中轴骨

• 中轴骨包括躯干骨和颅骨

• 中轴骨中的躯干骨参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成

• 中轴骨中的颅骨围成颅腔，保护并支持脑组织

位置

中轴骨包括躯干骨和颅骨，位于人体中轴的头部和躯干（颈、胸、腹、盆腔）部。其中，躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨，颅骨包括8块头颅骨和15块面颅骨，具体位置因骨类型而相异，以下简要介绍：

躯干骨

椎骨

是构成脊柱的骨，位于身体背侧中央部，互相连结上方与颅相连，下方与髋骨相连。

骶骨

位于盆部，参与构成骨盆后壁，上连第五腰椎，下接尾骨。

尾骨

位于脊柱最下方，上接骶骨，下端游离为尾骨尖。

胸骨

位于胸前壁正中，自上而下可分柄、体和剑突三部分。胸骨柄外侧缘上份接第1肋软骨，两侧平对第2肋；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘；胸骨体外侧缘连接第2-7肋软骨。

肋骨

第1-7对肋前端直接与胸骨连结，称真肋；第8-10对肋不直接与胸骨相连，称假肋；第11-12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。

颅骨

脑颅骨

位于颅的后上部、围成颅腔，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨。其中额骨位于颅的前上方；枕骨位于颅的后下部；蝶骨位于颅底中央，嵌于颅底诸骨之间；筛骨位于蝶骨的前方和两眶之间；颞骨居颅腔侧壁，介于顶骨、蝶骨和枕骨之间；顶骨位于颅盖的中部。

面颅骨

包括成对的上颌骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲、颧骨和不成对的下颌骨、犁骨、舌骨，其中上颌骨位于面颅中央，左右各一；鼻骨位于鼻背，构成鼻背的基础；泪骨位于眶腔内侧壁的前部；腭骨位于上颌骨的后方；下鼻甲附着于骨性鼻腔下部的外侧壁上；颧骨位于眶的外下方；下颌骨位于面部的前下份；型骨位于鼻腔正中的斜方形骨板；舌骨位于下颌骨的下后方，喉的上方。

中轴骨包括51块躯干骨和23颅骨，以下简要介绍各骨的主要结构：

躯干骨

椎骨

椎骨由椎体和椎弓组成，椎体与椎弓共同围成椎孔，所有椎骨的椎孔连接成椎管、容纳脊髓。椎弓根是椎弓与椎体相接处的缩窄部分，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹，相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过，两侧的椎弓根向后内侧扩展变宽称椎弓板。自椎弓上发出7个突起。

骶骨

由5块骶椎融合而成，上缘中份向前隆凸，称岬。盆面中部可见四条横线，横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线处为骶正中嵴，嵴外侧有4 对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，骶管上通连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。

尾骨

由3-4块退化的尾椎融合而成。

胸骨

自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分，胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧为锁切迹。胸骨柄与胸骨体连结处形成微向前突的隆起称为胸骨角，可在体表扪及。

肋骨

每一肋骨可分为中部的体和前、后端，后端膨大称肋头，有关节面与胸椎的上、下肋凹相关节，肋头外侧较细部称为肋颈，其外侧多数有突出的肋结节，有关节面与胸椎横突肋凹相关节，肋体分为内、外面和上、下缘，内面靠近下缘处有肋沟，肋体的后份急转处称肋角，肋骨的前端连接肋软骨。

颅骨

头颅骨

额骨

分为额鳞、眶部和鼻部三部分，构成颅盖和颅底的前部，额骨前下部内有含气腔，称额窦。

枕骨

枕骨借枕骨大孔分为四部，前为基底部，后为枕鳞，两侧为侧部。侧部的下方有椭圆形关节面，称枕髁。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸，隆凸向两侧延伸为上项线，其下方有与之平行的下项线。

蝶骨

分为蝶骨体、大翼、小翼和翼突4部分。蝶骨体，位于颅底中央。中空为蝶窦，上面名蝶鞍，其中央凹陷为垂体窝。小翼自体的前上向两侧伸出，组成颅前窝的后部。根部从前内向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔。

