脑桥

• 脑桥是神经中枢系统的一部分

• 脑桥能将大脑皮质信息传递小脑

• 脑桥支配咀嚼、肌肉运动、调整呼吸、排尿反射等活动

位置

脑桥位于延髓颅侧和中脑尾侧，在脑干的腹侧面，脑桥和延髓以横向的延髓脑桥沟为界。脑桥腹侧隔脑桥池与斜坡相邻，向两侧膨隆紧邻颞骨岩部内侧的内耳门。脑桥的背侧面构成菱形窝的上半部，菱形窝的正中沟两侧形成纵行的内侧隆起，内侧隆起的外方为界沟，界沟外方有三角形的前庭区，三叉神根由桥底和桥臂分界处出脑。

脑桥是脑干中段较为膨隆的一段，由横行纤维构成，连接小脑两半球的桥样结构。纵行的皮质脑桥束、皮质延髓束和皮质脊髓束经中脑的大脑脚进入脑桥，在脑桥背面被脑桥核和横行的脑桥纤维分隔成散在的纤维束，其中皮质脊髓束经过脑桥到延髓形成锥体束；皮质延髓束纤维一部分止于对侧，另一部分止于同侧脑神经核或者脑桥网状结构其他核团。

脑桥核发出的纤维通过小脑中脚投射到对侧小脑皮质及小脑核，皮质脑桥束的纤维终止于脑桥核。面丘深面有展神经核及面神经膝。面神经核在展神经核的腹外侧。前庭神经核位于菱形窝的外侧前庭区的深面，前庭神经核外侧有蜗神经核。

脑桥下端分布有孤束核上部，脑桥被盖新出现的纤维束有斜方体、外侧丘系、展神经和面神经，在一般内脏运动柱分布有上泌涎核。

脑桥是神经中枢的一部分，每个部分都有其特定的功能，脑桥部的脑神经核支配由鳃弓衍化而成的表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌的随意运动，控制泪腺、舌下腺和下颌下腺等腺体分泌，头面部一般感觉的信息传入，感受味觉、平衡觉、听觉的信息传入。脑桥网状结构参与调整呼吸、肌肉运动，参与排尿反射。脑桥中缝核簇参与痛与镇痛过程，还与内分泌、体温调节，觉醒、睡眠、情绪等活动有关。

支配眼部肌肉

脑桥部中的展神经核构成的展神经，可以支配眼外直肌的随意运动，其神经元还可投射至对侧，以便使同侧眼的外直肌，和对侧眼的内直肌，在眼球水平方向上能够做同向协调运动。当一侧展神经核损伤时，除出现患侧眼的外直肌麻痹外，对侧眼的内直肌在作双眼向患侧水平凝视时也不能收缩，会出现双眼不能向患侧凝视的症状。

支配其他肌肉

脑桥中部的三叉神经运动核会组成三叉神经运动根,加入三叉神经的下颌神经,支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。面神经核外侧出脑加入面神经，支配全部表情肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。其中，接受双侧皮质核束纤维的面神经核神经元，发出的纤维支配同侧眼裂以上的表情肌；仅接受对侧皮质核束纤维的面神经核神经元，发出的纤维支配同侧眼裂以下的表情肌。

腺体分泌

位于脑桥的最下端的上泌涎核，发出副交感神经节前纤维,加入面神经,分别至翼腭神经节和下颌下神经节换元,其副交感神经节后纤维管理泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺的分泌。

传递躯体感觉

脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的重要中继站。三叉神经中脑核内的假单极神经元的周围突随三叉神经分布咀嚼肌、表情肌、牙齿、牙周组织、下颌关节囊和硬膜等处，传递本体感觉和触、压觉；位于脑桥中部网状结构内的三叉神经脑桥核，主要接受经三叉神经传入的头面部触、压觉初级纤维；三叉神经脊束核主要接受三叉神经内传递头面部痛、温觉的初级感觉纤维，三叉神经脊束核的一个亚核位于脑桥中下部，与传递和调制口部痛、温觉信息相关；脑桥中缝核簇参与痛与镇痛过程。

通过饮食可以对脑桥起到一定的养护作用，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，定时食用三餐，避免不吃早餐，同时多食含维生素C含量丰富的蔬菜水果，以及蛋白质丰富的食物，对神经传导可以起到积极作用。

脑桥的运动养护除适当进行适合自己的体育运动来提高身体素质，还可以选择一些需要肢体以及大脑协同配合的运动，起到锻炼脑桥功能的作用，如打篮球、乒乓球、羽毛球等。

脑桥健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、合理用脑、培养适当的兴趣爱好，对锻炼以及养护脑桥均有一定积极作用。

