胸大肌

• 胸大肌为主要的胸上肢肌群

• 胸大肌能起到保证肩关节活动和提肋助吸气的重要作用

• 胸大肌受损后可导致胸大肌断裂、胸大肌肌筋膜炎等疾病

位置

胸大肌位于胸廓前上部的浅层，为扇形扁肌，是胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。胸大肌起自锁骨内侧2/3段、胸骨前面和第1~6肋软骨前面等各部肌束聚合向外侧，以扁腱止于肱骨大结节嵴。

胸大肌可分为锁骨部、胸肋部和腹部三部分，其外面由锁胸筋膜覆盖，里面是由具有收缩功能的肌纤维组成，胸大肌和胸小肌之间的间隙称胸肌间隙，内含疏松结缔组织和2~3个胸肌间淋巴结。胸肌间淋巴结接受胸大、小肌和乳腺深部的淋巴管，其输出淋巴管注入尖淋巴结。

胸大肌为主要的胸上肢肌群，主要的生理作用是保证肩关节活动和提肋助吸气。

保证肩关节活动

胸大肌起自锁骨内侧和胸骨前面，在胸大肌收缩时，可以使肩关节内收和旋内，锁骨部肌束还可使肩关节前屈，保证肩关节的正常生理运动。

提肋助吸气

当上肢固定时，胸大肌可牵引躯体向上，与背阔肌一起完成引体向上的动作，同时协助完成向上提肋，并帮助吸气。

胸大肌的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。可多摄入一些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，防止胸大肌产生分解和代谢，同时应避免暴饮暴食，不饮酒，防止酒精破坏蛋白质的合成，从而影响胸大肌，不利于胸大肌的养护。

适当的体育运动有利于胸大肌的养护，如举重、游泳等，可增强胸大肌的力量，也可促进肩关节的健康，但是在运动时应避免运动过度，以免增加胸大肌的负担，造成胸部不适不良影响。

日常生活中也可以通过多种方式对胸大肌进行养护，如注意防护、及时就医等。

注意防护

日常生活中应避免长时间的提拉重物，可在中途适当休息，减轻手臂和胸大肌的负担，在进行重体力劳动时也可适当活动肩关节，避免胸大肌长时间处于收缩状态，可有效预防胸大肌损伤等疾病。

及时就医

随着年龄的增长或长期从事重体力劳动时，应关注胸大肌的健康，如果出现不明原因的胸部疼痛、肩关节活动受限等情况，建议及时就医，避免引起其他并发症，影响胸大肌的健康。

胸大肌具有保证肩关节活动和提肋助吸气的功能，当出现胸大肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从胸大肌的形态方面对比一下健康胸大肌和不健康胸大肌的区别。

胸大肌形态

1、正常胸大肌

胸大肌正常情况下较宽大，而且位置浅表，由于成年女性的乳腺覆盖在胸大肌表面，在X线检查中，常见皮肤下方厚度为5~25mm透亮的低密度带，此为乳腺。在X线检查中，男性正常胸大肌在两侧肺野中外带可形成扇形致密影，下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤皱褶续连，两侧胸大肌影可不对称。

2、异常胸大肌

胸大肌损伤

可表现为胸大肌肌纤维出现磨损或退变。

胸大肌断裂

可见前腋下损伤处皱褶，外展或内收时腋下皱褶处缺损更明显。核磁共振可表现为胸大肌肌腱从骨头上撕脱，甚至出现部分或完全断裂。

胸大肌肌筋膜炎

胸大肌可见轻度萎缩，可触及筋膜结节。

面肩肱型肌营养不良症

X线检查可见胸大肌出现明显萎缩，两侧胸大肌影呈明显不对称。

胸大肌肿瘤

CT检查可见胸大肌周围存在致密阴影，边缘不清晰，可向胸大肌内部浸润。

胸大肌受损后，多表现为胸部疼痛，或伴有肩关节活动受限，具体如下：

胸部疼痛

在胸大肌出现病变后常出现胸部疼痛，疼痛常在活动或吸气时加剧，可向肋部、肩部等部位放射，疼痛可在安静休息时缓解。

肩关节活动受限

胸大肌受损后，可能会引起肩关节活动受限，导致肩关节无力，影响使肩关节内收、旋内和前屈等动作。

胸大肌受损后可引起胸大肌断裂、胸大肌肿瘤等疾病，而影响胸大肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

胸大肌损伤最常发生于肩关节抗阻力猛烈外展、外旋和伸直时，在举重、橄榄球、滑雪、足球、摔跤等体育运动中较常发生，导致胸大肌损伤。日常在胸部遭受较大的撞击或做俯卧撑时，也可导致胸大肌受损，出现胸大肌病变。

劳累因素

当人体长期提拉重物或从事重体力劳动时，会使肩关节内收、旋内和前屈，导致胸大肌长期处于紧张状态，容易造成胸大肌损伤。

遗传因素

胸大肌病变也可由于遗传因素导致，常见于常染色体显性遗传，出现面肩肱型肌营养不良症等疾病。

其他因素

恶性肿瘤直接侵犯、外科手术、年龄、免疫失调等因素也可导致胸大肌损伤，出现胸大肌病变。

由于胸大肌在人体内部，不能直接观察到其异常变化，胸大肌是否健康，日常主要通过观察全身症状自测。如果出现胸部疼痛等症状，并且在活动或吸气时加剧，可能是胸大肌损伤引起；如果出现胸部疼痛，同时伴随肩关节活动受限等不适，则可能提示胸大肌断裂，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

胸大肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊可直接观察胸大肌损伤后是否造成肩关节活动受限，也可通过触诊直接触摸到胸大肌，可直接感受到胸大肌收缩是否发生变化，对诊断胸大肌是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

血液检查

通过观察血红蛋白数目，可判断胸大肌损伤时是否伴随内部出血等情况。观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察胸大肌的位置、形态，有助于判断是否存在胸大肌损伤及周围组织是否存在损伤。

CT、核磁共振

可检查胸大肌的完整性、与周围组织的的关系，以及是否有侵犯周围范围等，可帮助确诊胸大肌肿瘤等疾病。

超声检查

能够明确胸大肌的形态和周围血流是否正常，可帮助判断胸大肌损伤等疾病。

电生理检查

通过观察胸大肌和周围相邻肌肉的表面肌电信号、电生理信息等数据，可对胸大肌的功能状态作出相应的评定。