筛骨

分为筛板、垂直板和筛骨迷路三部分。呈水平位的中间骨板为筛板，其上有多个筛孔，分隔颅腔与鼻腔，筛板正中向下延伸的正中矢状位骨板称垂直板，参与构成骨性鼻中隔。筛骨迷路位于垂直板两侧，由菲薄的骨片围成许多含气小腔为筛小房，又称为筛窦。筛骨迷路内侧壁上有上、下2个弯曲的骨片，分别称为上鼻甲和中鼻甲。

颞骨

以外耳门为中心分为3部分，即位于外耳门前上方的鳞部，其前缘的横行突起为关节结节，围绕外耳门前下部的鼓部，在外耳门内侧伸向前内侧的岩部，其后面的中央部可见内耳门。岩部后下方的向下突起称乳突，其前内侧的细长骨突称茎突，岩部下面的后外侧与鼓部之间的裂隙称岩鼓裂。

顶骨

为外凸内凹的扁骨。

面颅骨

上颌骨的中部为上颌体，其前面的上份有眶下孔，上颌体内含较大的空腔称上颌窦，自上颌体发出额突、颧突、牙槽突和腭突；鼻骨呈长条形的小骨片，构成鼻背的基础；泪骨为菲薄的小骨片；腭骨分为水平板和垂直板，分别构成骨腭的后份和骨性鼻腔外侧壁的后份；下鼻甲为薄而卷曲的小骨片；颧骨形成面颊部的骨性突起；下颌骨可分为一体两支，即下颌体和下颌支；犁骨组成鼻中隔的后下份；舌骨分为中央部的舌骨体，自体的两端伸出大角和小角。

中轴骨是人体极其重要的骨群，总体上具有维持躯体及头颅的稳定，保护周围重要脏器；参与躯干构成，完成各关节活动；保证上下各骨骼之间的连续性的生理功能。但各骨具体的作用并不一致，以下简要介绍几种骨的主要作用：

椎骨

椎骨构成脊柱，脊柱作为身体的中轴，上承颅骨，下连骨盆，中附肋，有支持体重、保护脊髓和内脏的功能，此外椎骨本身具有活动性，可协助人体完成广泛运动。

胸骨和肋骨

参与组成胸廓，除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。吸气时，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径。肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时，在重力和肌肉作用下，胸廓做相反运动，使胸腔容积减小。

颅骨

颅骨除下颌骨和舌骨外，彼此借缝或软骨牢固连结形成颅，主要起到保护并支持脑和感觉器，并构成消化和呼吸系统的起始部的作用。另外还参与形成五官，具有维持面部形态的作用。

中轴骨为人体主要骨骼之一，骨细胞是骨的形成、发育的重要细胞，因此平日可适当多食用一些含蛋白质、维生素、钙、磷等食物以促进骨细胞生成，维持骨骼健康。蛋白质可从鱼、瘦肉、豆制品、牛奶中获得，维生素可通过食用新鲜的水果蔬菜获得，钙、磷可通过虾、牛奶等食物获得。而且多食用此类食物可以预防骨质疏松，降低中轴骨病变几率。

科学合理的运动有助于维持中轴骨的正常功能，预防中轴骨疾病的发生。日常可多进行跑步、打太极、游泳、跳绳等运动，运动前做好热身，活动量应结合自身实际情况，量力而行，以不感到疲劳为宜，并且注意避免剧烈活动，以防造成中轴骨外伤。另外，可多进行颈椎、腰椎相关体操，以及在专业健身教练指导下进行针对性运动。

养成良好的生活习惯有助于中轴骨养护，主要包括以下几方面：

• 适当进行日光浴，增加维生素D的生成，有助于预防中轴骨病变。

• 保持正确的坐姿、站姿，避免久坐久站或长期保持一个姿势，适当活动腰背部。

• 避免长期弯腰负重动作，学会正确的弯腰和搬动重物的技巧。

• 床铺柔软度适中，避免过硬或过软。注意保暖，防止腰背部受凉。

• 做好个人防护，树立良好的安全意识，避免外伤和事故的发生。

• 定期体检，建议每年至少一次常规体检，早期发现中轴骨病变。

中轴骨属于主要骨骼之一，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常中轴骨和临床常见的不健康中轴骨的区别。

