大脑半球

• 大脑半球即大脑的两侧结构，包括大脑左半球、大脑右半球

• 大脑左右半球通过胼胝体相连，分别具有不同的优势功能

• 大脑半球在人体接收信息、分析处理信息、发出指令中具有重要作用

位置

大脑半球位于间脑、中脑及小脑的上面，分为大脑左半球、大脑右半球，左右大脑半球间以大脑纵裂为分割线，裂底通过胼胝体相连，大脑与小脑以大脑横裂为分割裂隙。

大脑半球表面凹凸不平，有许多深浅不一的沟回，其中有三条重要的沟即中央沟、外侧沟、顶枕沟，将大脑半球分为五叶，分别为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。大脑半球的内部结构分为四层，即大脑皮质、大脑髓质、基底核、侧脑室。

大脑皮质

大脑半球表面的一层灰质称为大脑皮质，由各种神经元、神经纤维和神经胶质构成。大脑皮质的沟与回扩大了皮质的表面积，人类大脑皮质的表面积约为2200cm²，其中约1/3露在表面，另2/3在沟的底和壁上。

大脑髓质

大脑皮质深面的白质称为大脑髓质，由大量的神经纤维构成，这些纤维的长短和方向不一，可分为联络纤维、连合纤维、投射纤维。

联络纤维

是同侧半球皮质各部之间相互联系的纤维。

连合纤维

是连接左右大脑半球皮质的横行纤维，其主要者为胼胝体。

投射纤维

是大脑皮质各功能区与皮质下各结构之间的上下行纤维束，它们大部分都经过内囊。

基底核

白质深部的灰质团块称为基底核，包括尾状核、豆状核和杏仁体等结构。

尾状核

长而弯曲，蜷伏于背侧丘脑的背外侧，分为头、体、尾三部分。尾状核头在背侧丘脑的前外侧，尾状核体在背侧丘脑的背外侧，尾状核尾向前下伸入颞叶。末端连接杏仁体。

豆状核

位于岛叶的深部、背侧丘脑的外侧，它被白质分成内外侧两部分。内侧部分色泽较浅，称为苍白球，是纹状体中古老的部分、又称旧纹状体。外侧部分色泽较深，称为壳。豆状核的壳和尾状核在进化上较新、合称为新纹状体。

杏仁体

在海马旁回沟的深面，与尾状核尾的末端相连，为边缘系统的皮质下中枢，与调节内脏活动和情绪等功能有关。

侧脑室

大脑半球内深部的腔原称为侧脑室，呈C字形，充满脑脊液。

大脑半球的功能较多，人类复杂的心理及神经功能都有大脑半球的参与，大脑半球在感知觉、记忆、思维、语言、书写、阅读、运动等方面都发挥着重要作用，且左右两半球有各自的优势功能，大脑左半球功能具有分析的、抽象的、继时的、理性的特性，右半球功能具有全面的、具体的、同时的、直观的特征。左半球在语言和与语言有关的概念、抽象、逻辑分析能力上占优势，而右半球则在空间知觉、音乐绘画等整体形象、具体思维能力上占优势。两半球相辅相成、相互补充、相互制约、相互协作，以实现人的高度完整和准确的行为。总的来说大脑半球的功能可以概括成三点，即接受、加工和储存信息和参与高级心理活动与行为调控。

接受、加工和储存信息

大脑外侧面的中央沟后部，即大脑皮质的视、听和躯体感觉区、联合区及相应的皮层下组织，承担了大脑半球接受、加工和储存信息的功能，包括三级功能区。一级区用于接受特异信息，并产生感觉功能；二级区对信息进行进一步加工和特征提取，并形成知觉功能；三级区则进行更高级、更抽象的加工和存储。这些区域按照模式特异性递减和功能渐进性偏侧化的原则分层次地工作，即一级区的特异性最高，而三级区的功能偏侧化最明显。

参与高级心理活动

人对外来信息不仅是被动地予以反应，还可主动地制订行动计划，并不断调节自己的行为，大脑半球正承担着这一进行高级心理活动的功能。这些能动的意识活动过程是由位于大脑外侧面的中央沟前部，相当于初级运动区、运动联合皮层和前额叶等区域，进行分层次的工作完成的。其中尤为重要的是前额叶，它不仅与皮质的所有其余的外表部分相联系，还与脑的下部和网状组织的相应部分相联系，使其既可以对其他脑结构进行调控，又可以对来自别处的信息进行进一步加工，使人可以更好的调控行为。

