外生殖器官

• 外生殖器是生殖系统的体外部分

• 男性外生殖器包括阴茎、阴囊

• 女性外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球等

位置

外生殖器官位于两大腿内侧之间，女性与男性之间存在差异。女性外生殖器官中的阴阜位于耻骨联合前面的皮肤隆起，大阴唇从阴阜向后伸展到会阴部，小阴唇位于大阴唇内侧，阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的菱形区，阴蒂脚附着于耻骨下支和坐骨支，前庭球位于阴道两侧的大阴唇皮下。男性外生殖器官包括阴茎与阴囊，阴茎根埋藏于阴囊和会阴部皮肤深面，固定在耻骨下支和坐骨支，阴囊位于阴茎后下方。

外生殖器官的结构较为复杂，女性与男性间存在差异，具体如下：

女性

阴阜

由大量富含皮下脂肪的结缔组织组成。青春期皮肤生长有阴毛，分布呈尖端向下的三角形。

大阴唇

是纵长隆起的皮肤皱壁，外侧面颜色较深，前部长有阴毛，内侧而皮下有大量皮脂腺，光滑湿润。大阴唇前端和后端左右互相连合，形成唇前连合和唇后连合。

小阴唇

是一对较薄的皮肤皱襞，光滑无毛。两侧小阴唇向前端延伸形成阴蒂包皮和阴蒂系带，后端汇合形成阴唇系带。

阴道前庭

前部有尿道外口，后部有阴道口，小阴唇中后1/3交界处，左、右各有一个前庭大腺导管的开口。

阴蒂

由两个阴蒂海绵体组成，阴蒂脚附着于耻骨下支和坐骨支，向前与对侧者汇合形成阴蒂体，表面盖以阴蒂包皮。露于表面的为阴蒂头，富有神经末梢，感觉敏锐。

前庭球

是男性尿道海绵体的同源体，由具有勃起性的静脉从构成，位于阴道两侧的大阴唇皮下。两侧前端狭窄并相连，位于尿道外口与阴蒂体之间的皮下，后端膨大与前庭大腺相邻。

男性

阴茎

分为头、体和根三部分。中部为阴茎体呈圆柱形，被韧带悬于耻骨联合的前下方，为可动部。阴茎前端膨大称阴茎头，尖端有呈矢状位裂隙的尿道外口，头与体交界的狭窄处称为阴茎颈。阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，阴茎海绵体为两端尖细的圆柱体，位于阴茎的背侧，左、右各一，两者紧密相连，前端嵌入阴茎头后面的凹陷内。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿全长，前端膨大为阴茎头，后端扩大为尿道球，位于两侧的阴茎脚之间，外面包绕球海绵体肌，固定在尿生殖膈的下面。

阴囊

由皮肤和肉膜组成，皮肤薄而柔软，颜色较深，有少量阴毛。其皮脂腺分泌物有特殊气味。肉膜为浅筋膜，与腹前外侧壁的Scarpa筋膜和会阴部的Colles筋膜相延续，内含有平滑肌纤维，随外界温度变化而舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育与生存。

外生殖器官能够完成排尿、维持正常性生活、射精等功能，具体如下：

排尿功能

女性外生殖器官的阴道前庭前部为尿道外口，连接尿道，可将膀胱内尿液由此排除。男性外生殖器官的阴茎包含尿道海绵体，贯穿其全长，前端膨大为阴茎头，后端扩大为尿道球，固定在尿生殖膈的下面，可以完成排尿功能。

维持正常性生活

女性外生殖器官的阴道前庭后部为阴道口，向内为阴道、子宫、输卵管，可进行正常性生活。男性外生殖器官阴茎海绵体外面都被覆一层坚韧的纤维膜，称为海绵体白膜，内部由许多海绵体小梁和与血管相通的腔隙组成，当腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起，可以完成性生活。

射精功能

男性外生殖器官的阴茎在勃起充血后，当刺激达到一定阈值后会出现射精，精液通过尿道排出体外。

外生殖器官一般无特殊饮食养护，日常建立良好的饮食习惯即可，以富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物为主，补充营养均衡膳食，可多食新鲜的蔬菜水果，减少疾病的发生。若外生殖器官有损伤，应清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，以免引起外生殖器官的炎症病变。

