结肠

• 结肠整体呈M形，包绕于空、回肠周围

• 分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

• 结肠具有吸收、分泌和运动功能

位置

结肠起始位于右侧骼窝，自回盲瓣开始到达位于左侧骼窝处的乙状结肠为止，全长共约135cm，其交界处为直肠的开始，形似一个“门”，全长1.5m，介于盲肠与直肠之间，整体呈M形，包绕于空肠、回肠周围。

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分，升结肠与横结肠移行处有结肠右曲（又称结肠肝曲），横结肠与降结肠移行处有结肠左曲（又称结肠脾曲）。结肠还有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

结肠带

由肠壁的纵行肌增厚形成，沿大肠的纵轴平行排列，分为独立带、网膜带和系膜带3条，均会聚于阑尾根部。

结肠袋

是肠壁由横沟隔开并向外膨出的囊状突起，这是由于结肠带短于肠管的长度使肠管皱缩所形成。

肠脂垂

是沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜和其所包含的脂肪组织形成。

结肠具有分泌、吸收和运动的生理功能。

分泌功能

结肠主要是分泌黏液，能保护肠壁不受机械损伤和细菌侵蚀，并对黏膜有滑润作用，尤其是在降结肠以下分泌较多，以利于储存在结肠内的粪便能顺利通过和排出。

吸收功能

结肠具有吸收水分、电解质的功能。在正常情况下，绝大多数的水分在盲肠到横结肠段被吸收，钠是结肠吸收最多的阳离子。除了大部分胆汁酸已在回肠被吸收外，其余也是在结肠被吸收。

运动功能

结肠运动有节段性推动、顺行性蠕动、逆行性蠕动等3种形式。

节段性推动

这种是振幅很小的活动，将一个结肠袋的内容物推进到下一个结肠袋，以盲肠、升结肠频率较高，远段结肠就逐渐降低；借助这种形式的运动可将肠内容物推向肛门。

顺行性蠕动

这种是一长段结肠的环状肌收缩，结肠袋消失，肠段变细，每次持续2-3s后恢复原状，称为团块蠕动，是结肠内容物的主要传送形式，结肠通过这样逐段的团块蠕动，使肠腔内的粪便排至直肠。

逆行性蠕动

如在X透视下，钡剂可在2~3h后逆行到脾曲，甚至横结肠和升结肠。

结肠的饮食养护重点在于科学饮食，选择富含膳食纤维的食物，减少肉类摄入，多吃蔬菜、水果，如猕猴桃、柠檬、谷类等，维持肠道菌群平衡状态。另外，应避免食用被污染或变质发霉的食物，保证食物的清洁，尽量吃熟食，防止病从口入。

根据美国人体营养研究中心的研究，每天进行一定时间的有氧运动，尤其是慢跑，可以减少食物在肠道滞留时间，有助养护结肠。因此应坚持合理的体育锻炼，控制体重，一般建议每周5次，每次至少30分钟的运动，具体运动强度、运动时间等因人而异。

结肠的日常养护主要是通过保持良好的心态，劳逸结合、遵医嘱用药等方面进行，对结肠疾病的发生有一定预防作用。生活中面对各种压力要保持心态平衡，规律作息，注意劳逸结合，避免过度疲劳；注意抗生素的合理使用，严格遵医嘱，避免滥用；有结肠病变家族史的人群要定期检查，出现肠道疾病及时治疗。

结肠是人体消化管的一部分，有吸收、分泌等功能，当结肠出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从结肠的形态方面来对比一下健康结肠和不健康结肠有哪些区别。

结肠形态

1、正常结肠

正常结肠的内镜下呈橘红色，有明显光泽；黏膜层薄，黏膜下血管纹理清楚可见，呈鲜红色树枝状分枝，逐惭变细，细小分支之间互相吻合成网状。结肠各段形态不同，各具有一定特征。

乙状结肠

细长、弯曲且游离程度大；肠袋较浅，肠腔呈圆形。

降结肠

降结肠肠腔形态较固定，呈短直隧道样，呈类圆形或三角形，脾曲常向左急拐弯，右侧肠璧可以见到黏膜呈淡青蓝色。

横结肠

较长，靠有不同程度的下重，三个半月襞相等，镜下呈倒三角形；横结肠行致肝曲时常向左急拐，看不见肠腔，右上方常可见到青蓝色改变。

升结肠

短直，结肠袋宽大，肠腔粗大呈等边三角形。

2、异常结肠

溃疡性结肠炎

病变多局限在黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，呈连续性弥漫性分布，活动期时结肠黏膜固有层内弥漫性中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润，可见黏膜糜烂、溃疡。

乙状结肠扭转

表现为乙状结肠以其系膜为中轴发生扭转，导致肠管部分或完全梗阻。

结肠癌

• 溃疡型：肿瘤形成深达或贯穿肌层的溃疡，形状为圆形或卵圆形，中心凹陷，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。

