左心房

• 左心房是四个心腔之一

• 左心房接受和储存肺静脉回流的血液

• 左心房有一定的收缩功能

位置

左心房位于右心房的左后方，左心室的后上方，构成心底的大部分，是四个心腔中最靠后侧的一个腔，其通过二尖瓣与左心室相通。前方有右心房、升主动脉和肺动脉，后方与食管相毗邻。

根据胚胎发育来源，左心房可分为前部的左心耳和后部的左心房窦，二者连通成为一体。

左心耳

较右心耳狭长，壁厚，边缘有几个深陷的切迹。左心耳由原始左心房发育而来，内壁有较发达的梳状肌，所以内表面凹凸不平，但梳状肌没有右心耳发达且分布不匀。

左心房窦

又称固有心房，因其由肺静脉近端汇合发育而成，腔面光滑，心房肌可围绕肺静脉延伸1-2cm,具有括约肌样作用。

左心房能够接受和储存肺静脉回流的血液，另外左心房也有一定的收缩功能。

接受和储存血液

肺静脉汇入左心房的开口位于后壁，左肺上静脉和左肺下静脉常汇合后以单干注入左心房，也可分别开口注入左心房，右上、右下肺静脉常有2-3个开口注入左心房，最终起到接受和储存肺静脉回流血液的作用。然后，这些血液经二尖瓣进入左心室。

收缩功能

在每个心动周期中，左心房收缩时左心室正处于舒张状态，血液由左心房进入左心室，左心房收缩可使左心室舒张末期容积进一步增大，使左心室肌收缩前的初长度增加，从而使心肌的收缩力加大，提高左心室的泵血功能。如果心房不能有效地收缩，左房内压力将增高，不利于肺静脉血液的回流，间接影响左心室的射血功能。因此，左心房的收缩也起着初级泵的作用，有利于心脏射血和肺静脉回流。

左心房的饮食养护很重要，应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，做到三餐定时定量，多吃新鲜的蔬菜和水果。保持清淡饮食，戒烟少酒，控制食盐的摄入量，少吃多脂肪的食物和刺激性食物，如肥肉、辣椒、胡椒等，减少左心房负担。

左心房的运动养护主要是进行适合自己的体育运动，提高身体素质，建议以太极、瑜伽、游泳等强度适中的运动为主，并且在运动时做好防护，避免运动引起外伤，运动量以及运动强度要注意循序渐进，运动时间以自觉劳累为限，不提倡进行激烈或极限运动，以免在高强度的运动刺激下损伤左心房。

左心房健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如规律作息、保持心情稳定、积极治疗原发疾病，对左心房疾病的发生有一定预防作用。

规律作息

保证早睡早起，避免熬夜，养成规律的作息习惯，并且注意纠正过劳的不良习惯，有助于养护左心房。

保持心情稳定

情绪起伏过大、压力大等都会对左心房甚至整个心脏产生损害，平时应注意调整情绪，保持良好的心情，情绪不良时可以寻求家人和朋友的帮助，避免因长期的不良情绪引发疾病。

积极治疗原发疾病

患有高血脂、高血压、甲亢等原发疾病的人群，应遵医嘱积极治疗原发疾病，避免因原发疾病控制不良损害左心房。

左心房为人体重要器官，出现左心房疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从左心房的形态方面进行对比。

左心房形态

1、正常左心房

左心房正常形态呈淡红色，近似圆饼状，左心耳呈指状向前突出，内壁为海绵状小梁，外壁可见若干切迹，基底部较窄，2-3cm宽。

2、异常左心房

左心房肥大

大多表现为左心房的扩大而较少表现左心房肌肥厚，多伴有左心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤，导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化，心电图主要表现为心房除极时间延长。