养成良好睡眠习惯

睡眠时间要根据不同的身体状况因人而异地进行合理安排。科学的睡眠时间应以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜。特别要注意纠正过劳的不良习惯，避免破坏人体生理性的时间节律。

合理用脑

当长时间用脑出现头晕、疲倦的感觉时，应适当休息，按摩头部，避免过度用脑导致脑桥受损，加速脑桥老化。

培养适当的兴趣爱好

可以适当培养做数独、拼图、看书等兴趣爱好，可以锻炼脑桥的灵活性。

脑桥是中枢神经系统的一部分，可以参与肌肉调节、腺体分泌，以及信息传递，当出现中脑疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从脑桥的形态方面对比一下健康脑桥和不健康脑桥的区别。

脑桥形态

1、正常脑桥

脑桥正常形态呈粉红色，主要由脑桥进入小脑的纤维束构成，腹侧面膨隆宽阔，基底部逐渐变窄，延髓脑桥沟外侧部与小脑的结合处称为脑桥小脑三角。

2、异常脑桥

脑桥出血

CT表现为脑桥有圆形、椭圆形或形状不规则、境界不清楚的高密影。

脑桥中央髓鞘溶解症

磁共振检查可见脑桥基底部对称性分布的神经纤维脱髓鞘，多为边界清楚的蝴蝶样或蝙蝠翅膀样病灶，对称分布的T1WI低信号、T2WI高信号，也可累及被盖部。神经细胞和轴索相对完好，可见吞噬细胞和星形细胞反应。

脑桥被盖帽状发育不良

影像学检查可见脑桥腹侧扁平、脑桥背侧呈鸟嘴型或被盖帽形、同时伴有小脑中脚发育异常，小脑上脚形态以及方向异常，也可见到小脑蚓发育不良及下橄模核的改变。

闭锁综合征

供应桥脑的基底部动脉或分支闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞引起。患者意识保持清醒，对语言的理解无障碍，但不能讲话，不能吞咽，四肢全瘫，常被误认为昏迷。

脑桥受损后，多表现为肌肉麻痹、视觉异常以及意识障碍，具体如下：

肌肉麻痹

脑桥可以参与运动，当一侧少量脑桥损伤可出现偏瘫，但多数累及两侧脑桥，可突发四肢弛缓性瘫痪，咀嚼和吞咽障碍、构音障碍、共济失调、帕金森综合征等症状，也可表现为腱反射活跃，在疼痛刺激下引起肢体痉挛和伸展姿势。

视觉异常

可表现为眼球运动障碍、假性球麻痹、视野缺损、双侧瞳孔针尖般缩小，但对光反应通常存在。

意识障碍

除闭锁综合征外，多数患者起病即出现昏迷，伴有不同程度的意识障碍，伴中枢性高热及呼吸困难。

脑桥受损后可引起脑桥中央髓鞘溶解症、脑桥被盖帽状发育不良以及闭锁综合征等疾病，而影响脑桥的因素主要有以下几方面：

药物刺激

滥用药物、过度服药可能导致脑部海绵状白质变性，进而累及脑桥。

发育异常

脑桥被盖帽状发育不良，是后脑畸形，其病理机制目前不明，但与先天性的发育异常有关。

疾病因素

血管病变、外伤、中毒、癌症以及电解质紊乱都可能诱发脑桥损伤，可能与原发疾病诱发血浆渗透压导致脑组织脱水，血-脑屏障被破坏，引起有害物质透过血-脑屏障，导致脑桥受损。

暂无可以自测脑桥是否健康的方法，日常生活中如果出现感知觉障碍、肌肉震颤、面部肌肉异常等情况，应及时就诊。

脑桥疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等几类，具体如下。

体格检查

主要是检查视觉、肢体运动以及腱反射，包括判断眼球运动是否正常，能否控制面部表情，肢体是否协调，有无肌肉震颤等异常症状，腱反射是否过度活跃。

实验室检查

脑脊液检查

若蛋白以及髓鞘碱性蛋白增高，提示可能为脑桥中央髓鞘溶解症。

影像学检查

CT检查

可初步检查脑桥是否存在出血等其他病变，是否存在病灶。

核磁共振检查

能够明确脑桥的大小、形态是否正常，能够较为准确的判断出病变的位置。

其他检查

脑干听觉诱发电位检查有助于确定脑桥病变，但不能确定病变范围。