中脑

• 中脑在前脑和后脑之间

• 参与视觉感知和听觉感知

• 参与运动调节和疼痛传递

位置

中脑在前脑和后脑之间，围绕着中脑导水管，位于颅后窝小脑幕切迹与鞍背形成的小脑幕裂孔中，上方是间脑的视束，下方是脑桥基底部腹侧上缘。两侧与海马旁回相邻，左右两侧大脑脚之间的凹陷为脚间窝，窝底有许多血管出入的小孔，在脚间窝的下部，大脑脚的内侧，有动眼神经根出脑。中脑背侧面上下两对圆形隆起，分别称上丘和下丘，在上下两丘的外侧，各自向外上方伸出一条长的隆起，分别与间脑的外侧膝状体和内侧膝状体相连，下丘与上髓帆之间有滑车神经根出脑。

中脑是向大脑过渡的结构，中间有许多重要的细胞群，和脑神经核，主要结构包括中脑基底、中脑被盖、顶盖、导水管周围灰质、小脑上脚。

中脑基底

中脑的基底部由纤维束形成的大脑脚构成，包括皮质脊髓束、皮质延髓束、脑桥皮质通路以及黑质。皮质脊髓束与皮质延髓束起自运动皮质的神经元，中间神经元为脑神经的传出神经核。皮质延髓束投射至面神经核下部，及舌下神经核的神经纤维进行交叉。所有其他的皮质延髓投射纤维均双侧交叉。动眼神经经大脑脚间的脚间窝传出，滑车神经走行于中脑被盖两侧。黑质可以发出多巴胺能纤维至纹状体，又在运动控制中起着关键作用。

中脑被盖

起自脊髓和低位脑干的上行传导束和许多下行传导系统均穿过中脑被盖部。来自小脑的传出纤维经红核转换神经元后，发出纤维至丘脑和对侧脊髓，形成红核脊髓束。红核是调控运动的重要辅助核团，动眼神经核滑和车神经核位于被盖上部，由动眼神经支配的每块眼肌均有自身的肌细胞亚群，上直肌群接受对侧的神经支配，而其他的眼肌则是受同侧的神经支配。

顶盖

顶盖有2对突起，分为上丘和下丘，也叫四叠体。上丘通过上丘臂连接丘脑外侧膝状体核，参与顶盖脊髓束交叉的形成，下丘发出纤维经下丘臂至丘脑内侧膝状体核。

中脑导水管周围灰质

中脑导水管周围灰质含有下行激动系统，包含控制运动序列的神经回路。

小脑上脚

小脑上脚包含来自小脑齿状核的传出纤维，投射至对侧红核和腹侧脊髓小脑束，此小脑的传出纤维在红核下方交叉。

中脑作为中继站将后脑的基本生理功能与前脑的认知功能联系起来，能参与视觉感知和听觉感知，也能参与运动调节和疼痛传递。

参与视觉感知

中脑发出的动眼神经和滑车神经支配眼球外肌、睫状肌和瞳孔括约肌，可以运动眼球、调节晶状体的屈光度和瞳孔大小。同时视觉顶盖前区及上丘是视觉反射中枢，参与瞳孔对光反射、辐辏反射等。

听觉反射感知

中脑是听觉的皮质下反射中枢，下丘接受双耳声音传入，参与听觉反射和判断声源，在收到突发视、听觉刺激后，参与眨眼和转头反射。

参与运动调节

中脑中的黑质和红质是运动系统的重要结构，可以将运动信息从大脑皮层和小脑传递到脊髓，参与调节运动、维持身体姿势。而且黑质细胞合成的多巴胺通过其轴突输送至纹状体，黑质的多巴胺缺乏可导致运动减少，肌张力过高，是引起帕金森病的主要病因。

参与疼痛传递

中脑中脑导水管周围灰质是痛觉传递的皮质下整合中枢，鸦片类物质可以刺激中脑导水管周围灰质内的受体，分泌内啡肽，从而抑制疼痛，这些区域被看作是慢性疼痛在脑内的刺激激发器。

