舌

• 舌头是人体口腔内重要的功能器官

• 舌是位于口腔底的肌性器官

• 舌头具有咀嚼、发音、辨别味道的作用

位置

舌是位于口腔底的肌性器官，附着于口腔底、下颌骨、舌骨。

舌头可以划分为舌尖、舌根和舌体三部分。舌分为上、下两个面，上面圆隆称舌背。舌背上由人字形的界沟将舌分为前方的舌体，后方为舌根。舌体的前端渐窄，最尖端称为舌尖。舌的下面正中有舌系带，为一黏膜皱襞。

舌系带下端的两侧各有一小隆起，称舌下肉阜区，有下颌下腺管，舌下腺管的共同开口。在舌下肉阜的后外侧，各有一黏膜皱襞，即舌下襞，其深面有舌下腺。

舌具有发音、咀嚼、辨别味道等作用，是人体不可缺少的多功能器官。

发音功能

舌是发音的重要辅助器官，如汉语拼音中的z、c、s之音，必须将舌头放在上下前牙之间，再将气流挤出，如果把舌尖卷起，就变成zh、ch、sh的音了。又如d、t、n、l音都必须有舌头的参与；j、q、x等音是舌前部贴住硬腭而发生的；g、k、h等音是舌根部顶住软腭而发出的，如果舌头不灵活，发音就会受到很大影响，无法流利地正常讲话，与人对话沟通也会发生障碍。

咀嚼功能

舌是由肌肉纤维多方向排列的器官，因此舌能多种方向活动，非常灵活。舌在牙齿咀嚼食物时起着搅拌器和传送器的作用。在咀嚼过程中，舌能灵巧地把食物推向上、下牙齿之间，使牙齿进行有效的咀嚼。在运送食物时，舌头又能精确地避开连续咀嚼中的牙齿，不被咬伤。舌的感觉十分灵敏，特别对冷、热、痛等感觉反应敏感。舌尖对触觉与压觉具有很大的敏感性，能分辨出两个相隔1.1mm的刺激点，当人们在吃饭时遇到一粒小砂子时，舌头便能准确地把它勾吐出来。

辨别味道

舌上面有很多乳头和味蕾，上面布满的味蕾可以感受食物的酸辣甜苦，舌体也具备人体上最强韧有力的肌肉，还是人体防御机能的第一道防线。如果没有舌，将会没有味觉，无法辨别味道。

舌的保养非常重要，日常生活中尤其应注意舌的饮食养护，通过保持饮食温度适宜、均衡饮食、清淡饮食、多喝水，可有效维持舌的健康。

• 饮食温度适宜：舌头最怕高温，因为舌头的味蕾比较敏感脆弱，长期进食高温食物会引起舌头的味觉减弱，从而影响品尝味道的能力，因此，饮水吃饭温度要适宜。

• 均衡饮食：锌是唾液和味觉必不可少的成分，所以生活中要适当补充含锌量多的食物，如芝麻、牡蛎、黑米、动物肝脏等。还应多摄入富含铁、叶酸、维生素B1、维生素B2的蔬菜瓜果，养成均衡饮食，不偏食的习惯。

• 多喝水：保持口腔湿润，能有效抑制细菌繁殖，而且多喝水能冲走制造口臭的细菌。

• 清淡饮食：长期摄入辛辣刺激食物对舌头的伤害非常大，因为过多的辣椒会刺激舌苔，伤害舌黏膜，容易出现舌底癌等疾病，因此日常生活中应以清淡饮食为主。

舌具有发音功能，而灵活的舌能够让我们说话表达清楚，因此日常应注意舌的运动养护，可以经常做舌头锻炼操，舌尖通过绕圈的方法在口腔内运动，也可以用舌尖贴着牙龈根部从上到下绕圈，经常锻炼可以让舌头更灵活。

舌头是口腔中的重要器官，日常生活中多数人很少注意舌头的护理，但据调查，在人的口腔中，有2/3的细菌聚集在舌头上，尤其是舌苔和舌头上的细微孔洞，更是细菌理想的滋生繁衍场所，因此日常应注意舌的清洁养护，刷牙时顺便清洁舌头，力度不用太大，轻轻地从舌根往舌尖刷，及时清洁舌上的细菌、食物残渣等物质，有助于舌的健康。

舌具有调节声音、协助咀嚼等功能，当出现舌疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来我们以常见的疾病为例，从舌的形态方面，对比一下健康舌和不健康舌有哪些区别。

舌形态

1、正常舌

正常舌头的形态为舌体柔软、活动自如、颜色淡红，舌面附有薄薄的颗粒，分布均匀，且有干湿适中的白苔，表现为淡红色、薄白苔。

2、异常舌

光面舌

表现为丝状乳头萎缩使舌表面色红而光滑，伴萎缩性舌炎常是危重疾病的一个显著症状。

皱襞舌

又称阴囊舌、裂纹舌，舌的背有许多放射状或不规则沟回，使舌面状如阴囊皱襞。

地图舌

常见舌面部分丝状乳头萎缩，形成不规则状或地图状，光秃的红色斑块和健康色的区域交错在一起，边界线常发生变化。

黑毛舌

表现为丝状乳头增生和角化过度，加上产生色素的细菌或真菌作用，局部色素增加，使舌质表面呈黑色或棕灰色。

强直舌

也叫结舌症，常见舌系带短小，使舌的活动范围受限而影响说话。

巨舌

舌的大小发生变化，常见体积增大。

舌癌

表现为舌部大面积溃疡面，黏膜呈不规则状及菜花状病损，表面凹凸不平，且边界不清楚，肿瘤局部或伴有脓性、血性分泌物。

舌部疾病可表现为局部症状，如舌体积改变、舌性状改变、舌颜色改变、舌部疼痛等症状，具体如下：

舌体积改变

如果是先天的舌体较大，可能是发育异常所致，若是后天突然出现舌体增大，可能是血管瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤疾病在舌体的表现。

