尺骨

• 尺骨是前臂两根长骨之一，位于前臂内侧

• 尺骨分一体两端，上端粗大，下端为尺骨头

• 尺骨与桡骨相关节，共同起到旋前、旋后功能

位置

尺骨属于手前臂的两根长骨之一，位于手前臂的内侧，即位于小手指的一侧。尺骨近端突出形成鹰嘴，相当于肘端，是重要的体表标志。

尺骨分一体两端，上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰嘴，前下方的突起为冠突。冠突外侧面有桡切迹与桡骨头相关节。冠突下方的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨骨间缘相对。下端为尺骨头，其前外后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节下面光滑借三角形的关节盘与腕骨分隔。头后内侧的锥状突起称尺骨茎突。生理情况下，尺骨茎突较桡骨茎突高约1cm。鹰嘴、后缘全长、尺骨头和茎突均可在体表扪及。

尺骨是前臂内的重要部分，具有连接和支撑的功能，而且尺骨协同肱骨、桡骨等，构成不同的关节，在附着肌肉、神经等的协助下，能够完成屈伸、旋前和旋后等运动。

连接支撑功能

尺骨上承肱骨，下接腕骨，具有连接和支撑的功能，如果尺骨损伤，失去了连接的功能，那手臂的精细活动功能将部分或全部失去。

运动功能

肘关节由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节组成。肱尺关节为主要部分，负责肘关节的屈伸运动；肱桡关节主要协助桡尺近侧关节的运动；桡尺近侧关节负责桡骨头的旋前和旋后运动。

稳定功能

尺冠状突是关节的重要组成部分，它与周围韧带相协同，在关节稳定中起了重要作用，主要维持前臂的稳定。

科学合理的饮食有助于尺骨养护，需要保证充足的钙质摄入。一方面是因为钙对骨骼的形成、发育以及维护有十分重要的作用，另一方面是因为随着年龄增长，人体的骨密度会逐渐降低，及时补钙有助于预防骨质疏松，避免尺骨折或者其他病变。富含钙的食物有脱脂牛奶、奶制品、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆、浓绿蔬菜、海藻类等。另外，饮食宜清淡，多进食高蛋白食物，多食新鲜蔬菜水果，保持低脂饮食等。

尺骨在运动方面的养护，主要着重于锻炼尺骨周围肌群。一般可以选择举哑铃、引体向上、手臂撑地、直臂悬挂、正握弯举等运动，有助于维持骨骼的正常功能。锻炼时要结合实际自身体质量力而为，避免操之过急，导致尺骨受损，必要时可配合健身教练。运动时记得协调呼吸，运动后可以放松拉伸前臂部肌肉，对周围肌群有一定益处。

尺骨是一根全长除上段外均较直的骨头，因为其是骨性结构，不会像脊柱一样有额外的生理曲度来缓冲震荡，所以日常生活中最重要的一点就是防止受伤。受伤既包括运动损伤，也包括突发性的创伤，如跌倒、被外力撞击等。尤其在从事驾驶、轮滑、剧烈体育运动等活动时，应佩戴好护具，减少损伤的发生。日常的学习、工作之余，还可以不定时地多活动前臂部，避免长期保持一个姿势。如果发现前臂部有疼痛或者其他不适症状，及时就诊，避免拖延贻误病情。

尺骨在连接、支撑、协同运动、保持稳定等方面起到至关重要的作用，一旦出现损伤，可能造成手臂肿胀、疼痛、手臂变形等症状。接下来以常见疾病对比下正常尺骨和非正常尺骨的区别：

尺骨形态

1、正常尺骨

尺骨位于前臂内侧，分为一体两端。尺骨近端有一个“鹰嘴”的结构，尺骨远端称为尺骨头，而尺骨鹰嘴与尺骨头之间，可称为尺骨体。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘，与桡骨骨间缘相对。

2、异常尺骨

尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折有不同的受损形态，可借助X线清楚显示骨折类型，具体如下：

• 撕脱骨折：可见鹰嘴尖端有一小的横形骨折块，与远骨折端分开。

• 横断骨折：骨折线走行呈斜形，自接近于半月切迹的最低处开始，斜向背侧和近端，可为简单的斜形骨折，也可为矢状面骨折或关节面压缩骨折所导致的粉碎骨折折线的一部分。

• 粉碎骨折：包括鹰嘴部的所有骨性部分，全部呈粉碎性，常因直接暴力作用于肘后方所致。

• 骨折-脱位：在冠状突或接近冠状突部位发生鹰嘴骨折，通过骨折端和肱桡关节的平面产生不稳定，使得尺骨远端和桡骨头一起向前脱位。

桡尺骨双骨折

桡尺骨骨折因骨折位置、骨折形式、骨折移位程度等不同，会有不同程度骨缺损、骨折闭合或开放，甚至是粉碎性骨折。影像学检查可见成人骨折呈横行、螺旋形、蝶形或粉碎性，儿童则多为青枝型骨折，桡、尺骨骨折后断端可发生重叠、旋转、成角和侧方移位。桡、尺骨双骨折可合并上、下桡尺关节的脱位。