中脑是重要的人体器官，在饮食养护上，应养成良好的饮食习惯，保证营养的均衡摄入，不能挑食偏食，避免因营养不良影响大脑生长发育。做到规律饮食，三餐定时定量。可以适当吃一些坚果补充亚油酸、卵磷脂等营养物质，少吃松花蛋、罐头装的食品。

中脑的运动养护除适当进行适合自己的体育运动来提高身体素质，增强抗病能力外，还可以选择拼图、羽毛球、乒乓球等需要多器官协同的活动，以此来锻炼中脑的视觉反射、听觉反射等。

养护中脑在日常生活中首先应注意养成良好睡眠习惯，应规律作息，尽量早睡早起，使中脑得到充分的休息，并纠正过劳的不良习惯，避免破坏人体生理性的时间节律。同时也应保持稳定的心理情绪，减少情绪起伏不定，当出现运动障碍、听力异常等情况时，应及时就诊。

中脑是人体重要的器官，对视觉、听觉以及运动等可以起到调节作用，出现损伤之后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，从中脑的损伤后的形态方面对比一下正常中脑和不正常中脑的区别。

中脑形态

1、正常中脑

中脑是脑干中最短的一段，长约2cm，形似“短裤”，腹侧有两个呈圆柱状的大脑脚，背侧有四个小丘状的隆起，实质内有导水管。

2、异常中脑

中脑出血

存在出血点时，CT检查提示有圆形或椭圆形，边界清楚的均匀高密度区。

中脑梗塞

进行脑血管影像检查可见中脑存在狭窄或梗阻部位。

帕金森病

超声检查可见蝶形中脑，导水管及周围脑池呈强回声，其余均表现为相对均质低回声。

中脑受损后，多表现为肌肉麻痹、视觉异常以及意识障碍，具体如下：

肌肉麻痹

中脑可以参与视觉与运动，当一侧的中脑受损后可出现同侧动眼神经麻痹及对侧肢体瘫痪的症状，当双侧大脑脚损害可出现四肢瘫，中脑破坏严重时可出现去脑强直。

视觉异常

当损伤累及中脑上丘时，可以出现双眼上下视不能或受限，双侧缩瞳核损害时可出现双侧瞳孔中度散大。

意识障碍

当损伤累及中脑被盖部的网状结构时，会出现嗜睡甚至昏迷的症状。

中脑受损可引起中脑出血、中脑梗死、帕金森病等，而导致中脑损伤或病变的因素主要有以下几方面：

头部外伤

一般见于车祸、摔倒、重击、高空坠落、枪弹伤等外伤因素，可能导致严重的中脑损伤。

金属离子蓄积

中脑黑质含色素的神经元具有蓄积金属元素的特性，锰离子、钙离子、铁离子、镁离子等多种金属元素的蓄积，会促进黑质细胞凋亡。

原发疾病

患有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、脑血管畸形以及颅内肿瘤等疾病患者，中脑更易受到这些原发疾病的累及而出现异常。

感染因素

如果发生细菌、病毒等感染后不及时治疗，感染蔓延到大脑，可以引起中脑病变。

中脑是否健康，暂无日常自测的方法，若出现视觉异常、听力异常或者运动异常应及时就诊，完善相关检查以明确诊断。

中脑疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查两大类。

体格检查

视诊主要是观察瞳孔、面部表情、肢体主被动运动以及言语。检查时嘱受检者先静坐，观察受检者瞳孔大小、对光反射是否正常，并且是否能自主控制面部肌肉。肢体主动运动主要包括四肢运动，如手掌运动、前臂回旋运动等观察受检者运动的幅度、速度有无变化。肢体被动运动是指弯曲受检者的肘关节、膝关节是否有正常阻力。言语检查主要检查受检者有无吐字发音不清的情况。

影像学检查

CT、核磁共振

可检查中脑是否有出血点、梗阻，核磁共振能准确的判断出血或梗阻的位置。

超声检查

能够明确中脑黑质是否出现异常，检查是否有异常回声。