牙

• 牙是人体最坚硬的器官

• 牙齿位于口腔内

• 牙齿具有咀嚼食物、辅助发音等作用

位置

牙位于人体口腔内，镶嵌于上下颌骨的牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓。

• 人的一生中先后有两组牙，第一组称乳牙，第二组称恒牙。乳牙一般在出生后6个月时开始萌出，到2岁半至3岁左右出齐，共20颗，上下颌各10颗。6岁左右乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙。

• 牙的形状和大小虽然各不相同，但基本形态相同，每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分。牙冠是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分，牙根是嵌入牙槽内的部分，牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。

• 牙从外至内分别由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成，牙本质构成牙的大部分，呈淡黄色，硬度仅次于牙釉质，却大于牙骨质。牙骨质包绕在在牙根及牙颈周围，结构与骨组织类似。牙髓位于牙髓腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成。

牙具有咀嚼食物、辅助发音和维持颜面美观的功能。

咀嚼食物

牙齿具有咀嚼功能，根据牙的形态和功能不同，恒牙可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。其中切牙用于咬切，尖牙适于撕碎，磨牙用于研磨。咀嚼的主要作用是对食物进行机械性加工，通过上、下牙以相当大的压力相互接触，将食物切割或磨碎。切碎的食物与唾液混合形成食团以便吞咽。咀嚼可使唾液淀粉酶与食物充分接触而产生化学性消化，还能加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、肠和胆囊的活动加强，为下一步消化和吸收做好准备。

辅助发音

牙齿有辅助发音的功能，如果牙缝较宽，发“S”这个声音时会发出漏风样的声音。而如果牙齿的高低或牙齿排列不整齐，则发音的准确性也会受到影响。

维持颜面美观

牙主要通过颜色、形态、质地三个方面来维持口腔颌面部的美观，如果牙呈乳白色，并且排列整齐，牙冠完整且无龋坏，则露齿时，从外观上就会觉得美观，如果牙齿呈现黄褐色、黑色，或牙齿形态不规则、有缺损，则会失去美感，影响面部整体美观。此外，牙齿还有支撑面部组织的作用，一旦牙齿缺失，就会导致面部皱纹增多或面部塌陷而严重影响面部美观。

口腔护齿专家研究认为，坚固牙釉质的成分90%以上都是钙，可以庇护牙齿不受腐蚀，因此牙的最重要的养护方法是补钙，而最好的补钙方法是饮食，乳制品是最好的钙类食品，而且乳制品中还含有丰富的维生素D，可以促进钙和磷的吸收。因此每天一杯奶，对牙齿的坚固有益。

此外，经常吃一些坚硬食物，会使牙齿上的珐琅质因过度磨损而受到破坏，甚至使深层的牙本质暴露在外，使牙髓神经失去保护。这不仅易使人患牙本质过敏症（倒牙），还容易引发龋齿等比较严重的牙病。因此，应注意少吃坚硬食物，尤其是老年人应尽量少吃槟榔、甘蔗、榛子等坚硬食物，更不能用牙齿去启瓶盖、拔钉子，以防止牙齿受到损害。

不仅身体需要运动，牙齿也需要进行运动养护。适合牙齿运动的方法是嚼无糖口香糖，不仅可以清洁口腔，还可以锻炼牙齿。此外，经常叩齿，既能坚牙固齿，防止牙齿松动、脱落，又能活动面部肌群，促进血脉畅通。

牙齿的好坏对人体健康起着很重要的作用，因此日常生活中应注意牙齿养护，学会正确刷牙，勤换牙刷、定期洗牙、及时补牙等，对牙齿的健康至关重要。

• 规律刷牙：养成良好的刷牙习惯，刷牙要实行“三三制”，即每天3次，每次3分钟，饭后3分钟刷牙。有些人因生活、工作等因素，不方便实行“三三制”，但至少每天要坚持早起后，晚睡前刷牙并饭后漱口。

