睫状体

• 睫状体是眼球壁中膜增厚的部分

• 睫状体的能够产生房水，并调节眼的屈光能力

• 睫状体受损后会引起视力下降

位置

睫状体是葡萄膜的中间部分，前接虹膜根部，后端以锯齿缘为界移行于脉络膜。外侧与巩膜毗邻，内侧环绕晶状体赤道部，面向后房及玻璃体。

睫状体从内向外分为五个部分，无色素睫状上皮、色素睫状上皮、基质、睫状肌和睫状体上腔。

无色素睫状上皮

构成睫状体的最内层。该层从虹膜根部延伸而来，将睫状冠与平坦部的表面覆盖,然后向锯齿缘伸延，与视网膜的感觉部分相连接。接近虹膜根部的无色素上皮往往也包含一些色素。

色素睫状上皮

为单层细胞，起始于虹膜根部，向后延伸到锯齿缘。色素上皮细胞向前延续与虹膜开大肌上皮相延续,向后与视网膜色素上皮相延续，色素很多，仅睫状突顶端色素较少。

基质

睫状体的基质分为两部分：内结缔组织层与血管，玻璃膜(Bruch膜)。

内结缔组织层

由细胞、胶原、血管及神经所组成。在睫状冠部该层较厚，且将上皮层与肌肉层分隔。在平坦部该层变薄。睫状突部位的基质是眼球中血管最丰富的部分。

玻璃膜

是脉络膜的Bruch膜的延续，附着牢固,有抵抗晶状体悬韧带牵引的作用。

睫状肌

由平滑肌纤维束所组成，分为三部分：最外层为前后走向的纵行纤维部分；中间层为斜行排列的放射纤维部分，呈扇形斜向行走；位于睫状体前内侧的是环形纤维部分，又称Miller肌,其环形走向与角膜缘平行。三部分纤维均起始于巩膜突及其周围的结缔组织。

睫状体上腔

介于睫状肌和巩膜之间，前方止于巩膜突，由含有色素的结缔组织板层带所组成。板层带起始于睫状肌的纵行纤维，向外伸延，与巩膜相延续。板层带由胶原纤维所组成。

睫状体主要具有分泌房水和维持眼压、调节功能、固定晶状体的功能。

分泌房水和维持眼压

睫状突的无色素睫状上皮司房水的分泌，房水协助维持眼压，提供角膜后部、晶状体和小梁网代谢所需要的物质。房水还是屈光间质的组成部分。

调节功能

睫状肌各个部分的协调收缩保证睫状体的调节功能。晶状体依靠悬韧带与睫状体相连，眼睛通过睫状体内平滑肌的收缩和舒张来调节晶状体的曲度，使物像落在视网膜上，来看清远近不同的物体。

固定晶状体

晶状体的悬韧带附于睫状体上。

日常生活中要保证充分和全面营养，纠正偏食。饮食宜清淡，多食富有维生素A、B、C的食品，如动物肝脏、胡萝卜、水果、蔬菜等，加强营养，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻及刺激性食物，如生葱、生蒜、油炸食品、烧烤等。还可以进食一些清热化湿之品，如赤小豆、绿豆、冬瓜、薏苡仁等。

对于睫状体而言，打乒乓球是种较好的运动项目，对于增加睫状肌的收缩功能很有益，视力恢复更明显。打乒乓球时，眼睛以乒乓球为目标，不停地远、近、上、下调节和运动，不断使睫状肌放松和收缩，眼外肌也在不停地收缩，大大促进眼球组织的血液供应和代谢，因而能行之有效地改善睫状肌的功能。

另外，也可以通过看图片来进行睫状肌运动，手拿一幅图片进行前后移动，当图像达到由近及远的模糊临界点时，集中精力努力凝视图像中的某一点，尽量向远处看清直至 模糊，训练大脑控制睫状肌的能力，开发睫状肌调节潜能。当图像由远及近时，可放松心情观看图像全景，进行睫状肌放松性训练，缓解睫状肌的疲劳，提高睫状肌包括调节幅度和灵活性在内的整体调节能力。 