外生殖器官的运动养护主要包括缩肛运动和温水坐浴，可以增强肌肉和韧带力量，促进局部血液循环。也可适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，注意对外生殖器官的保护，避免发生运动损伤。

外生殖器官健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好卫生习惯、合理性生活、改善不良生活习惯等，对外生殖器官疾病的发生有一定预防作用。

养成良好卫生习惯

保持外生殖器官的清洁、干燥，尤其是皮肤黏膜褶皱处，不使用刺激性洗护用品，勤换洗内裤，以宽松透气为宜。

合理性生活

建议保持合理频率，避免频繁手淫或性生活，同时注意性生活卫生，必要时可戴安全套。

改善不良生活习惯

建立良好的作息习惯，保证充足睡眠，避免熬夜与过度劳累，同时应戒烟限酒，有助于外生殖器官的养护。

外生殖器官具有排尿、性交、射精等功能，以常见疾病为例，对比一下健康外生殖器官和不健康外生殖器官的区别。

外生殖器官形态

1、正常外生殖器官

女性外生殖器官阴阜生长有阴毛，分布呈尖端向下的三角形。大阴唇是纵长隆起的皮肤皱壁，外侧面颜色较深，前部长有阴毛，光滑湿润，小阴唇光滑无毛。阴道前庭前部有尿道外口，后部有阴道口。前庭球两侧前端狭窄并相连，位于尿道外口与阴蒂体之间的皮下，后端膨大与前庭大腺相邻。

男性外生殖器官的阴茎外观一般为肉粉色柱状，分为头、体和根三部分,中部为阴茎体呈圆柱形。阴茎前端膨大称阴茎头，尖端有呈矢状位裂隙的尿道外口，头与体交界的狭窄处称为阴茎颈。阴囊形似囊袋，皮肤薄而柔软，颜色较深，有少量阴毛，囊袋中间有阴囊中隔突出皮肤，形成阴囊正中线。

2、异常外生殖器官

女性

• 大阴唇畸形：由于先天因素或后天创伤可导致女性大阴唇畸形，呈不对称分布或局部缺失，使得阴道口、尿道口暴露，查体时可见异常。

• 阴蒂畸形：多由遗传因素所致，表现为阴蒂肥大、过小、阴蒂包皮过长等，使阴蒂外观异常，不能发挥正常功能。

• 外阴炎：可表现为外阴皮肤黏膜肿胀、瘙痒、疼痛等，重者可见皮肤黏膜粘连，在排尿时可出现症状加重。

• 前庭大腺炎：查体可见大阴唇下有硬块，皮色发红，有肿痛感，压痛明显。当脓肿形成时按压有波动感，若已自行破溃可见破孔有脓液溢出。

• 尿道口炎：女性由于解剖及生理特点，尿路感染发病率较高，易发生尿道口炎。尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重时发生黏膜糜烂，慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。

男性

• 包皮过长：包皮过长或包茎患者，阴茎自然下垂时阴茎头不能外露，包皮内环境潮湿，有利于革兰阳性菌及螺旋体或梭状杆菌繁殖、感染，早期局部可见潮红、红斑、丘疹、瘙痒及鳞屑。

• 包皮嵌顿：包皮口过紧，可导致阴茎头红肿、充血，重者可发生缺血性坏死。

• 隐匿阴茎：阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短小，包皮口与阴茎根距离短。包皮背侧短、腹侧长，内板多、外板少。包皮如鸟嘴般包住阴茎，与阴茎体不附着。如果用手将阴茎周围皮肤后推可显示正常的阴茎体。当查体时于阴茎头背侧触及一浅沟，可能并发尿道上裂。

• 阴茎扭转：阴茎头向—侧扭转，偏离中线，多呈逆时针方向，即向左扭转。

• 阴囊畸形：多由先天因素所致，临床可表现为阴茎位于阴囊后方或阴囊向两侧分开，阴囊缝消失。

• 阴囊湿疹：阴囊湿疹为湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。临床表现多呈慢性湿疹改变，皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，大多干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。当有渗出时，则阴囊皮肤水肿性肿胀，结痂及皲裂，自觉剧痒。

外生殖器官受损后易引起一系列症状，可根据是否出现异常症状进行自测，具体如下：

女性

外阴异常

因炎症可导致外阴皮肤黏膜肿胀、瘙痒、疼痛等，重者可见皮肤黏膜粘连。发生前庭大腺炎时易形成脓肿，可触及外阴皮肤黏膜有波动感，病毒感染时可见外阴处有大小不一的淡红色凸起。或可见外阴不对称分布，尿道口、阴道口暴露在外。

