髌骨

• 髌骨是人体最大的籽骨

• 髌骨能起到保护膝关节、传递股四头肌力量、增加膝关节稳定性的重要作用

• 髌骨受损后可导致髌骨骨折、髌骨脱位等疾病

位置

髌骨是膝关节前一块三角形骨头，位于股骨下端前面，嵌在股四头肌肌腱内，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相关节，前下方为胫骨。当人体放松站立时，髌尖正好处于最接近关节面的位置，髌骨的前侧面于各方向是凸的，可在体表扪及。

髌骨是人体最大的籽骨，髌骨上方为髌底，下方尖锐缘为髌尖。髌腱是一个连接髌尖上方与胫骨粗隆宽厚的韧带。髌骨后关节表面覆盖着4~5mm厚的关节软骨。部分关节面与股骨的髁间沟形成髌股关节，粗厚的软骨有助于分散压力。髌骨中央有一个弧的垂直嵴角由上端至下缘并延续至髌骨后侧，由此嵴隔开，分为内外侧关节面。外侧关节面外形较大且微凹，大致符合髁间沟外侧关节面的形状。内侧关节面在解剖构造中有显著区别，同时内侧关节面的内侧有残余关节面。

髌骨在人体正常活动中起着重要的作用，主要生理作用是保护膝关节、传递股四头肌力量、增加膝关节稳定性。

保护膝关节

髌骨位于膝关节处，与股骨和胫骨一起参与膝关节的组成，可以保护膝关节，特别是股骨下端关节面及股骨髁。

传递股四头肌力量

髌骨参与组成膝关节的伸直装置，并使髌韧带远离转动轴线，增加股四头肌的作用力矩，加强股四头肌的力量，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面的磨损。

增加膝关节稳定性

髌骨可以保护膝关节在半屈位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展及屈伸活动。人体在半蹲位活动时，两侧的副韧带、膝交叉韧带及膝两侧肌均处于松弛状态，膝关节的稳定性主要靠股四头肌与髌骨维持。

髌骨的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，避免暴饮暴食，保证营养均衡摄入，清淡饮食，尤其应多吃富含钙质的食物，以便保持骨骼正常发育。

髌骨的运动养护主要是从安全防护方面入手，可适当进行体育运动提高身体素质，但应注意避免剧烈运动，在运动时也要注意不要摔倒，可适当戴护具，保护膝关节，以免造成髌骨损伤。

髌骨健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、保持乐观心情、定期检查等，对髌骨疾病的发生有一定预防作用。

养成良好睡眠习惯

日常生活中应保持作息规律，不熬夜，尽量每天保持8个小时的睡眠时间，保证睡眠质量。

保持乐观心情

调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑等不良情绪。

定期检查

注意自己是否有膝盖部位疼痛、肿胀等症状，出现时及时就医，每年定期体检。

髌骨是人体最大的籽骨，当出现髌骨病变时，其形态、质地、位置也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康髌骨和不健康髌骨的区别。

髌骨形态

1、正常髌骨

髌骨为三角形骨块，上缘肥厚宽广，两侧缘向下移行至髌尖，前面粗糙稍隆起，后面光滑为关节面。

2、异常髌骨

髌骨骨折

髌骨骨折后膝部会有疼痛、肿胀，并且不能主动伸膝，常出现骨擦感。X线可见髌骨移位、断裂或粉碎。

髌骨脱位

X线可见髌骨脱离股骨滑车中央，若髌骨完全脱出股骨髁间沟之外，滑移到股骨外髁外侧，则为髌骨完全脱位；若髌骨没有完全脱离股骨髁间沟，仅髌骨脊脱离股骨髁间沟底部向外移，髌骨外滑出股骨外髁边缘之外，则为髌骨半脱位。

髌骨软化症

可见关节面粗糙不平有囊样变或缺损，髌骨关节面变薄，关节间隙变窄，髌骨边缘唇样增生，两侧关节间隙不对称。

髌骨受损后，局部可出现疼痛、骨擦感和活动受限等异常症状

疼痛

由于髌骨发生移位、断裂等情况，可出现膝关节部位疼痛、酸软乏力，甚至出现局部肿胀、出血等症状。

骨擦感

髌骨发生骨折后，查体时可感觉到髌骨折断的部位有摩擦感觉。

活动受限

由于髌骨发生病变，可出现膝关节不能主动弯曲或伸直，影响行走、蹲下等正常的生理活动。

髌骨受损后可引起髌骨功能减退，导致髌骨骨折、髌骨脱位等疾病，而影响髌骨健康的因素主要有以下几方面：

暴力

暴力直接作用于髌骨，如跌倒时跪地、物品撞击等，使髌骨直接遭受撞击，可导致髌骨损伤。

肌肉牵拉

在跌倒时，为了防止倒地，股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定，肌肉的强力牵拉可导致髌骨撕裂，出现髌骨损伤。

劳损

膝关节经常性屈伸活动，尤其是半蹲、上下楼梯、起跳、着地等过度屈伸动作，可导致髌骨关节面在较强压力下反复摩擦与碰撞，使髌骨磨损出现不良病变。

髌骨是否健康，日常主要通过观察不良症状进行自测。如果在摔倒或撞击后，出现膝关节疼痛、肿胀，同时伴随膝关节不能主动弯曲或伸直，影响行走、蹲下等动作时，可能是发生了髌骨骨折和髌骨脱位，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

髌骨疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

可通过体格检查观察髌骨形态，检查时可做膝关节弯曲或伸直动作，明确是否影响正常功能。视诊可观察膝关节有无明显畸形，皮肤颜色是否出现异常。触诊可判断膝关节有无肿胀和压痛。听诊可判断是否出现骨擦音，为诊断髌骨是否受损提供帮助。

实验室检查

血液检查，主要是观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

不仅可以确定髌骨损伤的存在，还可以准确判断骨折移位、断裂的情况，为选择治疗方法提供依据。

CT检查

可明确髌骨损伤对膝关节面的破坏情况，更好的判断髌骨病变。

关节镜检查

可明确髌骨与股骨的位置关系、运动轨道、髌骨和股骨关节软骨的改变。