孟氏骨折

孟氏骨折也有不同分型，但多表现为尺骨向前、向后成角，伴桡骨头后脱位、骨折，或者

尺骨近侧干骺端骨折，在冠状突远侧，伴桡骨头侧方或前侧脱位。

先天性尺骨发育不良

先天性尺骨发育不良，主要表现为尺骨缺如和尺骨发育不全，可与肱骨融合，常合并手指畸形。

尺骨损伤后可造成肿胀疼痛、活动受限、畸形及骨擦感、皮肤撕脱及挫裂等表现，具体如下：

肿胀疼痛

主要是由于骨折端及关节内出血和渗出，导致尺骨远端肿胀，并伴有程度不一的疼痛感。若骨折部分损伤到肌肉、神经等位置，疼痛可更剧烈。

活动受限

尺骨骨折后，会失去部分其本身具有的连接功能，导致手臂部活动受限。当损伤累及到肌肉，如肱三头肌时，可能导致肱三头肌伸肘功能丧失，伸肌装置连续性中断，表现为不能抗重力伸肘。

畸形及骨擦感

在突发的、高能量的外力作用下，尺骨本身形态会改变，突出于软组织部分，从而导致手臂呈现畸形，伴有压痛、假关节活动以及骨擦音、骨擦感。

皮肤撕脱及挫裂

多是由于手臂被绞压扭转所致，这种损伤不仅会常造成尺、桡骨的多段骨折，还会出现软组织损伤严重，皮肤撕脱及挫裂，多为开放骨折。

手臂外观不良

常表现为先天性不同程度的手臂畸形，如手腕及手向尺侧偏斜，尺侧腕骨、掌骨、指骨缺如及并指等。虽然外观不良，但一些简单的手部运动一般不受太大影响。

尺骨一旦出现异常，可能会出现肿胀疼痛、活动受限、畸形等各种不适症状，而致使尺骨异常的影响因素主要有以下几种：

暴力因素

直接暴力

直接暴力是尺骨骨折最常见的原因，若肘部受到了较大暴力或属高能量损伤，强大外力直接作用于前臂近端后侧，使尺桡骨同时向前移位，由于滑车对鹰嘴的阻挡使其在冠状突水平发生骨折，骨折端和肱桡关节水平产生明显不稳定，从而导致鹰嘴的近骨折端向后方明显移位，而尺骨远折端则和桡骨头一起向前方移位。

间接暴力

间接暴力，例如跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肱三头肌突然产生剧烈收缩，这时身体重量会迫使上肢外旋，前臂极度旋前伸直，从而出现尺骨受损，如尺骨鹰嘴撕脱。

先天性因素

先天性尺骨发育不良主要是由于隐性遗传或X连锁隐性遗传而导致尺骨发育出现异常，属先天性骨骼发育障碍性疾病，可并发部分先天性综合征和心血管异常。

尺骨是否健康，一般可以通过手臂是否有症状来进行自测，具体如下：

疼痛、肿胀是尺骨异常的重要体现，如果有手臂被高能量的外力撞击或者跌倒时手掌撑地，手臂极度外旋等类似的行为，且伴有疼痛肿胀，旋前、旋后功能受限，可能提示尺骨出现异常，需要及时就诊，进行体格检查以及影像学检查来排除疾病。

临床上关于尺骨疾病的检查有很多，较为常见的是体格检查、影像学检查，具体如下：

体格检查

视诊

看尺骨及相邻部位是否有异常，外观是否出现明显畸形。

触诊

按压尺骨及相邻部位是否有明显疼痛，有无骨折断断续续的摩擦感，或者骨擦音。

功能检测

尺骨及相邻部位是否有异常活动，如活动受限，无法完成精细运动。

其他

测量尺骨长度，测量后对照健侧长短，如果发现有短缩畸形，提醒可能骨折。

影像学检查

X线检查

X线检查可以直观、清晰地看到尺骨及相邻骨或关节的形态，能判断尺骨是否有骨折、畸形等异常情况。X线是临床上检查骨折常用的检查方法，有助于明确病情，指导后续的治疗。

CT检查

CT检查也可以直观、清晰地看到尺骨形态，而且CT检查对于较细微的骨骼形态变化有较高的敏感性，而且可明确骨骼的异常是否累及到关节面。必要时完善该检查，更明确地诊断病情。