左心房衰竭

左心房因压力增高发生扩张及肥大，同时可伴有肺静脉瘀血、肺毛细血管压力和肺动脉压增高。

左心房血栓

多与二尖瓣狭窄及心房纤颤有关，可见左心房（左心耳多见）存在灰白色和红褐色交替的层状血栓。

心房纤颤

左心房活动不协调，伴有左心房收缩和舒张期功能进行性恶化，心电图表现为规律的P波消失，出现快速、颤动样心房波，并且形状、振幅的变异明显且不规律。

左心房黏液瘤

是最为常见的原发性心脏肿瘤，约70%发生在右心房，超声心动图可提示左心房存在肿物。

左心房受损后，多表现为肺水肿症状、肺淤血症状以及其他症状，具体如下：

肺水肿症状

多急性发病，与肺静脉及肺毛细血管压力增高有关，可出现肺水肿症状，具体包括咳粉红色泡沫痰、大汗淋漓、端坐呼吸、面色灰白、发绀、四肢冷等，严重者甚至会出现昏厥、猝死等严重症状。

肺淤血症状

包括气喘、胸闷、咳嗽、咳血、低血压等症状，也与肺静脉、肺动脉及毛细血管压力增高有关。

其他症状

可有心慌、乏力、发热、体重下降、食欲缺乏、贫血、面颊潮红等全身症状，心房纤颤还会有心前区疼痛、头晕以及一过性眼前发黑等症状。

左心房受损后可引起左心房肥大、左心房衰竭、左心房血栓等疾病，而影响左心房健康的因素主要有以下几方面：

肥胖及慢性疾病

肥胖者以及患有高血压、高血脂、糖尿病的人群，血液处于高凝状态，容易导致冠状动脉狭窄，引致心肌损伤。另外高血压人群易导致心肌肥厚，出现心肌缺血和心肌纤维化，也易使左心房出现损伤，所以建议肥胖者应科学减重，患有慢性疾病者应在医生指导下积极治疗，避免损害左心房。

甲状腺功能亢进

若患有甲亢，且病情控制较差，诱发甲状腺毒症性心脏病等并发症，也会导致左心房损害。

吸烟

烟草中的尼古丁会升高血压，进而加重心脏负担，也会加重左心房负担；同时烟草也会刺激迷走神经和交感神经，使左心房功能紊乱，还会使心肌缺氧，引起左心房收缩功能下降。

过度劳累

运动过量、工作疲劳等状态会使身体过度劳累，长此以往会加重心脏负担，左心房也会受累，导致左心房疾病的出现。

左心房是否健康，可通过临床症状进行自测，若出现大汗淋漓、端坐呼吸、面色灰白、发绀、四肢冷、咳粉红色泡沫痰等症状，则很可能是左心房受损引起肺水肿症状；若出现胸闷症状，且活动后或平卧位加重，则需警惕肺淤血，可能是出现了左心房重大病变。出现以上不适症状且有加重迹象，应及时就医，由医生明确诊断。

左心房疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查以及心电图检查。

体格检查

视诊主要是观察肢端皮肤颜色是否有发绀、苍白等异常改变，触诊和叩诊检查脉搏以及心脏的大小是否正常，听诊主要是听取心率、心律、心音，看是否有杂音，肺部是否有哮鸣音或者啰音。

实验室检查

血液检查

怀疑为左心房血栓时，可进行血液检查辅助诊断。主要包括血常规、血糖、血脂、凝血功能、D-二聚体等检查。

脑钠肽测定

通过测定脑钠肽含量，检查是否存在左心房损伤。一般脑钠肽升高提示左心房功能衰竭或心房纤颤。

影像学检查

X线胸片

可以观察左心房的大小、形态，对左心房疾病进行初步诊断，同时也能观察肺动脉、肺静脉、肺毛细血管的情况以及是否有肺水肿。

心脏CT、磁共振

可进一步检查左心房和血管的结构、形态，磁共振还可以识别存活的心肌。

超声心动图

能够明确左心房的大小、功能、血流量和左房血栓，是否有瓣膜病变，可以综合评定心功能。

经食管超声检查

由于食管位置接近心脏，透声条件好，所以怀疑左侧心瓣膜及左侧心腔病变，如左心房血栓等时，可以进行经食管超声检查，提高可视性和分辨率。

心电图检查

主要通过观察心脏除极时间、心率、节律、传导时间，以及心电图的波形振幅、形态是否有异常，了解是否存在各种左心房疾病。若除极时间延长，多提示有左心房肥大，若P波消失，出现快速、颤动样心房波多为心房纤颤。