间脑

• 间脑是两大脑半球之间的脑组织

• 间脑位于中脑和端脑之间

• 间脑是大脑皮质与各低级部位联系的主要结构

位置

间脑位于中脑与端脑之间，连接大脑半球和中脑，在中脑的前上方，由于大脑半球的高度发达，间脑除腹侧部的一部分露于脑底外，其余皆被大脑半球所掩盖。两侧间脑中间有一矢状位的裂隙，称第三脑室，向下通中脑水管，向上经室间孔与侧脑室相通。

间脑包括背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑等5个部分。虽然间脑的体积不到中枢神经系统的2%，但其结构和功能却十分复杂，是仅次于端脑的中枢高级部位。

背侧丘脑

背侧丘脑简称丘脑，占间脑的最大部分，位居间脑背侧份，在第三脑室后上份的两侧，背侧丘脑前端狭窄而隆凸为丘脑前结节，后端膨大称丘脑枕。背侧丘脑的内部是由一些灰质核团组成。其内有一“Y”形的纤维板，称内髓板，将背侧丘脑分隔为位于前部的前核群、内侧部的内侧核群和外侧部的外侧核群。

后丘脑

后丘脑在背侧丘脑后外下方，包括内侧膝状体和外侧膝状体两对小隆起，分别以下丘臂和上丘臂连接下丘和上丘。

上丘脑

上丘脑位于第三脑室顶部及其周围，主要包括丘脑髓纹、缰三角、松果体、缰连合和后连合等。丘脑髓纹为背侧丘脑背侧面和内侧面移行处的纤维细束，它向后连于缰三角。左、右缰三角之间为缰连合，缰连合的后方有松果体。

下丘脑

下丘脑在背侧丘脑前下方，下丘脑沟以下，形成第三脑室前下部的侧壁和室底。在脑的底面可见左、右视神经汇合形成的视交叉，视交叉向后外侧延为视束，向前上方续于端脑的终板，视交叉后方为灰结节，其中部为正中隆起，向下移行于漏斗，漏斗的下端连接垂体。灰结节后方是一对圆形的隆起，称乳头体。

底丘脑

底丘脑是间脑与中脑的移行区，在背侧丘脑下方，下丘脑后外侧内囊与大脑脚移行部的内侧，中脑被盖的前上方，位置深在，表面不可见。

间脑包括下丘脑、背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑等5个部分，功能比较复杂，以下按照不同的结构进行分析：

下丘脑

下丘脑是植物性神经系统的较高级中枢的所在地，它会把植物性机能和躯体运动、内分泌话动联系起来，完成许多复杂生理过程的控制与调节，具体有以下几点。

调节体温

体温调节中枢位于下丘脑前部和后部。下丘脑前部为散热中枢，下丘脑后部为产热中枢。两者之间存在着交互抑制关系，共同调节体温。

调节摄食行为

下丘脑外侧区存在摄食中枢，而腹内侧核存在所谓饱中枢。摄食中枢与饱中枢的神经元活动具有相互制约的关系，而且这些神经元对血糖敏感，血糖水平的高低可能调节着摄食中枢和饱中枢的活动。

调节水平衡

下丘脑对水平衡的调节包括两个方面，一是由下丘脑的视上核产生抗利尿激素，可改变肾小管对水的重吸收功能，调节肾的排水量。另一方面是下丘脑有控制饮水行为的渴中枢，可调节饮水量。

调节内分泌

下丘脑大细胞性神经分泌细胞可释放催产素和升压素两种神经激素进入血液，催产素在分娩的最后阶段释放，引起子宫收缩和促进胎儿娩出，升压素直接作用于肾脏，以保留水分和减少尿液生成。下丘脑的一些神经元还能产生“调节性多肽”，可调节腺垂体的内分泌功能。

影响情绪反应

位于下丘脑近中线两旁的腹内侧区是所谓防御反应区。情绪是一种心理活动，但它常伴有一系列植物性机能，躯体运动机能和内分泌机能的变化，与下丘脑的活动密切相关。

背侧丘脑

人体的各种感觉传导均需经过背侧丘脑，然后投射到大脑的相应部位。背侧丘脑是感觉传导接替站。背侧丘脑可伴随情感意识的辨别、分析能力，也参与学习记忆。另一方面，背侧丘脑的腹中间核和腹前核作为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质之间相互联系的枢纽，可实现对

躯体运动的调节。

后丘脑

是听觉和视觉传导的中转站，可将神经刺激传递给大脑的视觉、听觉中枢，产生视觉和听觉，让人能够看见、听见。

上丘脑

上丘脑内的松果体可分泌褪黑素、低糖因子。褪黑素可抑制性腺激素的分泌，控制两性性征的出现，低糖因子可降低血糖。上丘脑还可影响睡眠觉醒周期，影响人体“生物钟”。

底丘脑

为间脑和中脑的过渡区域。参与组成锥体外系，控制人体正常的运动功能。可能还与摄食、情绪表达、睡眠等有关。

间脑的饮食养护重点在于饮食清淡，均衡膳食。应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物，饭菜不宜过咸，少吃腌制食品。

间脑的运动养护应注意动静适宜，活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，活动强度适量，时间不宜太长，建议运动的时间一般为15~40分钟，一个星期3次，具体根据个人身体状况而定，可多做一些中、轻强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等。

间脑的日常养护重点在于睡眠充足，要有良好的作息习惯，不熬夜，而且有质量的睡眠对脑的健康有益。此外，还应注意规律生活，不酗酒、不抽烟，避免过度精神紧张，合理安排工作、学习和娱乐，疲劳时适当放松。

间脑的功能为传递感觉冲动，以及协调情绪表达，当间脑损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康间脑和不健康间脑有哪些区别。