舌性状改变

如果舌头性状发生改变，形成地图舌、裂纹舌、沟纹舌、光滑舌、黑毛舌、正中菱形舌炎等，可能为全身系统性疾病因素所致。如地图舌为原因不明的良性炎症性疾病或全身免疫系统低下以及内分泌紊乱所致，只要注意调整身体素质或者规律生活避免熬夜，多数可自然缓解；裂纹舌多与先天发育缺陷有关，也可能是维生素缺乏所致；光滑舌为慢性舌乳头萎缩性炎症，可伴有口干、麻木、疼痛等症状。

舌颜色改变

舌头表面出现黑色、褐色、白色或红色斑点，可能为全身系统性疾病因素所致。如舌头表面出现点状出血点，可能为猩红色；舌头表面颜色呈黑色或黑褐色，可能是真菌感染或内分泌系统紊乱所致。

舌部疼痛

疼痛同时还可能伴有烧灼感，其中以舌尖部最敏感，此症状主要见于舌炎。舌癌进展至晚期侵犯口底时，舌运动受限，也可以表现为剧烈疼痛。

舌部疾病可由于机械刺激、化学因素以及不良生活习惯等原因所导致，主要有以下四方面：

机械刺激

牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌黏膜产生溃疡，反复刺激最后可诱发舌癌变。

吸烟

烟草中芳香胺类物质有致癌作用，尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者可诱发舌部疾病。

饮食因素

嚼槟榔是南方某些地区常见的生活习惯，人们经常会口嚼槟榔，在咀嚼槟榔的同时加些石灰，就会烧灼黏膜，导致黏膜破溃、溃烂，反复溃烂后就会引发舌部溃疡甚至舌癌等舌部疾病。

不良生活习惯

口腔局部环境改变，如口腔卫生不良、长期应用抗生素或某些含漱剂等，也会导致口腔内正常菌群的平衡被破坏进而诱发舌部疾病。

其他因素

一些舌部疾病，如舌炎可能与遗传因素、免疫因素、内分泌因素、全身系统性疾病因素、精神心理因素等有关，也可能与合并某些全身系统性疾病关系密切，如银屑病、脂溢性皮炎、干燥综合征、感染性疾病等。

舌头可通过直接观察来判断是否正常，如果舌头出现红点、白斑、裂纹、舌体增大、溃疡等表现，可能是疾病所致，需要及时就医。

舌部红点

如果有舌头出现小的点状出血点，白苔，乳头水肿、充血、突出于表面，则应警惕疾病出现，尤其是猩红热表现在舌部的“草莓舌”。

舌部裂纹

若舌背前2/3出现不规则对称性裂沟，如网状或脑回状，裂沟内有正常黏膜覆盖，舌体稍大、质柔软，但裂沟内易有食物残渣积存，可引起发炎、糜烂，而感刺痛，则提示有舌部炎症。

舌体增大

短期内舌体增大，多提示有一些炎症性疾病，如舌炎、过敏、舌局部脓肿等疾患。舌体短时间内持续增大超过一月以上，需警惕舌肿瘤。

舌部溃疡

如果舌体出现局部小硬结，逐渐扩大为肿块，继而出现溃疡等需特别警惕。溃疡边缘隆起有疼痛感，经久不愈，并常伴有感染、饮食及吞咽困难等表现，要警惕患舌癌的可能。

舌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查。

体格检查

舌疾病的体格检查中，主要采用视诊和触诊。视诊主要检查舌体、舌尖、舌根、舌下区、舌下肉阜等部位有无大小形态、质地及颜色的异常，是否有溃疡、糜烂、裂纹、肿大、舌苔、肿块及占位性病变等异常现象。触诊主要通过触摸局部及周围组织，判断患者有无触痛、麻木、异物感等感觉异常。

实验室检查

若舌头呈现草莓样，并伴有其他全身症状，可通过血常规及血培养检查、细菌学培养明确是否存在乙型溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌等其他细菌感染，以及是否有白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞增多或减少，有助于诊断猩红热、病毒感染以及其他全身感染性疾病和基础疾病。

影像学检查

多普勒彩超、CT、核磁共振有助于辅助判断舌癌是否合并转移。对检查舌部肿瘤的浸润深度、邻近器官的受侵和颈淋巴结转移情况等很有帮助。PET-CT检查对于口腔恶性肿瘤以及全身转移情况也有较高的诊断参考价值。

其他检查

一般简单的舌体疾病不需要进行病理组织学检查，对于初步诊断为舌体良性肿物及良性肿瘤时，需将肿物完整切除后进行病理检查分析以明确诊断；对于初步判断为舌体恶性肿瘤时，需取舌部高度怀疑的病变部位组织，进行病理切片分析，对组织进行细胞学分析检查，以明确疾病的性质和来源，为进一步治疗提供科学依据。