排尿异常

尿道口发生炎症时，可见尿道口红肿，在排尿时有刺痛感。

男性

包皮过长

表现为龟头被包皮完全包住或包皮不能上翻，重者可出现包皮嵌顿。

勃起功能障碍

阴茎具有性交功能，当各种原因引起勃起障碍时，表现为阴茎充血不足，无法勃起。

阴茎异常

多由包皮过长、卫生清洁不良等因素所致，可见阴茎处有淡红色丘疹，重者可有溃疡形成。也可见阴茎向一侧偏曲，或阴茎过大过小等。

阴囊异常

皮肤表现为阴囊部位出现瘀斑、丘疹、结节等，重者可有血肿表现。或可见阴囊与阴茎位置发生改变、阴囊向两侧分开等。

异味

阴囊、阴茎部位感染后，可引起皮肤潮湿、破溃，散发臭味。

外生殖器官受损后可引起多种疾病，而影响外生殖器官健康的因素主要有以下几方面：

不良卫生习惯

外生殖器官位置隐秘，皮肤皱襞较多，若不注意清洁，易有污垢堆积，易引发感染发生。

外力因素

外生殖器官受外力创伤可导致尿道口撕裂、男性勃起障碍、女性阴唇肿胀等，影响外生殖器官正常功能。

药物因素

长期服用抗高血压、抗抑郁的药物可能影响男性阴茎的供血，从而导致阴茎勃起障碍。

不良性生活

频繁性生活、性生活不洁、长期手淫等可导致男性阴茎勃起障碍、女性发生阴道炎症等多种问题。

外生殖器官是否健康，日常可通过临床表现自测，但若出现以下不适症状，应及时就医，由医生明确病因。

女性

外阴皮肤黏膜异常

如出现外阴皮肤黏膜肿胀、瘙痒、疼痛、皮肤黏膜粘连等症状，考虑由炎症感染所致，建议到皮肤科就诊，明确是否为外阴炎症。如触及外阴皮肤黏膜有波动感，即脓肿形成，提示前庭大腺炎可能。如出现形态各异的红色斑丘疹，呈尖锐乳头样，考虑为人乳头瘤病毒感染，提示外阴尖锐湿疣可能。

排尿异常

若排尿时有刺痛感，且伴有尿道口红肿表现，考虑为尿道口炎症所致，应及时就医明确。

男性

龟头不能外露

龟头被包皮完全包住或包皮不能上翻或出现包皮嵌顿，多由包皮过长所致。

勃起功能障碍

可分为器质性或精神心理因素两方面，其中器质性因素主要包括血管源性（动脉或静脉源性）、内分泌源性、神经源性等引起的勃起困难或硬度不佳。

阴囊异常

若阴囊部位出现瘀斑、丘疹、结节、瘙痒等症状，常考虑感染所致。若阴囊出现水肿、肿大、向两侧分散等症状，可能是由于外伤或先天因素所致，可行手术治疗进行纠正。

异味

若外生殖器官局部皮肤潮湿，伴有臭味，则考虑发生了感染，若伴有淡红色丘疹，则可能是外生殖器官发生了湿疹病变。

外生殖器官受损后常用检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊主要是观察男性或女性外生殖器官的大小和对称性，皮肤黏膜处有无异常颜色变化、畸形、皮损、赘生物形成等。触诊主要判断外生殖器官有无增大、肿块、波动感、压痛等。

实验室检查

病原微生物检查

通过对男性或女性外生殖器官分泌物进行检测，可明确感染的病原微生物类型，有助于选择治疗方案。

病理检查

可用于男性或女性外生殖器官上不明肿物或浸润性溃疡的检测，有助于判断其性质，选择合适的治疗方案。

影像学检查

超声检查

能够显示男性外生殖器官的情况，如阴茎及尿道海绵体是否正常、白膜、阴囊壁有无增厚、鞘膜腔有无积液、精索静脉有无曲张等。

阴茎造影

包括阴茎海绵体造影、阴茎动脉造影，可明确是否存在静脉性勃起功能障碍、阴茎静脉瘘，有助于评估阴茎血供异常。