神经节

• 是功能相同的神经元细胞集合而成的结节状结构

• 表面包有一层结缔组织膜，其中含血管、神经和脂肪细胞

• 神经节包括脑神经节、脊神经节、自主神经节，分布全身

位置

神经节是周围神经系统的组成部分及周围神经系统神经元胞体主要集中地，遍布全身，其中脊神经节位于脊髓两侧的脊神经背根上，脑神经节位于某些脑神经干上，自主神经节中交感神经节位于脊柱两旁及前方，副交感神经节则位于器官附近或器官内。三叉神经节位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处；睫状神经节位于视神经和外直肌后份之间；鼻腭神经节为位于鼻腭窝内的副交感神经节；下颌下神经节位于舌神经和下颌下腺之间。

神经节中的神经元常称节细胞，神经节包括脑神经节、脊神经节、自主神经节。

脊神经节

是脊髓两侧的脊神经背根上的膨大结构，属感觉神经节，内含许多感觉神经元胞体群和平行排列的神经纤维束，神经元胞体主要由神经细胞核及胞质构成，胞质内有尼氏体。从胞体发出一个突起，其根部在胞体附近盘曲，然后呈T形分支，一支进入脊髓，形成中枢突，另一支经脊神经分布到其他器官，其终末形成感觉神经末梢，为周围突。神经元胞体及其附近盘曲的胞突外面有一层卫星细胞包裹，在T形分支处改由施万细胞包裹。脊神经节内的神经纤维大部分有髓神经纤维。

脑神经节

位于脑神经干上，其结构与脊神经节相似。

自主神经节

包括交感和副交感神经节，节细胞主要是自主神经系统的节后神经元，属多极运动神经元。胞核常偏位于细胞的一侧，部分细胞有双核，胞质内尼氏体呈细颗粒状，均匀分布。卫星细胞数量较少，包绕节细胞胞体及其突起。节内的神经纤维有节前纤维和节后纤维，节细胞的轴突是无髓神经纤维。节前纤维与节细胞的树突和胞体建立突触，节后纤维离开神经节，其末梢即内脏运动神经末梢，支配平滑肌、心肌和腺的活动。交感神经节内大部分为去甲肾上腺素能神经元，少数为胆碱能神经元。副交感神经节的神经元一般属胆碱能神经元。

神经系统的功能活动是通过无数神经元及其突起建立的神经与神经节网络实现的，神经节的主要功能是传导信号，在传递感觉信息、参与支配肢体活动、调节内脏活动与情绪生理反应等中具有重要作用。

传递感觉信息

神经节是神经系统中用于传导信号的主要途径，神经节可传导兴奋信号，使来自感知器官如皮肤、眼、耳、鼻、肌肉、内脏等的感觉逐级传递到中枢神经系统。

参与支配肢体活动

神经节通过传导信号，可以起到参与支配活动的作用，尤其位于脊神经节和脑神经节的神经节，可以参与肢体的活动命令发出过程，如基底神经节参与运动的策划和程序编制，也参与肌紧张的调节。

参与调节内脏活动

交感神经节和副交感神经节可参与到神经系统直接或间接调控机体各系统、器官活动中去，参与心脏平滑肌、血管平滑肌、呼吸肌等的收缩舒张运动，还可参与腺体、胃肠道、肝肾等内脏的活动调节。如心交感神经节后纤维可以支配心脏各个部分，包括窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌，还可释放去甲肾上腺素腺素，引起心肌收缩力增强、心率加快和传导速度增大。

参与情绪生理反应

自主神经节可参与兴奋、紧张等情绪反应过程，使机体出现瞳孔扩大、出汗、心率加快、血压升高、骨骼肌血管舒张等表现，还可参与性兴奋，以及生殖器出现排尿、排便次数增加、悲伤时流泪等生理反应。

维持神经节的健康需进行饮食养护，应养成良好的饮食习惯，不进食过多高胆固醇、辛辣刺激的食物，并避免摄食过量，控制膳食总热量，以维持正常体重为度。并可多吃含优质蛋白及维生素的食物，可以给神经供给营养，如瘦肉、牛奶、豆浆、紫菜、西蓝花等。还可适当进食脂类食物，如核桃、花生、黑芝麻等，对神经养护有益。注意限制食盐及烟酒，保持清淡饮食。

