蝶窦

• 蝶窦为人体副鼻窦之一，为一种骨性空腔结构

• 蝶窦具有加温、加湿空气，参与共鸣作用

• 蝶窦若发生病变，可出现头痛、鼻分泌物增加、嗅觉失常等症状

位置

蝶窦位于后组筛窦的后、内和下方。蝶窦是在蝶骨体上气化发育而成，位于鼻腔上部的后方,与后筛窦毗邻，被中隔分为左、右两个腔，分别开口于左右蝶筛隐窝。

蝶窦有6个壁，包括前壁、后壁、内壁、外壁、上壁、底壁。前壁参与构成鼻腔顶的后端和筛窦的后壁，上1/3近鼻中隔处为蝶窦自然开口；后壁最厚，毗邻枕骨斜坡；内壁即蝶窦中隔，约有2/3的中隔偏于一侧；外壁与海绵窦、颈内动脉、视神经及颅中窝毗邻，在气化较好的蝶窦，此壁菲薄甚或缺损，使上述结构裸露于窦腔内；上壁为颅中窝底的一部分，呈鞍型，称之为蝶鞍，容纳垂体；底壁为鼻后孔及鼻咽顶，下壁外侧有翼管，有翼管神经通过。

蝶窦为副鼻窦之一，具有加温、加湿空气与共鸣的功能。蝶窦能增加呼吸区黏膜面积、促进对吸入空气的加温、加湿作用，并增强防御功能。蝶窦也可参与人体发声时的共鸣作用，改变音色。

蝶窦无明确的饮食养护，但需要合理饮食，摄入营养丰富的食物，不偏食，保证营养均衡。避免长期食用辛辣刺激、生冷、油腻食物，以免刺激肠道，出现病变，导致身体免疫力降低，诱发呼吸道感染，从而引起蝶窦疾病。

蝶窦一般无特殊运动养护，平日坚持长期进行一些锻炼，如慢跑、散步、游泳等，可加快体内代谢循环，并增强机体抵抗力，以降低蝶窦的病变几率。

蝶窦是鼻窦的一部分，良好的生活习惯可以避免蝶窦病变的发生。每日开窗通风，保证空气流通，如室内空气干燥，可使用加湿器进行加湿，外面空气质量较差，外出需佩戴口罩，保持鼻部卫生清洁，以养护鼻腔，从而预防蝶窦出现感染。