• 勤换牙刷：要勤换牙刷，坚持3个月换一次，减少残留在牙刷中的细菌进入口腔的二次污染。

• 正确刷牙：正确的刷牙方式能延长牙齿的使用寿命，首先要选择适合自己的保健牙刷，最好选择软毛的牙刷进行护齿。将牙刷放在牙龈和牙齿交界处，与牙面成45度角，使刷毛进入牙缝和牙龈沟。要把每个牙齿的内、外及咬合面都刷到，不要有遗漏。

• 定期洗牙：长期只刷牙不洗牙会使牙齿的背面和侧面形成大量的牙菌斑和牙石，会逐渐腐蚀掉牙齿表面的珐琅质，从而使牙齿变脆，牙本质就会暴露在外，从而可引发牙髓炎等疾病。而洗牙则可通过一些物理和化学的方法去掉牙齿各个面上的牙菌斑和牙石，从而达到彻底清洁牙齿的目的。因此，应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙2~3次。

• 及时补牙：临床研究发现，人的牙齿脱落后若没有得到及时修补，其附近的牙齿也会很快松动甚至脱落。另外，人的每颗牙齿都有不可代替的作用，哪怕有一颗牙齿出现缺失，也会使人的咀嚼能力下降，从而影响人体对食物的消化吸收。因此一旦出现牙齿缺失就应立即进行修补，以恢复牙齿的功能并稳定其邻近牙齿。

牙是人体最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音的功能，当牙齿受损时，会引起龋病、四环素牙、牙髓炎等疾病，牙齿的颜色、形态也会出现变化，具体如下：