中轴骨形态

1、正常中轴骨

中轴骨的具体形态和骨类型保持一致，以下简要介绍几种类型：

椎骨

胸椎的椎体自上向下逐渐增大，横断面呈心形。其矢径较横径略长，上部胸椎体近似颈椎，下部则近似腰椎；颈椎的椎体较小，横断面呈椭圆形，椎孔较大，多呈三角形；腰椎的椎体最大，横切而呈肾形，椎孔较大，近似呈三角形。棘突早呈板状，水平伸向后方；骶骨呈三角形，底向上，尖朝下。

肋骨

为细长而呈弓状的扁骨，每一肋骨可分为中部的体和前、后端，后端膨大。

胸骨

为长方形扁骨，前凸后凹，自上而下可分柄、体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，胸骨体呈长方形，剑突扁而薄，形状变化较大。

颅骨

是扁平或不规则的骨，质地坚硬，共同围成颅腔、形成颜面支架。

2、异常中轴骨

中轴骨骨折

可见中轴骨头结构完全或部分断裂，周围组织或器官也会损伤，如血管破裂、神经断裂等。

颈椎病

检查可见椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，颈椎椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带及黄韧带等有变性、增生和钙化，椎管狭窄等。

腰椎间盘突出症

X线检查可见腰椎侧弯，髓核位于神经根内侧部位；CT检查可见椎管组织有不同程度的密度变化，表现为椎间盘组织在椎管内前方压迫硬膜囊，使硬膜囊向一侧推移，或前外侧压迫神经根，使神经根向侧后方向移位。MRI检查可见髓核突出、游离等。

脊柱结核

检查可见骨质破坏和椎间隙狭窄。其中，中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。还可见脊柱侧弯或后凸畸形等。

椎体滑脱

指相邻两椎体发生向前或向后相对位移，比如脊柱滑脱中腰椎滑脱最为常见。腰椎滑脱行X线检查可见椎弓崩裂征象，即X线腰椎45°斜位摄片示上关节突轮廓似“狗耳”，横突似“狗头”，椎弓根似“狗眼”，下关节突似“狗前肢”，关节突间部或称峡部似“狗颈部”，椎弓峡部崩裂时“狗颈部”可见裂隙。

骨肿瘤

检查可见附于中轴骨骨皮质表面的肿块，其中良性肿瘤界限清楚、密度均匀，骨破坏较小；恶性肿瘤多迅速恶化，病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，骨质破坏严重。

颅骨化脓性骨髓炎

X线早期可无阳性发现或仅见局限性骨质疏松及小的透亮病灶。颅板内缘侵蚀变薄而不光滑，随后逐渐发展成不规则、大小范围不等的片状骨质破坏区，周围骨质常有硬化增生，与正常骨质分界不清，破坏区内可见致密小死骨，常伴局部头皮软组织肿胀或有瘘管形成。慢性病例常见颅板增厚、致密，可含小脓肿和死骨。

中轴骨出现病变或损伤后，常见症状有疼痛、神经压迫等，具体表现和疾病类型相关。

疼痛

疼痛是中轴骨损伤后的主要症状，比如骨折可出现剧烈疼痛，伴有周围组织红肿，甚至出血；颈椎病可导致颈项僵直、疼痛，严重时整个肩背疼痛发僵；腰椎病会导致腰痛、坐骨神经痛，多为钝痛，可持续性加重。

神经压迫症状

腰椎、颈椎受损均会有神经压迫症状，轻者头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹、大小便障碍、瘫痪。