行为调控

位于大脑半球中皮质部分的运动联合皮层，可把执行某种行为的指令进行有序地组织，并使头、眼、手、足整个躯体的肌肉处于运动前的准备状态，然后再发送指令激发初级运动区神经元的活动，后者再将冲动传送至脊髓运动神经元，从而产生精细的运动。

日常生活中需注意养成良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，少吃零食，不偏食、不挑食，营养摄入均衡。避免摄入高盐、高脂肪、高糖食物，保持清淡饮食，建议多吃谷物及富含蛋白质的食物，还可适量食用核桃、花生、深海鱼等，有助于大脑健康，并多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，多饮水，以促进新陈代谢，并保持大便通畅。另外酒精摄入过多对脑组织具有一定伤害作用，建议平日限制喝酒。

想要保持大脑半球的活性和功能，需要进行运动养护，建议每日进行至少半小时的有氧运动，可通过慢跑、登山、骑行等活动，促进血液循环、改善脑部供氧，注意避免久坐久卧，或长时间工作学习，及时进行休息和活动，科学用脑。除机体运动外，还可进行脑部锻炼，有意识的进行思考、记忆、联想，如可以通过下棋、冥想的方式来锻炼。

大脑半球健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、情志调护、定期检查等，对大脑半球疾病的发生有一定预防作用。

养成良好睡眠习惯

养护大脑半球首先需要保证充分的睡眠，使大脑得到充分的休息，并清理存留在脑部的代谢废物，尽量避免熬夜，纠正不良的睡眠习惯，定时规律睡觉，睡前不要进行刺激活动，保证睡眠环境的安静、舒适，总睡眠时间要根据不同的身体状况因人而异地进行合理安排，一般需在至少6小时以上。

情志调护

烦躁、焦虑等不良的情绪状态会影响大脑半球的诸多功能，如影响感知、思维、记忆等，日常生活中需注意进行情志调护，保持良好的心情，可以通过听音乐、培养兴趣爱好、散步、瑜伽等进行解压，多与朋友、家人交流，必要时也可以寻求心理咨询师的帮助。

定期检查

大脑半球若出现损伤或异常，可能会导致个体基本生活功能严重丧失，还可能会危及生命，严重影响生活质量，故需积极注意自己是否有大脑半球受损的症状，至少每年做一次体检，查看脑血管、脑组织健康状态。

大脑半球为人体重要的中枢神经系统器官，具有接受、加工和储存信息、参与高级心理活动与行为调控的功能，当出现大脑半球疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从大脑半球的形态方面对比一下健康大脑半球和不健康大脑半球的区别。

大脑半球形态

1、正常大脑半球

大脑半球正常形态呈淡粉红色，质地柔软，近似核桃果肉的两瓣，表面凹凸不平，有许多深浅不一的沟回，组织光滑，被脑脊液包裹。

2、异常大脑半球

脑炎

多由病原体感染脑实质造成，可发生在大脑半球任意部位，可见局部大脑半球细胞神经元变性、坏死，周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，脑脊液检查可发现脑脊液压力增高、白细胞计数增多。

脑出血

若处于大脑半球的脑血管由于血压过高、血管畸形、凝血功能障碍等多种原因而出现脑出血，大脑半球组织会被少量或大量血液浸润，并被淤积的血管挤压，出现轻微变形，CT检查可发现脑内病变部位有团块状的高密度影。

脑缺血

若由于各种原因导致的脑组织局部缺血发生在大脑半球，大脑半球局部组织可出现坏死，表面颜色变灰暗，磁共振成像可显示局部脑回部位肿胀，CT检查可显示有局部不规则斑点。

脑外伤

若脑部受到外伤，造成大脑半球组织受损，通常是较严重的情况，如有贯穿伤、挫裂伤等，可见大脑半球组织出现出血、组织缺损、组织变形、有异物等多种表现。

锥体外系统疾病

由于大脑半球的纹状体结构是是锥体外系统的主要结构，当纹状体受损时，会出现上出现锥体外系统疾病，如帕金森综合征、手足徐动症、多发性硬化等，大脑半球可见纹状体部分出现黑质减退，也可能出现尾状核、壳核萎缩。

癫痫

由多种原因可导致脑部神经异常放电，而出现癫痫，大脑半球可能在头颅CT下发现有外伤、感染、寄生虫、肿瘤、出血等损伤表现。

脑肿瘤

脑肿瘤可发生在脑部任意部位，可在大脑半球处出现，导致大脑半球组织受挤压变形，颅内压力增高，严重时还可能出现大脑半球组织缺血、出血等表现，CT及磁共振成像检查均可发现有占位病变。

