竖脊肌

• 竖脊肌是背肌中最长、最大的肌肉

• 竖脊肌位于背部，在脊柱两侧排列

• 能起到控制脊柱运动方向和维持脊柱稳定性的作用

位置

竖脊肌在在脊柱两侧排列，位于脊柱棘突两侧斜方肌和背阔肌深面，起自骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突，肌纤维向外上分为3组，沿途分别止于肋骨、椎骨及颞骨乳突。

竖脊肌外侧由胸腰筋膜包裹，胸腰筋膜中层位于第12肋与髂嵴之间，分隔竖脊肌和腰方肌，浅、中两层筋膜在竖脊肌外侧缘愈合，构成竖脊肌鞘，深层覆盖在腰方肌的前面。胸腰筋膜的结缔组织深入竖脊肌内，将其分隔成肌束。

竖脊肌是人体背部肌肉的重要组成结构，主要的生理作用是控制脊柱运动方向和维持脊柱稳定性，有利于人体进行弯腰、行走等活动。

控制脊柱运动方向

竖脊肌在脊柱两侧排列，当一侧竖脊肌收缩时，可以使脊柱向同侧侧屈，两侧竖脊肌同时收缩时，可以使脊柱后伸和做仰头的动作，竖脊肌可控制脊柱的运动方向，并使脊柱扩大活动范围。

维持脊柱稳定性

竖脊肌可对抗施加在脊柱上的外来负荷，辅助脊柱产生运动，并维持脊柱稳定性。

良好的饮食习惯有助于养护竖脊肌，应保证营养的均衡摄入，可多食一些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有助于肌肉增长。还应避免暴饮暴食，不饮酒。

适当的体育运动有利于竖脊肌的养护，如平板支撑、游泳等，可增强竖脊肌的力量，从而有利于脊柱的健康，但是在运动时应避免运动过度，增加竖脊肌的负担，造成背部酸痛等不适。可以进行平板支撑、小燕飞等锻炼方式增加核心肌肉力量。

养成良好的生活习惯、睡眠习惯是竖脊肌日常养护中的重要部分，可保持竖脊肌处于健康的状态，也对竖脊肌疾病的发生有一定预防作用。

养成良好生活习惯

日常生活中应保持正确的坐姿和行走姿势，避免长期低头、弯腰等不良姿势，不久坐、久站，学会放松背部肌肉，有助于竖脊肌的养护。

养成良好睡眠习惯

每天应保持充足的睡眠，使背部肌肉充分放松，也应注意在休息和睡觉时，选择适合自己的枕头，避免枕过高的枕头睡觉，以免长时间牵拉竖脊肌造成损伤。

定期体检

定期体检，建议每年至少进行一次全身常规体检，有腰背不适症状及时就医。

竖脊肌具有控制脊柱运动方向和维持脊柱稳定性的功能，当出现竖脊肌疾病时，形态也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从竖脊肌的形态方面对比一下健康竖脊肌和不健康竖脊肌的区别。

竖脊肌形态

1、正常竖脊肌

竖脊肌为背肌中最长、最大的肌肉，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并到达颞骨乳突。

2、异常竖脊肌

竖脊肌下端损伤

可见竖脊肌的肌纤维和肌腱发生撕裂或断裂。

竖脊肌上胸段损伤

可出现长的痉挛肌束以及肋骨的止点处的条索状痛性结节。

竖脊肌炎性肌纤维母细胞瘤

CT检查可见竖脊肌处出现异常密度影，与周围组织分界不清。

竖脊肌受损后，多表现为腰背部疼痛和腰部活动受限，具体如下：

腰背部疼痛

竖脊肌是背肌中最长、最大的肌肉，在竖脊肌出现病变后常出现腰背部疼痛，疼痛常表现为反复发作，并且有逐渐加重的趋势，可在休息后缓解。

腰部活动受限

竖脊肌具有控制脊柱运动方向和维持脊柱稳定性的作用，在竖脊肌受损后，可导致腰部活动受限，出现弯腰困难、不能久坐或久立的症状，甚至影响正常行走。

竖脊肌受损后可引起竖脊肌下端损伤、竖脊肌上胸段损伤等疾病，而影响竖脊肌健康的因素主要有以下几方面：

劳累因素

竖脊肌是脊柱做屈伸、侧弯活动时容易损伤的部位，也是做这些运动时应力最集中的地方。如果有长期频繁弯腰的行为，可造成竖脊肌积累性劳损。

暴力因素

人体持续过度牵拉或突然的暴力使腰部过度前屈，可造成竖脊肌出现牵拉伤，以及外力可直接使竖脊肌出现损伤，如高空坠落、车祸。

年龄因素

随着年龄的增长，竖脊肌会出现劳损或退化，从而容易诱发竖脊肌损伤。

其他因素

恶性肿瘤侵犯、手术等因素可造成竖脊肌损伤。

由于竖脊肌在背部，不能直接观察到其异常变化，所以主要通过观察症状自测。如果出现腰部疼痛，并且反复发作，甚至出现腰部活动受限，如不能弯腰，可能是竖脊肌损伤引起，若伴随颈部不适，则可能提示竖脊肌上胸段损伤，出现异常应及时到骨科就诊并积极治疗。

竖脊肌疾病常用的检查主要是体格检查、影像学检查和电生理检查。

体格检查

用于初步诊断病情，如视诊可直接观察竖脊肌损伤后是否造成腰部活动受限，触诊可直接触摸竖脊肌，确定疼痛的位置。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察竖脊肌是否出现分离或断裂，有助于判断是否存在竖脊肌损伤。

CT、核磁共振

可检查竖脊肌的完整性、与周围组织的关系，以及是否有周围组织侵犯、病变等。