• 隆起型：肿瘤主体向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围浸润少。

• 浸润型：局部肠壁增厚、变硬，肠腔狭窄，但表面常无明显溃疡或隆起。

先天性巨结肠

近端结肠扩张，较正常膨大，而远端结肠狭窄。

结肠病变后，主要表现为主要表现为排便次数习惯与粪便性状改变、腹痛、便血、腹腔包块等一系列症状，具体如下：

排便次数习惯与粪便性状改变

大便次数改变，原来一天一次变成一天几次或出现便秘、腹泻交替；大便习惯改变，比如以前每天早上准时大便，现在变得没有规律，或便秘或是便意增多；大便性状改变，比如原来是成形的，现在出现了黏液便、暗红色血便或变得细条了，有固定的压痕等。如溃疡性结肠炎引起血性腹泻，结肠癌引起便秘等。

腹痛

结肠出现病理性改变后，譬如结肠肿瘤，早期常不出现腹痛，如果肿瘤比较大，有可能会出现腹部隐痛、胀感，和肿瘤部位相关。如果肿瘤进一步增大，导致肠梗阻，就会出现肠胀气、阵发性甚至持续性的腹痛。如果发生晚期的肝转移或其他部位转移，可能出现相应部位疼痛。肿瘤或溃疡性结肠炎等结肠疾病引起穿孔时，会出现全腹剧烈疼痛。

便血

某些结肠疾病损伤结肠黏膜后，可有血液渗出，从而出现便血。如溃疡性结肠炎、结肠癌引起便血，一般与大便混杂在一起，表现为持续、不等量的出血，甚至可出现脓血便。

腹腔包块

如结肠肿瘤，原发病灶或转移瘤体积增大到一定程度时，可能触及腹腔包块，肿块大多坚硬成结节状。

消化不良

结肠属于消化系统器官，发生疾病后可导致一系列消化系统症状，包括腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

发热

中、重度患者结肠疾病，尤其是溃疡性结肠炎活动期可出现低热至中热，高热多提示病情进展，有严重感染或并发症存在。

营养不良

结肠病变较严重时，患者可出现消瘦、贫血低蛋白症、水电解质平衡紊乱等情况。

其他

严重的结肠疾病还可侵犯前列腺、膀胱、阴道，引起相关症状。

结肠的健康对每个人至关重要，结肠受损后引起的常见疾病有炎症性肠病、结肠癌等，而影响结肠健康的因素主要有以下六方面：

遗传因素

结肠疾病存在明显的家族聚集倾向，当家族中一级亲属患结肠疾病时，本人患病率明显高于一般人群，可能与携带某些易感基因有关。

免疫因素

各种因素引起Th1、Th2、Th17炎症通路激活，炎症因子分泌增多，炎症因子/抗炎因子失衡，导致肠道黏膜持续炎症，屏障功能损伤，也是引起结肠疾病的原因之一。

饮食因素

过多摄入高糖、高脂肪、辛辣刺激饮食，膳食纤维不足、维生素缺乏等是结肠疾病的重要危险因素。此外，吸烟也与结肠疾病的发生有关。

感染因素

一些致病菌如艰难梭状杆菌也与结肠疾病的发生有一定的联系。

药物因素

部分药物长期使用可增加结肠疾病的发生，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、抗生素、雌激素。

其他因素

熬夜、久坐、活动少，不良如厕习惯，如长时间蹲厕所看报纸、玩手机、抽烟等，也会增加结肠疾病的风险。

结肠是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医，通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

大便颜色改变

正常大便为黄褐色或棕褐色，颜色不太深，更不会接近黑色。如果发现自己大便长时间呈黑色或便中有鲜血，需怀疑结肠疾病，建议尽早到医院进行检查，明确诊断。

大便性状改变

比如原来是成形的，现在出现了黏液便、暗红色血便或变得细条了，有固定的压痕等。需积极到医院检查，排除结肠疾病，如结肠息肉、肿瘤等。

排便次数改变

比如以按时或每天结1-2次大便，现在变得没有规律，或是便秘或是便意增多，需警惕结肠疾病。

消化吸收不良

如果发现自己长时间存在腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，需怀疑结肠疾病。

其他表现

如不明原因腹痛、腹胀，或是不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块等，需及时到医院排除结肠疾病。

结肠疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、结肠镜检查和影像学检查。

体格检查

结肠疾病的体格检查中主要采用视诊和触诊，常用检查体位有侧卧位、膝胸位和截石位。一般膝胸位或膝肘位适合用于结肠胀气扩张。

实验室检查

当发生结肠疾病时，可引起部分实验室指标改变，因此，进行实验室检查可辅助诊断结肠疾病。

血液学检查

主要包括血常规、肿瘤标志物检查（如CA199）等。

粪便检查

主要包括大便常规、大便隐血试验等。

结肠镜检查

结肠镜检查是结肠疾病的首选检查，准确性高，可明确病变部位、大小、范围、病变特征，必要时可取活检明确诊断。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是结肠疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线钡剂灌肠

诊断价值不如结肠镜检查，可作为结肠镜检查有禁忌证或不能完成全结肠检查时的补充。

CT或MRI检查

可反映病变部位和范围、有无狭窄、有无肠腔外并发症以及病灶有无转移，尤其是对结肠癌分期及手术方式选择具有重要指导价值。