间脑形态

1、正常间脑

间脑的大部分被两大脑半球所遮盖，间脑的外侧与半球实质融合，所以在外形上难以辨认，其内部由许多不规则的灰质团块组成，质地柔软。

2、异常间脑

松果体肿瘤

松果体为间脑中的一部分，位于上丘脑，此部位可发生肿瘤，表现为局部圆形肿物，表面光滑，并且边界清晰，有时伴有充血。

间脑炎

其病理改变主要局限于下丘脑及其附近脑组织，可见有神经细胞消失、弥散性或结节状胶质细胞增生等炎性病理改变。血管周围炎性细胞浸润，并形成袖套状。CT及MRI检查可见侧脑室旁散在低密度灶。

间脑损伤

由于颅脑外伤，可能会导致下丘脑损伤，常表现为局部出现点、灶状出血，局部水肿软化以及神经细胞的坏死，亦有表现为缺血性变化，常可累及垂体柄及垂体。

下丘脑错构瘤

先天性脑组织发育异常性病变，是发生于下丘脑下部或灰结节区的异位神经组织，而非真性肿瘤。CT平扫呈等密度占位性病变，肿瘤大者可压迫第三脑室底部变形。

间脑受损后，主要表现为体温异常、睡眠障碍、情绪改变等症状，具体如下：

体温调节障碍

正常人白天体温下午较上午略高，若间脑中的丘脑下部病变，常呈现体温倒错，即上午较下午高，或微热。当丘脑下部前区病变时，机体会失去散热功能，易使体温过高。

睡眠障碍

间脑中的上丘脑受损后，可影响睡眠觉醒周期，表现为嗜睡发作，即在白天中发生异常睡眠，每次发作为数分钟至数小时不等，以饭后等情况下最易出现，有时合并猝倒症。

血糖异常

间脑受损后，丘脑下部由于急性外伤或刺激时可产生高血糖或血糖降低，而查血清及小便中酮体往往阴性。丘脑下部的前方视交叉附近或旁室核破坏时，可引起低血糖及增加胰岛素敏感性。

情绪改变

如果间脑的丘脑下部出现病损，或刺激乳头体、破坏丘脑下部后腹外核，以及视前核有病变时，均可引起情绪改变，包括兴奋、激怒、恐惧、病理性哭笑及定向力障碍等。

植物神经症状

间脑病变后可引起血压波动或偏低，心跳缓慢，有阵发性心悸、节律不齐、呼吸浅而慢、瞳孔散大或两侧大小不对称，偶可引起排尿障碍并有心脏、胃肠、膀胱区不适感等。

其他症状

间脑前部核群受损时，可出现尿崩、低钠血症和颅内压增高等水盐代谢异常；中部核群受损时可出现垂体内分泌功能及性功能障碍；后部核群受损时，可出现嗜睡等睡眠障碍和猝倒等临床征候群。

间脑是脑部重要的器官，间脑受损后引起的常见疾病有松果体肿瘤、间脑外伤、间脑炎等，而影响间脑健康的因素主要有以下几方面：

感染因素

病毒、细菌或其他致病菌感染后，若未及时发现或尽早接受治疗，当疾病控制不佳时，细菌和病毒就会侵犯脑部，导致间脑炎症的发生。

外伤因素

由于车祸或摔伤等外力因素可导致颅脑损伤，严重者可导致颅骨骨折，均可能引起间脑损伤，造成间脑出血等情况。

先天性因素

主要以大脑中线的先天性发育缺陷多见，可表现为不同程度的中线结构缺损，包括间脑中的下丘脑发育异常，一般属于常染色体显性、隐性或X连锁三种遗传方式所致的先天性遗传疾病。

临近肿瘤侵犯

临近器官发生肿瘤时，随着肿瘤的增大，可蔓延侵蚀到间脑，如可能会引起松果体肿瘤，有时难以准确判断原发部位。

间脑是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

体温异常

如果出现体温异常升高，且上午较下午高，或微热，可能是由于丘脑下部前区病变，导致了机体失去散热功能引起，应及时就诊。

睡眠异常

如果出现异常睡眠，如睡眠时间长，甚至持续数天，一年发作数次，并容易饥饿的情况，应警惕是否为间脑疾病。

尿崩症

若出现体温高、睡眠异常的同时，还伴有明显的多饮、烦渴及多尿症状，应就医明确是否为间脑疾病。

性机能异常与脂肪代谢障碍

如果出现性机能低下、性欲减退、阳萎、月经异常等表现，有时合并肥胖，应警惕间脑病变的可能。

间脑疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。

体格检查

间脑疾病的体格检查中主要测量患者的生命体征有无异常，尤其是体温的变化，以及询问患者是否有睡眠障碍、情绪异常、性欲减退、食欲亢进等情况，以此帮助判断是否存在下丘脑功能的紊乱。

实验室检查

脑脊液常规检查

主要检查是否出现蛋白轻度升高，或淋巴细胞、中性粒细胞为主的细胞计数升高，如为病毒感染糖含量多正常，如为细菌感染可有糖含量下降，此项检查有助于诊断间脑炎。

免疫学检查

可明确致病原的抗原或抗体检查是否呈阳性，有助于确诊间脑炎。

影像学检查

颅骨X线平片

多用于脑外伤或怀疑颅内肿瘤的患者，可明确是否存在颅内骨折，或异常肿物，从而判断间脑的病变程度。

颅脑CT扫描

可根据间脑的密度、信号，判断病变的区域。

颅脑MRI检查

MRI检查可显示间脑肿瘤与周围组织的关系。

其他检查

脑电图

间脑疾病导致癫痫发作时，发作期间可监测脑电图的变化，明确是否出现大脑异常放电的情况。

病理学检查

显微镜下观察间脑肿瘤，以判断肿瘤的类型和性质。