尾椎

• 尾椎位于脊柱最下端，两侧臀部中间

• 尾椎成年后3~4块尾椎融合成尾骨

• 尾椎具有构成、保护脊柱和盆骨的功能

位置

尾椎位于脊柱最下端，两侧臀部中间，第1尾椎借一软骨盘与骶骨尖相连。

一般椎骨由椎体、椎弓两部分构成，但仅第1尾椎在结构上与典型椎骨相似。尾椎无椎弓，故在尾椎部已无椎管，约在30岁尾椎完整愈合成一块尾骨。第1尾椎留有由退化的横突和上关节突及椎弓根形成的尾骨角，第2尾椎的横突甚小，第3、4尾椎仅是退化的椎体，由小的圆形骨构成。

尾椎参与构成脊柱和盆骨，并对其有支持和保护的作用，且尾椎具有一定的活动度，有利于胎儿娩出。

构成脊柱和盆骨

尾椎构成脊柱的尾段，尾椎融合成尾骨，构成骨盆的后方。

支持和保护功能

尾椎是许多肌肉及韧带的附着点，对某些支撑人体内脏的骨盆肌起一种固定作用。当骨盆收到冲击时，尾骨可起到保护和支持的作用，缓解对脊柱和骨盆的损伤。被截去尾骨的人大半都有内脏下垂现象，脊柱也容易出现问题。

尾椎无特殊饮食养护，日常注意饮食清淡、营养均衡即可，禁烟酒，少食用辛辣、刺激性食物。但建议多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果，并增加高钙食物的摄入量，如牛奶、奶酪、豆制品、海产品等，可以保护骨骼，促进骨骼生长，有利于尾椎养护。

提倡每天进行适量的有氧运动，可以是快走、慢跑、骑自行车、打球或者仰卧起坐等，避免久坐，可以在工作或看电视时可以增加一些扩胸、扭腰或者伸展动作，有利于尾椎的养护。此外，可以做一些瑜伽动作，来伸展和强化尾椎骨及其附近的肌肉、肌腱和韧带。

防止滑倒等意外事故的发生，如果出现臀部触地损伤后局部有疼痛者应及早就医，加强意外损伤后的自我保护意识。要避免久坐，并养成良好的坐姿习惯：坐位时，左、右大腿大致平行，膝关节屈曲约为直角，双脚平放在地面上，保持上半身挺直，避免身体后倾，这样可以减轻尾椎承受的压力，有利于尾椎养护。

尾椎是人体退化骨，具有构成脊柱和盆骨的功能，当尾椎出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康尾椎和不健康尾椎的区别。

尾椎形态

1、正常尾椎

从外观来说，尾椎从上往下逐渐变小，大约呈三角形，下端尖，上端为底。尾骨底的后缘较前缘为高，朝前下，前面稍凹，平滑，后面突出并粗糙。尾骨的形状可有很多变异，两侧可不对称，其曲度可前弯，或向一侧倾斜。

2、异常尾椎

尾椎骨折

多由跌倒坐地所致，影像学检查可能发现陈旧性的骨折线、脱位或是周围组织的水肿、瘢痕。

尾椎错位

尾椎往往是由于突然的外力撞击作用，尾椎关节部位不能承受所分担的压力引起病变。X光片可发现尾椎脱位，向前方移动。

尾椎受损后，主要表现为尾椎及周围组织疼痛、肿胀、排便障碍等一系列症状，具体如下：

尾椎及周围组织疼痛

尾椎损伤后可出现尾椎及周围组织呈隐痛、钝痛或灼痛，少数患者疼痛可向下腰部、臀部、会阴部、大腿内侧扩散。在穿裤穿鞋、快速行走、起坐、咳嗽、排便时疼痛加重，在侧卧、站立时疼痛减轻。

尾椎周围肿胀

各种致病因素导致尾椎损伤的同时或伴有软组织损伤，从而引起出血、水肿，导致尾椎周围肿胀、瘀血。

排便障碍

表现为排便次数增多且有排不尽感甚至腹泻或是便秘。排便次数增多为尾椎损伤后其远端向前移位，压迫刺激直肠或是尾椎周围神经所致。除了腹泻外，便秘也是其中的一个主要症状，表现为大便干燥，排便困难。在尾椎有后向移位的患者中，肛尾距延长，这可能是导致便秘的原因之一。

尾椎的健康对每个人至关重要，尾椎受损后引起的常见疾病有尾椎骨折、尾椎错位，而影响尾椎健康的因素主要有以下两个方面：

损伤因素

尾椎位于脊柱最下端，容易受到直接或间接撞击，包括臀部落地伤、骶尾部撞击伤、踢伤、骑跨伤、车祸伤等。导致骶尾部韧带或肌肉急性牵拉伤，甚至导致尾椎骨折和脱位。另外，多次轻微外伤，如电脑、电视旁久坐，长期便秘等也会导致尾椎损伤。

解剖因素

尾椎损伤中女性患者多于男性患者，因为女性耻骨弓宽，坐骨结节相对较平，所以摔坐时尾椎骨容易受伤。加之妊娠分娩等因素，尾椎结构及尾部软组织较松驰，易于受伤，且受伤后易致尾椎移位、脱位等变化。

尾椎是否健康，可通过尾椎部位的疼痛进行自测。若外伤、跌倒后出现臀部疼痛，不能蹲坐或者平卧等异常症状，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

尾椎疾病常用的检查涉及体格检查和影像学检查。

体格检查

尾椎疾病的体格检查中，主要是采用视诊、触诊等方法，初步判断尾椎是否有骨折或脱位的情况。视诊主要是观察患者外在症状，如尾椎周围有无肿胀、皮下瘀血等，触诊可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如触痛、压痛和摩擦感等。

影像学检查

除了体格检查外，影像学检查也是尾椎疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线检查

首选且常规进行X线检查，可以帮助了解尾椎骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折治疗具有重要指导意义。

CT检查

CT尤其是三维CT具有分辨率高、无重叠和图像后处理的优点，能提供更多的诊断信息，可以清晰显示椎体损伤情况。

MRI检查

通常作为尾椎疾病X线和CT检查后的补充检查手段，可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折，并确定尾椎骨挫伤的范围。