弹性圆锥

• 弹性圆锥位于甲状软骨和环状软骨之间

• 弹性圆锥是一宽阔的弹性结缔组织膜

• 弹性圆锥具有参与发声的作用，也是急救时临时建立气道的部位

位置

弹性圆锥又称环声膜或环甲膜，位于喉腔内，起于甲状软骨前角内面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。

弹性圆锥为一弹性结缔组织膜，上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称为声韧带，声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起构成声带。在弹性圆锥前面中部有一增厚弹性纤维，称环甲正中韧带。

弹性圆锥的主要功能是参与发声，也是急救时临时建立气道的部位。

参与发声

弹性圆锥上缘紧张于甲状软骨至声带突之间，构成声韧带，为声带的基础，可参与发声。

急救时临时建立气道

急性喉阻塞时，若情况紧急，又无适当的通气管，可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时性通气道，解除窒息，随后待条件具备时再行气管切开术。当紧急切开弹性圆锥进行抢救时，注意勿损伤环甲动脉吻合弓。

维护弹性圆锥健康需进行饮食养护，弹性圆锥位于喉部，为避免对喉部的刺激，需避免进食辛辣刺激、粗糙尖锐的食物，如辣椒、辣条、鱼刺等，多食用富含维生素及水分的水果、蔬菜，可以起到润喉的作用，如梨、猕猴桃、柚子、黄瓜等。另外注意避免食用易过敏食物，避免喉部痉挛或水肿。同时在烹饪时注意低脂少盐，宜吃清淡易消化的食物，可降低对喉部黏膜的刺激，有利于弹性圆锥健康。

合理运动对弹性圆锥的养护有一定益处，可选择适合自己的运动方式来增强体质，提高抗病能力，建议每周进行至少3次的有氧运动，如慢跑、骑车、打太极拳、做体操等，注意勿在空气污染严重区进行运动，以免不洁空气吸入时刺激喉部，活动后注意保暖，避免受凉感染。另外，平日可适当进行声韧带的练习，如朗诵、唱歌等，可以锻炼声韧带周围肌肉，增强弹性圆锥弹性。

弹性圆锥为位于喉部的重要器官，在日常生活中需注意保护，并充分休息、定期检查，对养护弹性圆锥有益。

注意保护

平时应注意喉部护理与保护，避免喉部受外伤，避免长时间用嘴呼吸使喉部过于干燥。天气变化时及时增减衣物，避免受凉感冒。养成良好的卫生习惯，每日刷牙，保持口腔健康，避免口腔感染而波及弹性圆锥。

充分休息

平时不要长时间用嗓，避免声韧带长时间处于紧绷状态。保证机体充分休息，夜间睡眠至少保证6小时，养成午睡的好习惯，帮助缓解疲劳。

定期检查

注意检查是否有弹性圆锥受损症状，若有不适及时就医，以及每年至少进行一次常规体检。

弹性圆锥出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常弹性圆锥和不健康弹性圆锥的区别。

弹性圆锥形态

1、正常弹性圆锥

弹性圆锥是喉腔内呈圆锥形的宽阔弹性结缔组织膜，表面光滑，由弹性纤维组成，颜色淡黄，上方的声韧带较前庭韧带厚而短，中部的环甲正中韧带为增厚的纤维组织，有环甲动脉、淋巴管穿行。

2、异常弹性圆锥

弹性圆锥外伤

弹性圆锥可因外伤出现弹性纤维断裂及损伤，还可见喉腔黏膜肿胀或血肿，声门变形，多伴有喉部黏膜破损、软骨骨折、喉部出血，还可能造成喉部肉芽肿形成。

弹性圆锥炎症

弹性圆锥可由于受周围黏膜组织炎症波及而出现炎症，也可由外伤后病原菌直接侵袭而出现炎症，可见弹性圆锥充血、红肿，并可能出现破损和出血，还可见喉黏膜间质水肿，淋巴细胞浸润，黏液腺分泌增加。

弹性圆锥淀粉样变

弹性圆锥可出现淀粉样变，即淀粉样物质在弹性圆锥积聚，多伴有淋巴循环、血液循环阻滞，局部蛋白代谢紊乱，球蛋白堆积，气道可出现狭窄。

弹性圆锥肿瘤

弹性圆锥可发生喉纤维瘤，由纤维细胞及纤维束组成，血管较少，在喉部比较少见。瘤体大小不一，小者仅如米粒，大者可阻塞呼吸道，引起喉阻塞症状，多发生于声带前中部，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有蒂或宽基底，色灰白或淡红，质较硬，病变多发展较慢。

弹性圆锥受损后，可出现声音嘶哑、呼吸及吞咽困难、疼痛、出血、颈部皮下气肿、咳嗽、咳痰等症状。

声音嘶哑

弹性圆锥出现炎症或受肿瘤压迫会使声带张力下降，或受创使声门其他肌肉组织受损，声门变形，可导致出现声音嘶哑，严重时失声。

呼吸及吞咽困难

弹性圆锥受损多合并喉部其他软组织受损，可出现喉部黏膜水肿、充血，还可出现环状软骨骨折，若双侧喉返神经受损，也可引起呼吸与吞咽困难，甚至出现窒息。肿瘤生长可压迫气管及有会厌狭窄，出现呼吸及吞咽困难。