大脑半球受损后，临床表现多样，可能反应在认知功能受损、运动能力受损、语言能力受损、精神意识异常、头部不适等方面。

认知功能受损

大脑半球具有感知觉及记忆、思考模块，承担着加工处理信息的功能，若大脑半球发生病变，损伤认知功能区域，可出现不同的认知功能受损，如记忆力下降、时间空间地点等认知障碍的症状，还可导致视觉、听觉、躯体感觉受损，出现视力、听力下降或完全丧失，温度感知、触压觉减退或丧失等症状。

运动能力受损

大脑半球受损后，若伤及初级运动区或联合区等重要的负责躯体运动的部位，可能会引起机体运动功能受损，表现为肢体的无力、不受控制、震颤、麻痹、痉挛、抽搐等，还可能出现偏瘫、肢体失用。

语言能力受损

大脑半球控制着语言的阅读、写作、听说等各环节，若大脑半球受损，可导致语言能力多个环节出现障碍，如可能出现构音障碍、无法理解话语、说不出有逻辑的话等症状。

精神意识异常

由于大脑半球参与高级认知功能和情感行为决策等，若大脑半球受到损伤，多还会出现精神异常，如可能表现为高度烦躁、亢奋、易激惹，也可能出现反应迟钝、意识淡漠，甚至出现意识障碍，还有可能会出现幻觉，如幻听、幻视等。

头部不适

由于大脑半球可能由炎症、外伤、肿瘤、出血等原因导致受损，可能会由于炎症刺激或颅内压增高而导致出现头痛、头晕等头部不适症状。

大脑半球受损可由多种原因导致，影响大脑半球健康的因素主要有以下几方面：

感染因素

大脑半球可受到细菌、病毒、寄生虫等多种病原体的感染，若经常在疫区活动，或外出不做防护措施，或受蚊虫叮咬等，都可增加被感染的风险，若受感染导致细胞坏死或出现退行性病变，可严重影响大脑半球健康。

高盐、高脂饮食

若长期进食高盐饮食，容易造成高血压或加重高血压，进一步导致脑血管压力增大，脑血管弹性减弱，容易出现脑出血。而高脂饮食易造成体内大量多余能量堆积，造成身体肥胖和血脂高，易导致血液循环不畅，使大脑半球供血供氧不足，影响大脑半球健康。

睡眠不足

睡眠是大脑得以休息、放松和清理代谢废物的重要缓解，若长期熬夜或睡眠时间过短，会使大脑长期处于活跃运作阶段，代谢废物在脑内堆积，会危害脑组织健康。且睡眠也是进行信息整合的关键时间，若睡眠不足，还会影响记忆力，使大脑半球功能受损。

药物因素

大脑半球损伤还可能由于长期服药导致，如长期服用抗凝血药物可能会导致凝血功能下降，增加脑出血的风险。

遗传因素

大脑半球疾病存在明显的遗传因素，如帕金森综合征患者多可发现有家族史，特发性癫痫多由于大脑皮质发育异常，也与遗传有一定关系。

大脑半球是否健康，通常无法进行自测，一般需至医院借助头颅CT、磁共振成像、脑血管造影等影像学检查，日常生活中若出现肢体运动障碍、认知障碍、思维障碍、头痛、精神过度兴奋或淡漠等异常表现，怀疑为大脑半球病变时，需及时前往医院神经内科或神经外科就诊。

大脑半球疾病常用的检查涉及常规及神经系统检查、实验室检查、影像学检查三大类。

常规及神经系统检查

常规及神经系统检差主要包括生命体征观测，如血压、脉搏、呼吸、脉搏等，还需对其意识状态和精神状态做基本判断。其中较为特异的神经系统检查时脑电图和肌电图检查，脑电图多用于癫痫疾病的检查，肌电图多用于帕金森综合征、多发性硬化等的检查。

实验室检查

血液检查

主要包括血常规及血生化检查，可以通过观测白细胞数量判断是否出现感染、炎症，还可通过观察血脂、血液黏稠度、血小板计数等判断脑血管狭窄或堵塞的程度。

脑脊液检查

主要通过观测脑脊液压力、白细胞计数等，判断是否有颅内感染或颅内占位性病变。

影像学检查

颅脑CT检查

颅脑CT可用于脑出血、脑肿瘤、脑外伤、脑缺血、脑梗等疾病的检查，如脑出血等占位疾病多可见高密度亮影，脑缺血多可见低密度阴影。

核磁共振成像检查

可更加精确清晰地检查出大脑半球的出血、缺血、占位病变，但价格稍贵，可根据情况选择。

脑血管造影检查

是运用造影剂针对脑部血管使用的一种X线检查，可以清晰的观察到脑血管病变情况，发现病变点及范围、程度等，在诊断脑出血中有重要价值。