维持神经节健康需适当进行体育活动，可以增强体质、提高机体抗病能力。注意体力活动量应根据体力活动习惯、身体情况、心脏功能状态等来决定，以运动时心跳、呼吸轻微加快，运动后周身舒畅为宜。手术、疾病康复期间也要注意进行身体活动与锻炼，避免长时间不活动导致局部神经功能出现异常，活动强度需循序渐进进行。

神经节在日常生活中可通过多种方式进行养护，如规律作息、调护情志、定期检查等，对神经节疾病的发生有一定预防作用。

规律作息

不要长时间工作或学习，连续作业中适当活动和修整，午间建议养成睡午觉的习惯，注意劳逸结合，合理安排工作和生活，晚间保证充分睡眠，规律作息，定点睡觉。睡眠时间根据不同的身体状况因人而异地进行合理安排，以醒后周身感到舒适、头脑清晰、精力充沛为宜。

调护情志

不良的情绪刺激和焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情绪状态都对神经系统健康不利，日常生活中需注意保持乐观、愉快的情绪，不要过度忧思，避免过度劳累和情绪激动，情绪紧张时可以通过深呼吸、听音乐等放松心情。

定期检查

注意观察自己是否有神经节受损的症状，并经常对自身各部位的功能进行自测，应每年至少进行一次体检，有异常及时干预。

神经节为人体重要的周围神经系统组成结构，当出现神经节疾病时，会影响生活。接下来以常见的疾病为例，从神经节的形态方面对比一下健康神经节和不健康神经节的区别。

神经节形态

1、正常神经节

神经节正常形态为束状，其中的神经元胞体多呈圆形，大小不等，核圆形，位于胞体中央，核仁明显，胞质内的尼氏体细小而分散。

2、异常神经节

神经节损伤

可由多种原因导致，按神经受损的程度可分为神经失用、轴索断裂、神经断裂。神经失用是短暂的不完全可逆的神经功能丧失，轻者神经生物膜的离子通透性紊乱，重者节段性脱髓鞘，肌电图检查有纤颤电位，好发于臂丛、桡神经、尺神经、正中神经和腓神经。轴索断裂为轴索和髓鞘完全断裂但膜性结缔组织结构尚保存，肌电图检查肌肉随意动作电位消失，2-3周后显示去神经状态。神经断裂是轴索和髓鞘均断裂，解剖结构的完整和连续性发生改变。

神经节细胞胶质瘤

神经细胞和胶质细胞的混合性肿瘤，并表现出明显的异质性。神经节细胞胶质瘤为实性或囊性，通常很少发生占位效应，可见钙化，出血和坏死少见。神经节细胞胶质瘤可以神经元形态的细胞为主，也可以胶质成分为主，一些神经节细胞胶质瘤中的胶质成分带有间变特征。

神经节细胞瘤

神经节细胞瘤是分化良好、生长缓慢的神经上皮肿瘤，由一群不规则的、大多极发育异常的肿瘤性成熟神经节细胞组成，间质由非肿瘤性胶质纤维和围绕在血管周围的网织纤维组成。显微镜下可见大量新生神经细胞，细胞肿大，排列紊乱，胞核为大囊状，核仁明显，胞质丰富，细胞突触发育不良。

副神经节瘤

为一种特殊的神经内分泌肿瘤，多起源于自主神经节相关的特化神经嵴细胞，肿瘤由大小一致的伴神经元分化的主细胞构成，形成致密的巢状结构，围以支持细胞和纤细的毛细血管网，主要位于马尾终丝区，可见囊性成分，偶见肿瘤穿透硬脊膜侵犯骨质，肿瘤呈卵圆到香肠形，包膜薄，质软，红棕色，可见包膜钙化。

神经节母细胞瘤

多发于纵隔和后腹膜、肾上腺、腰背部的脊神经节。较大，圆形，发生于脊神经者多为哑铃形或形状与正常的神经节相似，但体积较大。

神经节受损后，多表现为疼痛、肿块、神经功能障碍、神经异常刺激表现及内分泌紊乱症状，具体如下：

疼痛

神经节可因外伤导致受损，多会有疼痛发生，并可能伴随着局部皮肤发红、组织肿胀等。肿瘤生长较大出现压迫时，也可造成疼痛发生，如马尾副神经节瘤主要常见症状为下背部疼痛及坐骨神经痛。