蝶窦属于鼻窦，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比健康蝶窦和不健康蝶窦有哪些区别。

蝶窦形态

1、正常蝶窦

正常蝶窦在X线上可见蝶窦位于蝶骨体中央，气化良好，鞍结节及鞍背显示清楚，垂体窝位于正中，其内垂体密度正常，未见异常密度影。

2、异常蝶窦

急性蝶窦炎

鼻咽镜检查可见嗅裂后端及后鼻孔、蝶窦隐窝处积脓。X线检查可见蝶窦密度增加。

慢性蝶窦炎

鼻内窥镜检查见蝶窦口或蝶筛隐窝有脓液和黏膜水肿、息肉样变等炎性病变。

蝶窦血管纤维瘤

蝶窦表面出现增生组织，在动态强化扫描上可见肿瘤有丰富血运。

蝶窦骨瘤

CT表现为骨样致密肿块，呈广基底附着在窦壁上，增强扫描时无强化表现。

蝶窦神经鞘瘤

其CT表现瘤体界限清楚、密度均匀，但有些神经鞘瘤可发生囊性变，导致密度不均或呈现为囊性肿物。

蝶窦黏液囊肿

X线摄片对其诊断、定位有重要价值，X线鼻窦正、侧位片上可见患窦有明显扩大，骨壁吸收、变薄、隆起，呈圆或卵圆形阴影，边缘光滑并绕以骨质反应白线。

蝶窦癌

CT表现为蝶窦内软组织肿块，肿瘤常破坏蝶鞍底部骨质向颅内侵犯或向前侵犯筛窦，增强扫描有不均匀增强效应。

蝶窦受损后，可出现头痛、鼻分泌物增加、嗅觉失常、感觉障碍及眼部症状等，具体如下：

疼痛

头痛是蝶窦炎的首要症状，多为深部钝性头痛，夜间或饮酒后加剧，头痛可反射到头顶、额及颞部。若头痛持续且进行性加重，则需考虑是否存在肿瘤病变。

鼻分泌物异常

蝶窦病变可致脓涕或脓血涕，蝶窦炎可导致分泌物增多，且分泌物常经后鼻孔下流，刺激鼻咽，需不时抽吸或咳出。

嗅觉失常

由于蝶窦炎多是由于鼻炎、鼻窦炎等疾病所致，因此会出现嗅觉失常的症状，经治疗后嗅觉可逐渐恢复。

感觉障碍

蝶窦肿瘤长大压迫邻近神经，在早期可出现上睑、角膜、结膜、外鼻和额部皮肤疼痛，晚期出现感觉迟钝或消失。

眼部症状

蝶窦侧壁接近视神经孔和眶上裂，如受肿瘤压迫可导致第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经瘫痪，眼球运动受限或固定，瞳孔散大，对光反射消失，上睑上垂。肿瘤较大时可出现双侧视力减退。早

期可出现复视、视野缺损、瞳孔反射迟钝、直接对光反射消失，但间接反射有时存在。眼底

检查可发现视神经萎缩、视网膜出血、眼底动脉或静脉血栓等现象。

蝶窦健康受损后可引起多种疾病，如蝶窦炎、蝶窦黏液囊肿、蝶窦癌等，而影响蝶窦健康的因素主要有以下几个方面：

吸烟

烟草中有大量尼古丁，吸入后可刺激鼻窦黏膜，从而导致黏膜出现水肿，引起鼻腔病变，若感染上行则可能造成蝶窦感染。

机体感染

若机体遭受病原体感染，可使身体抵抗力下降，增加蝶窦感染风险。此外若是邻近器官出现炎症，如鼻炎、扁桃体炎、筛窦炎等也可波及蝶窦，导致其出现炎症。

身体因素

部分人群可能存心脏病、高血压、糖尿病等疾病，此类疾病可使身体抵抗力下降以及血管功能受损，从而导致蝶窦易受到感染或长期不愈。

遗传因素

一些蝶窦疾病与遗传因素有关，如蝶窦血管纤维瘤、蝶窦癌等。

蝶窦是否健康，日常可通过观察自身不适症状进行自测。如果出现不明原因的头痛、流涕、鼻塞、眼部不适等症状，可能是蝶窦炎引起，如果头痛呈进行性加重，且鼻涕呈脓性或脓血性则要警惕蝶窦肿瘤的发生。若症状严重，需及时前往耳鼻喉科就诊，由医生明确诊断并积极治疗。

蝶窦属于鼻窦，常用检查涉及体格检查、影像学检查、鼻内镜检查等。

体格检查

蝶窦疾病的体格检查中，主要包括视诊与触诊。蝶窦肿瘤若累及面部可有面部皮肤隆起，或皮肤表面破溃，触诊质地硬韧感。蝶窦囊肿会引起窦腔扩大，窦壁变薄，也可使面部相应部位膨隆，触诊有乒乓球感。肿瘤或囊肿若侵入眼眶可引起眼球突出或移位。

影像学检查

蝶窦影像学检查目前所采用的方法有常规X线、CT和MRI检查。X线检查可了解蝶窦的发育情况、形状、大小、有无黏膜增厚或存在占位性病变及骨壁破坏等；CT可更清楚看到蝶窦处有无肿瘤或囊肿；MRI检查不但能准确判定蝶窦肿瘤的位置、大小及浸润程度，并能详细观察肿瘤与周围软组织、血管及淋巴结的解剖关系。

鼻内镜检查

鼻内镜检查通过影像处理系统将受检部位采集到的图像进行放大输出，可更加清晰的观察蝶窦的生理状态、解剖结构以及异常分泌物、结构变异、肿瘤等，提高了疾病的诊断率。