正常牙齿

从外观来说，健康牙呈乳白色，并且排列整齐，牙冠完整且无龋坏。

异常牙齿

龋病

可分为浅龋、中龋及深龋。

• 浅龋：表现为牙面出现白色斑块或黑色着色，无明显龋洞。

• 中龋：牙呈黄色或深褐色，有龋洞形成，龋洞中有食物残渣、细菌等。

• 深龋：龋洞较深，牙面可见一暗黑色区域。

四环素牙

牙冠呈浅黄色，可逐步过渡到棕褐色至灰黑色，部分伴釉质发育不全。

楔状缺损

前牙、后牙、前磨牙颈部缺损多见，缺损边缘整齐，表面光滑，由于牙本质外露，局部呈浅黄色。

牙髓炎

包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

• 急性牙髓炎：患牙有深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质缺损，近髓腔或已穿髓。

• 慢性牙髓炎：有深龋洞、深牙周袋或其他牙体硬组织疾患，红色肉芽组织充满龋洞。X线检查可见根尖周间隙增宽或硬板模糊。

牙受损后，主要表现为牙齿颜色改变、牙疼、牙齿松动等一系列症状，具体如下：

颜色改变

正常牙齿呈乳白色，长期受到刺激、腐蚀，会生长牙结石、牙菌斑，使牙齿变黄，甚至变黑。

牙疼

牙齿受到损伤后，经常表现为牙疼，如冷热酸甜刺激后引起龋齿痛，自发性、阵发性夜间尖锐痛可见于牙髓炎，跳痛、咬合痛可见于根尖炎。

牙龈出血

牙齿与牙龈紧密相依，牙齿疾病如不及时治疗，则可能刺激牙龈，导致牙龈出血，一般出血量不大。

牙齿松动

牙齿不注意清洁，或口腔中存在创伤等因素可引起牙周病，牙龈炎症以及牙龈出血也有可能会导致牙周袋形成，从而导致牙齿松动。

口臭

牙齿清洁不到位，有细菌滋生或出现菌斑后，可出现龋齿，由于食物残渣藏于龋洞内无法自行清理，就会在龋洞内腐烂，导致口腔异味和口臭。

牙的健康对每个人至关重要，牙受损后引起的常见疾病有牙髓炎、牙周病等，而影响牙健康的因素主要有以下几方面：

经济水平

经济水平和生活条件较好、受到良好教育的人，其口腔健康保健意识、口腔保健工具以及选择的口腔诊所往往优于经济水平及受教育水平较低的人，为影响牙健康的重要社会因素。

饮食习惯

经常进食蛋糕、巧克力、糖果等甜食以及睡前进甜食为牙齿疾病的危险因素，容易导致各种牙齿疾病，如龋病、牙髓炎、牙周炎。

清洁不当

日常刷牙能去除食物残渣、软垢、牙菌斑，保持口腔清洁，但如果刷牙方法不正确，不但无法达到理想的效果，还可能损伤牙齿，出现牙周炎、牙髓炎、楔状缺损等疾病。此外，形成牙结石后未定期洗牙，也会腐蚀牙齿，导致一系列牙齿疾病。

不良习惯

青少年期为生长旺盛的时期，孩子吐舌、吮指、舔牙、咬唇、咬铅笔等一些不良的生活习惯容易造成牙齿出现各种问题，如牙列不齐等。

心理因素

部分人对看牙有恐惧心理，认为进行牙齿治疗很痛苦，且有感染其他疾病的危险，不愿到牙科就诊，从而会影响牙齿健康。

药物因素

例如哮喘吸入剂、四环素类抗生素、抗骨质疏松药、孕酮含量高的避孕药、抗抑郁药以及铁剂等，这些药物长期应用对牙齿会造成一定损害，可能导致牙齿龋坏、松动、变黄、变黑等。

牙齿是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医，通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

牙齿颜色改变

如果发现自己牙齿不是正常的乳白色，而呈现黄色、黄褐色、黑色，甚至发现牙齿表面有软垢，则提示牙齿清洁欠佳，也属于牙齿不健康的表现。

牙齿松动

轻叩牙齿，或用牙刷帮助观察整口牙是否稳固、无松动现象，如果发现牙齿松动，应及时到口腔科就诊，积极处理。

牙齿缺失

用舌尖感觉每颗牙齿，检查是否有缺失。如有缺失，需明确为龋齿、牙齿断裂还是其他原因所致。

牙齿裂痕

如果发现牙表面出现裂痕，缺乏光泽，说明牙齿开始出现釉质缺损，牙齿出现矿化，需及时进行干预。

牙龈红肿

如果发现自己牙龈红肿，甚至有疼痛，可能与牙齿疾病、牙周疾病发生炎症有关，应积极就诊干预，以免病情加重。

牙齿出血

如果发现自己刷牙时刷毛沾有血迹，咀嚼食物时食物上有血迹，需怀疑牙齿疾病，如牙龈炎、牙周炎。

牙齿疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查四大类。

体格检查

牙齿疾病检查中主要采用视诊和探诊，视诊可见牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常，有无龋齿、残根、缺齿和义齿等，受损部位是在牙冠部位还是颈部。探诊是用锐利探针探查牙体缺损区，了解牙体硬度。

实验室检查

当牙齿发生疾病时，有时需要通过实验室检查来辅助诊断。

氟含量的测定

氟离子的准确测定对氟在口腔环境中的代谢过程具有重要意义，氟是与龋齿有关的影响因素，主要包括离子选择性电极法、离子选择性微电极法、气相色谱法、电子探针法、分光光度法、中子活化分析技术等。

影像学检查

影像学检查是诊断牙齿疾病的主要手段，在临床中发挥着重要作用，具体包括以下几种：

X线检查

X线检查是口腔疾病重要的辅助检查手段，可协助诊断病变部位、进程，还可用来推断预后并评价治疗效果，且具有方便、快捷、价廉等优势，在口腔科应用广泛。

锥体束CT检查

可清晰显示牙体、根尖周及根管的实际形态，便于对矢状位、冠状位、轴位等不同面进行进一步分析，避免常规X线检查相邻结构互相干扰的情况。此外，椎体束CT检查还具有图像清晰准确、灵敏度高等优点。

其他检查

牙髓电活力测验

可判断牙齿是否有活力、活力有无降低、牙髓有无坏死，对于辅助诊断牙齿疾病有一定帮助。