肿块

多见于神经节肿瘤疾病中，可出现无痛性肿块，也可出现痛性肿块，若为恶性肿瘤，还可发生多处转移的肿块。

神经功能障碍

无论何种原因导致的神经节受损均会造成不同程度的神经功能障碍，可能为肢体肌力减弱或完全丧失活动能力，出现瘫痪，或有感觉减退、麻木甚至丧失，也可能出现大小便失禁等自主神经功能紊乱症状。

神经异常刺激表现

如位于大脑的肿瘤常引起癫痫，在神经节细胞胶质瘤诊断前，常有1个月至50年的癫病病史，可表现为肢体抽搐、骨骼肌强烈收缩、短暂意识丧失等。

内分泌紊乱症状

位于下丘脑的肿瘤可能会还出现脑积水和下丘脑损害，从而出现内分泌紊乱的症状，如垂体功能低下、早熟、饮食亢进、嗜睡、指端肥大及糖尿病等。

神经节受损多会导致器官及组织功能受损，影响神经节健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

神经节受损多可由外伤导致，如肢体因锐器切割造成的开放性损伤中，合并神经损伤的发生率很高。骨折及脱位时会因过大的牵张力造成神经受到不同程度的损伤。

先天性或遗传因素

神经节受损可能与遗传有一定关系，如神经节肿瘤疾病的发生可能与遗传有关，有发现出现家族聚集现象。

疾病与治疗因素

骨折复位时术中暴露的牵拉、压迫、错位缝合，电凝时的过热温度或盲目电凝等可造成神经的继发损害。麻醉后体位不当，使局部长时间受压迫和缺血，也会导致神经损伤。止血带捆绑时间过长、过紧也可能导致局部缺血使神经受损，不过一般可以恢复。注射性损伤是医疗中常见的神经损伤，可能是由于针头的直接损伤、瘢痕挛缩引起的继发损害或化学药物对神经纤维的毒性作用，易引起注射性损伤的药物有青霉素钾盐、苯唑青霉素、安定、氯丙嗪等。

神经节是否健康，日常主要通过观察临床症状来进行自测。如受到外伤，出现骨折、挫裂伤、严重钝器伤、火器伤等需警惕神经损害；若出现局部疼痛、局部或多部位肿物，伴有局部活动障碍或感觉异常，需警惕神经节肿瘤的产生，需前往医院配合医师进一步检查查找原因，及时处理和治疗。

神经节疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

视诊身体表面是否有破裂伤口、出血、异常肿物，是否有肌肉震颤、活动障碍等。触诊检查是否有局部压痛、是否有局部感觉麻木或减退等异常，还需对肿物进行触诊评估其质地、软硬、是否可推动等。此外还需对患者的血压、脉搏、心率、体温等生命体征进行观测，需牵拉患者肢体检查其肌力，并观察神经反射是否正常。

实验室检查

血液检查

血液检查可辅助神经节疾病的诊断，如对出现创伤的患者进行血液检查多可发现红细胞较少、血小板计数升高，血细胞比容也可提示失血程度，另外若创伤合并感染可能会发现白细胞升高等。

影像学检查

X线检查

神经节的损伤若为骨折或外伤导致，需进行X线检查，可观察骨折位置及结构异常情况，还可观察异物损伤位置，对相关神经的损伤位置的确定有一定帮助。

CT及MRI

CT及MRI可观测到神经节和周围脏器的关系，以及结构、形态等是否出现异常，还可观测到是否出现积血及异常肿物，是否有其他脏器和组织的损伤等，尤其对神经节肿瘤的诊断有重要的诊断价值。

其他检查

肌电图检查

神经损伤多需进行肌电图检查，可以发现神经元性损害，结合神经传导速度，可以帮助补充疾病定位判断。

脑电图检查

为脑部的电生理检查，可发现脑部神经病变，在发生癫痫时，若脑电图波形异常，多提示脑部病变，可用于鉴别诊断。

病理活检

病理活检是确诊神经节肿瘤的金标准，若有不明肿物需进行病理活检，可判断其性质，指导后续治疗。