睫状体日常可以通过以下措施进行养护：

多喝水

多喝水可以保持身体的水份充足，眼袋、黑眼圈、眼睛浮肿是眼部容易出现的问题，这些问题的产生有时是因缺水，或循环不良造成水分囤积。

保证充足的睡眠

调整好睡眠时间。不要经常熬夜,上班族可以中午小睡一会 ,缓解眼部疲劳,继而提高下午工作效率。

合理用眼，经常远眺

长时间凝视电子产品时，注意佩戴防蓝光眼镜，一小时左右就要起身活动一下，望望远，减轻眼疲劳。电子屏幕亮度不要过高或过低，在黑暗的室内看手机也应打开室内照明。不要眯眼，也不要总眨眼。

温毛巾热敷

热敷可以缓解睫状肌的疲劳，让睫状肌能够有更好的调节能力。热敷15~20分钟后可以直接进行冷敷。冷热交替可以很好的舒缓眼疲劳,缓解睫状肌紧张。敷完后闭眼休息五分钟。

睫状体可以产生房水，并以舒张和收缩来调节眼的屈光能力，一旦破坏，则明显下降。接下来我们以疾病为例，从睫状体的形态方面对比一下健康睫状体和不健康睫状体的区别。

睫状体形态

1、正常睫状体

睫状体分为两部，即睫状体冠或称绉部，和平坦部。睫状冠长约2mm，其内侧表面有40~ 80个纵行放射状突起，指向晶状体赤道部，称睫状突。睫状突与晶状体赤道部相距0.5mm。平坦部长约4mm，形成一环，故又称睫状环。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶状体悬韧带与晶状体连接。整个睫状体形成一带状环，其颞侧较宽，约6.7mm；鼻侧较窄，约5.9mm。前后切面，睫状体呈三角形，可分为前、内和外三边。

2、异常睫状体

虹膜睫状体炎

以睫状血管为主的角膜周围血管网的充血和浅层巩膜血管扩张，充血位于角膜缘，色暗红，严重者并发结膜充血和水肿。大量灰白色尘状角膜后沉着物（KP），前房闪辉（+）以上，房水炎症细胞（+）以上，前房纤维素性渗出，前房积脓，瞳孔缩小或不规则，虹膜后粘连，少数患者出现反应性视盘水肿或黄斑水肿。

中间葡萄膜炎

一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。有羊脂状或尘状KP，轻度前房闪辉，少量至中等量前房细胞，可出现虹膜后粘连、前粘连及天幕状房角粘连。雪堤样改变是特征性改变，是指发生于睫状体扁平部并伸向玻璃体中央的一种舌形病灶，多见于下方，严重者可累及鼻侧和颞侧，甚至所有象限。

睫状体黑色素瘤

睫状体黑色素瘤相应区域的巩膜充血，血管扩张，部分可见粗大迁曲的血管。累及前房角和虹膜时，可见黑色肿物。肿瘤推挤虹膜，肿瘤所在区域虹膜膨隆，前房变浅。肿瘤推挤晶状体，可致晶状体移位，或限局性混浊，甚至完全混浊。散大瞳孔后，裂隙灯显微镜检查可直接观察到虹膜后的肿物，多为大小不一，表面光滑的黑色肿物。肿瘤坏死，前房可有色素游离和沉积，亦可有前房积血，玻璃体混浊，玻璃体积血，渗出性视网膜脱离等。少部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长，累及整个睫状体。

外伤性虹膜睫状体萎缩

眼球挫伤后，由于眼球暂时性缺血，血管内皮细胞受损，虹膜因供血不足发生脱色素。挫伤严重萎缩为弥漫性或斑状，伴有色素紊乱，侵犯虹膜睫状体并可伴有晶状体脱位和瞳孔变形。

