检查中，主要包括视诊和触诊等方法，用于判断会阴形态、局部皮肤有无异常、是否有肿物包块等，初步判断会阴疾病。其中触诊方面是看患者是否有局部肿物压痛，是否有腹内压增加和冲击试验阳性；肛查时可试验其括约肌的管制功能。此外有会阴疝时，直肠阴道双合诊常可扪及肿物。

实验室检查

常做血常规检查，有助于在会阴裂伤严重、出血严重时帮助了解患者是否有贫血情况。

影像学检查

常见的检查包括超声、X线平片、造影、CT及磁共振等。

超声检查

是常用的检查方法，可帮助了解肿物的大小、会阴疝疝囊的大小、边界等，疝入的肠管等情况。

X线平片

可用于帮助诊断会阴疝和了解小肠的位置。

造影

包括排粪造影、盆腔造影、小肠或乙状结肠造影等，目的是为了帮助判断是否有小肠或乙状结肠的疝入。

CT检查

可帮助了解盆底筋膜之间是否有异常的软组织影。

MRI检查

盆腔MRI一般可清楚显示用力排便时阴道后壁与直肠前壁是否分离出现间隙，当有小肠或乙状结肠疝入时，在增宽的直肠阴道隔间隙内可见到肠管，以及气体或液体信号，从而更能进一步帮助明确会阴疝的诊断。

内镜检查

常用的内镜检查为阴道镜，可观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率，以及更好的了解会阴裂伤的情况。