疼痛

创伤或症病变会使喉部出现疼痛，多伴有干燥、烧灼感、异物感，发声时疼痛加剧。

出血

弹性圆锥周围有黏膜及肌肉组织，有丰富的血运，受损时会导致血管破裂出血，若伤及环甲动脉或其他颈部重要动脉，可出现大量出血，甚至休克，表现为肢体发冷、皮肤唇甲发绀、血压降低、意识模糊等，可危及生命。

颈部皮下气肿

弹性圆锥损伤多伴有喉部黏膜损伤或软骨骨折，可发生颈部皮下气肿，严重时气肿可扩展至面部、胸部、纵膈等处。

咳嗽、咳痰

若喉部出现炎症病变，多会由于炎症因子及分泌物刺激而出现咳嗽、咳痰，一般不严重。

弹性圆锥损伤会引起声嘶、喉痛、吞咽困难，不利于生活，而影响鼻腔健康的因素主要有以下几个方面：

外伤

弹性圆锥可因喉部外伤波及，可为闭合性挫伤，也可为开放性的切割伤、刺伤、火器伤，多合并喉部多处组织损伤。

环境因素

弹性圆锥可因不良的环境刺激而出现受损，如火灾时吸入高温的烟尘、气体，误吸强酸、强碱等化学腐蚀剂，吸入热蒸汽，或吸入有毒气体。另外吸烟也易导致黏膜出现炎症性病变，导致黏膜充血、肿胀，损及弹性圆锥。在空气污染较大的环境中长期活动与长时间呼吸，也会造成弹性圆锥损伤。

不良生活习惯

不良的生活习惯如经常喝烫水，易导致喉部组织烫伤。经常说话、大喊大叫、剧烈咳嗽等可损伤弹性圆锥，多见于教师、歌唱家、售货员等。经常熬夜、酗酒等会导致机体抵抗力下降，易导致喉部出现炎症疾病，使弹性圆锥受到波及。

感染因素

喉部经受创伤后，若未对伤口进行及时清创处理，使病原菌在创口部位繁殖，可导致弹性圆锥出现感染。

弹性圆锥疾病一般可通过观察临床症状来进行自测，若喉部疼痛、声音嘶哑，伴有咳嗽、咳痰，可能是出现了炎症疾病；若喉部疼痛、出血，有明确外伤史或不良刺激史，可能是外伤导致弹性圆锥受损；若有声嘶、喉部有异物感，逐渐进展为呼吸困难、吞咽困难等，需警惕喉部肿瘤疾病的可能。当出现喉腔内不适时，应及时就医，明确诊断，并针对性进行治疗。

弹性圆锥疾病常用检查包括体格检查、喉镜检查、影像学检查及喉肌电图检查等。

体格检查

主要包括视诊和触诊。视诊主要是观察有无吸气性软组织凹陷，即胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下吸气时组织凹陷，呼吸频率及吸气时长，再观察甲状软骨是否在颈正中，两侧是否对称等。进行喉部触诊，主要是触诊甲状软骨环状软骨、环甲间隙，注意颈部有无肿大的淋巴结和异常摩擦音。

喉镜检查

喉镜检查是弹性圆锥及喉腔的专科检查，包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、支撑喉镜检查、动态喉镜检查等，可直接观察到喉腔结构是否发生异常，黏膜是否有水肿，是否有异常肿物，弹性圆锥是否出现破裂损伤等，对弹性圆锥炎症、创伤、肿瘤等疾病均有重要诊断价值。其中纤维喉镜还可进行活检、异物取出等手术，现较多用。

影像学检查

X线检查

常用的有喉正、侧位片，主要用于诊断弹性圆锥肿瘤及喉狭窄的范围。

CT检查

可显示有无伴随喉软骨骨折、错位，喉腔内有无黏膜撕脱、黏膜下血肿及外伤后喉腔阻塞。用于弹性圆锥肿瘤检查时，可了解肿瘤大小、侵犯范围、喉软骨是否受累、颈部淋巴结转移情况等，为肿瘤分期和制订手术方案提供依据。

MRI检查

MRI对软组织的显示优于CT，故目前MRI检查在喉部的应用主要是显示肿瘤的大小以及侵犯的范围，如MRI的T1加权像显示会厌前间隙内高信号的脂肪中出现等信号的软组织块影，表示声门上喉癌侵犯到会厌前间隙。

喉肌电图检查

喉肌电图检查是用于了解喉神经及喉内肌功能的一种检查，多用于弹性圆锥外伤伴随周围组织及神经损伤时，也可用于弹性圆锥或喉部其他肿瘤疾病压迫神经的程度检测。