四川大学华西医院
鼻骨是成对的长条形小骨片,上端窄而厚,下端宽而薄
鼻骨位于外鼻的上1/3部位
鼻骨具有支撑和保护外鼻的功能
鼻骨位于外鼻的上1/3部位,鼻骨成对,呈长方形,其上缘、外侧缘和下缘分别与额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接。
鼻骨为成对的长条形小骨片,上端窄而厚,下端宽而薄,是构成鼻背的基础。鼻骨下缘与上颌骨额突内缘及腭骨突起共同形成梨状孔。
鼻骨可以支撑外鼻,对外鼻具有良好的保护作用。其主要与外侧鼻软骨、鼻翼软骨、鼻中隔软骨共同构成鼻部。
日常从饮食方面要养护鼻骨,只要养成科学的饮食习惯即可,做到均衡饮食。多补充钙质和蛋白质,多进食蔬菜、水果等富含维生素的食物,保持清淡饮食,忌辛辣油腻刺激性食物。
每周进行规律、合理的运动有助于维持鼻骨的正常功能,运动以自身耐受为宜。避免剧烈运动,建议进行拳击、滑轮等危险运动时做好防护,避免鼻骨受损。
日常生活中要注意防护鼻部,避免摔倒面部着地,避免与人发生冲突、打架,尤其要避免打伤面部。运动员和工人等高危职业要注意防护,建议大家减少非必要的隆鼻手术,决定手术者也要选择正规的三甲医院或者有资质的医疗美容机构,拒绝非正规的医疗美容手术。
鼻骨是面颅骨的组成之一,具有支撑和保护外鼻的功能,鼻骨常见的疾病为鼻骨骨折和鼻骨肿瘤,接下来以常见疾病为例,从鼻骨的形态方面对比一下健康鼻骨和不健康鼻骨的区别。
鼻骨左右各一,其大小及形状很不一致。鼻骨位于鼻梁的最高部位,有上、下、内、外4个边缘和前、后2个面。上缘窄而厚,呈锯齿形,下缘展开如扇面,薄而锐利,内侧缘上厚下薄,外侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接。外侧面表面平滑,上部稍凹,下部膨隆。内侧面呈凹形。
可见鼻腔黏膜撕裂致鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形(鼻梁变宽、偏斜、塌陷鞍鼻)等。依照所受暴力的方向、强度等不同,可有不同的表现。当鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤时,空气经此创口进入眼睑或颊部皮下, 发生皮下气肿。因外伤所致的鼻中隔偏曲、脱位、血肿等会导致鼻塞等症状。
主要表现为鼻部外形出现肿块,并且还会有明显的疼痛症状。
鼻骨受损后,主要表现为鼻出血、触痛和畸形等,具体如下:
鼻骨受伤后可立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形,数小时后鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血,这时外鼻畸形反而不明显,待肿胀消退,畸形再现。
鼻骨骨折时常伴有鼻黏膜撕裂,故有鼻出血,量多少不等。
外伤数小时后,因皮下组织受伤、出血,外鼻及其周围组织可出现肿胀、瘀斑。
合并鼻中隔骨折、软骨脱位、鼻中隔血肿时可出现鼻塞。
鼻骨常见的疾病为鼻骨骨折、鼻骨肿瘤,而导致鼻骨疾病的常见因素如下:
鼻骨突出于面部中央,易遭受外伤发生鼻骨骨折。鼻骨下方为鼻中隔和鼻腔,支撑薄弱,因而鼻骨骨折多累及鼻骨下部,而导致骨折发生的常见原因有鼻部遭受拳击、运动外伤,个人意外撞击和道路交通事故等。
如炎症引起鼻窦壁的骨膜增生或者慢性炎症引起分泌物滞留、结缔组织增生和骨化而成等容易形成鼻骨肿瘤。
鼻骨是否健康,日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状,则应及时就医通过相关检查明确诊断,以便于早发现、早治疗。
如果鼻部收到受伤后,出现鼻梁歪斜或塌陷等,应警惕鼻骨骨折。
鼻部外伤后,鼻子或周围组织出现疼痛肿胀,或伴有鼻出血,则可能是出现了鼻骨损伤,应及时就医诊断。
鼻骨疾病常用的检查涉及体格检查、鼻镜检查和影像学检查三大类。
鼻骨疾病的体格检查,主要是采用视诊、触诊等方法。视诊可观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血以及眼眶有无水肿,眼球有无移位,活动是否正常等。鼻部触诊,骨折处轻触之有压痛,并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻,空气逸入外鼻及周围皮下时,还可出现皮下气肿,触诊时有捻发感。
可观察鼻黏膜有无破损、出血,有无鼻中隔偏曲等,如中隔能活动,提示有中隔软骨脱位。
鼻骨侧位片可显示鼻骨骨折线,上下有无移位情况,鼻颏位可显示鼻背有无塌陷。
能准确判断有无鼻骨骨折和骨折的位置、部位、类型,有无合并邻近组织损伤,特别是鼻及颅面区复合骨折,使诊断率明显提高。
[1]丁文龙,刘学政主编.系统解剖学第9版[M]北京:人民卫生出版社,2018:21.
[2]孙虹,张罗主编.耳鼻咽喉头颈外科学第9版[M]北京:人民卫生出版社,2018:159.
[3]孔维仁主编.耳鼻咽喉头颈外科学第3版[M]北京:人民卫生出版社,2015:271.
[4]黄兆选主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学第2版[M]北京:人民卫生出版社,2008:1143.