缺血性睫状体萎缩

睫状体缺血减少房水的生成导致低眼压，可造成睫状体萎缩。

睫状体不发育或发育不全

睫状突常很小或缺如。

睫状突移位

睫状突向前或向后移位可为原发性的先天异常，也可继发于其他眼部畸形。

睫状体受损后，主要表现为眼部刺激性症状和视力障碍，具体如下：

眼部疼痛

前部三叉神经末梢受到炎性毒素的刺激、肿胀组织的压迫，以及睫状肌痉挛所致。睫状体部常有明显压痛，瞳孔散大后疼痛可消失。慢性炎症疼痛多不明显，或有慢性隐痛。

畏光、流泪

急性或急性复发者炎症刺激症状较重，眼红、畏光、流泪,常和疼痛同时发生。慢性炎症多无刺激反应或有很轻的刺激反应。

视力减退

急性期由于角膜水肿、房水混浊及瞳孔区晶状体前囊渗出物聚集等影响光线进入，视力可明显下降；睫状体痉挛可引起暂时性近视；炎症引起黄斑水肿及视盘水肿，视力也会明显下降。慢性炎症多由于晶状体或玻璃体的混浊缓慢引起视力下降。

睫状体对人的视力至关重要，睫状体相关疾病主要有炎症，其他包括肿瘤、退行性变和先天异常，其影响因素主要有以下几种：

感染因素 

分为内源性和外源性(外伤和手术)感染两大类。细菌、真菌、病毒、寄生虫等可通过直接侵犯葡萄膜引起炎症，也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应而引起免疫反应和炎症。

免疫因素

自身免疫功能紊乱可导致机体对自身抗原(具有致葡萄膜炎活性的自身抗原)的免疫应答，从而引起葡萄膜炎。调节性T细胞功能紊乱或数量降低，不能有效地抑制免疫反应，也是重要机制之一。

损伤因素

创伤和理化损伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎。组织的损伤或组织损伤所致的炎症又可导致葡萄膜视网膜组织结构的破坏，造成抗原暴露从而引起自身免疫反应性炎症。

免疫遗传因素

多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关，如强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎与HLA-B27抗原密切相关。

睫状体是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若出现以下异常症状时，应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。如出现眼睛红肿、不易睁开、眼球胀痛、怕光、流泪，而且夜间疼痛加重，甚至出现视力障碍时，应警惕眼睛出现病变的可能，尤其虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎是一种眼科的急重症，要在出现眼睛怕光、流泪时就要到医院的眼科诊治，在早期获得有效的治疗时，才能会有好的预后。

睫状体疾病常用的检查涉及常规检查、实验室检查和影像学检查三大类。

常规检查

视功能检查

每位眼科病人必须首先进行的常规检查项目是视力、色觉检查，这是眼科不可缺少的检查项目。

裂隙灯检查

可发现特征性KP、前房闪辉、睫状充血、虹膜纹理不清等表现。

实验室检查

有助于明确病因，包括血常规及生化检查。如结核病选做血沉及结核菌素试验，风湿病选做抗“O"及类风湿因子(RF)试验等进一步诊断。对化脓性葡萄膜炎，必要时可抽取房水或玻璃体液做细菌涂片、病毒分离及细菌培养等检查。

影像学检查

超声生物显微镜（UBM）

超声生物显微镜对睫状体肿瘤的早期诊断有重要价值，成像清晰,分辨率高,可以清晰地显示睫状体等组织结构,测量病变的厚度,确定肿瘤的范围，并可以观察病变大小的变化。在睫状体肿瘤早期, UBM即可清晰地显示,对眼前段肿瘤的鉴别诊断亦有重要价值。

MRI检查

MRI检查有利于睫状体肿瘤的诊断，MRI显示T1加权为高信号，T2加权为低信号。