面部症状

颅骨病变可出现相应的面部症状，比如颅前窝骨折可能在眼睑中或结膜下形成瘀血斑，眶周广泛瘀血形成“熊猫眼征”，蝶骨骨折可出现眼球突出、眼睑肿胀、眼球搏动等症状。

全身症状

中轴骨感染性疾病如脊柱结核会有全身症状，包括发热、乏力、盗汗、消瘦、疲倦、食欲缺乏等症状。

中轴骨健康受损后可引起多种疾病，如骨折、颈椎病、颅骨化脓性骨髓炎等，而影响中轴骨健康的因素主要有以下几个方面：

继发性因素

颅骨化脓性骨髓炎可以由临近感染灶炎症浸润引起，如鼻窦炎、中耳炎、头皮感染等。转移性骨肿瘤是由于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼形成，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾，好发部位为躯干骨。

外伤因素

中轴骨骨折大多数是由于外力导致，如车祸、砸伤、锐器伤、高空坠落等，外力可使骨组织形态与结构发生改变或破损，从而引起一系列症状。

感染

中轴骨被病原体感染可导致骨髓炎、骨关节炎、脊柱结核等疾病，常见病原体金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、放线菌、结核杆菌等。

其他因素

其他致病因素还包括局部组织退变、先天发育异常、自身免疫反应异常等，以及年龄增长、不良姿势、吸烟和饮酒、慢性劳损等常是诱因。

中轴骨是否健康，日常生活中可通过观察不良症状、体征进行自测，出现异常及时就医。

症状表现

若经常出现后颈部胀痛、颈项强直、活动受限，一侧颈肩放射痛，常伴肢冷麻木，不能持物，或者伴有头晕头痛、呕吐、耳鸣、视物不清等表现，多提示颈椎病；若经常出现腰痛，以及臀部、腿部放射性疼痛或感觉异常，甚至有排便功能障碍，多提示腰椎病；若头部遭受外力后，有头面部疼痛、恶心呕吐、耳漏、脑脊液漏等表现，一般和颅骨骨折有关。

异常体征

正常人直立时，脊柱从侧面观察有呈S状的四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。异常时多提示有中轴骨病变或畸形，常见异常体征有斜颈、驼背等。

中轴骨疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查等。

体格检查

对于颅骨主要是视诊和触诊，视诊时应注意头颅大小、外形变化和有无异常活动，触诊了解有无压痛和异常隆起，观察脊柱有无侧弯、畸形，脊柱活动度是否正常；叩诊脊柱有无压痛。另外，有一些特殊试验，可帮助了解病情严重程度，如前去旋颈试验、拾物试验、摇摆试验等。

影像学检查

X线检查

X线一般是中轴骨疾病的首选检查，可检查中轴骨发育情况、形状、大小、有无骨质改变，或存在占位性病变及骨壁破坏，以及可观察某些营养和代谢性疾病对骨骼的影响。

CT检查

当X线平片诊断有困难时可选用CT作进一步检查，CT可显示明确的解剖关系，易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变。如对腰椎管狭窄症，CT可区分中央型或侧隐窝狭窄，可看到硬膜囊及神经根受压程度；诊断腰椎间盘突出症时，CT能清楚显示突出物压迫硬膜囊及神经根，并可了解是否伴有椎管狭窄。

核磁共振（MRI）检查

对早期骨质破坏和细微骨折，MRI较X线平片和CT敏感；MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系优于CT；MRI对脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，如肿块、坏死、出血和水肿等的显示，明显优于X线平片和CT。

放射性核素检查

该检查既能显示骨的形态，又能反映骨的活性，可以定出病损部位。比如恶性肿瘤容易发生骨转移，脊柱是继发性骨肿瘤的最常见部位，放射性骨扫描可比较早地发现病灶，甚至可发现多发性病灶，对病情的发展及预后的判断有重要意义。

实验室检查

一般不是常规检查，包括血常规、血沉、免疫功能等，有助于病因诊断，必要时可结合实际病情选择。比如中轴骨出现炎症，那么血常规中白细胞计数会上升，血沉及免疫功能检查会呈现异常。对于颅骨病变，可能还需要检查脑脊液。

病理检查

如果是中轴骨肿瘤，需对肿瘤组织进行病理化验，以明确肿瘤性质。