主支气管

• 主支气管是人体重要的呼吸系统

• 主支气管可防止灰尘和分泌物进入肺部

• 主支气管受损后可影响正常呼吸

位置

主支气管是指气管杈至肺门之间的通道，左右各一，分别称为左主支气管和右主支气管，分别位于人体胸腔左、右侧，管径向下逐渐变小，由肺门入肺。主支气管向上至胸骨角平面，约平第4胸椎体下缘，向下至肺部的肺门。

主支气管是气管的一级分支，主要由软骨、肌肉以及结缔组织构成，其管壁的组织结构由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。主支气管壁的结构随着管腔变小，管壁变薄，三层分界越来越不明显，软骨环也逐渐变为不规则的软骨片。

黏膜

由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，在纤毛柱状细胞之间夹有杯状细胞。杯状细胞分泌的黏液可黏附灰尘、细菌等异物。纤毛向喉口有节律地摆动，将黏液及

吸附的异物推向喉部，形成痰。固有层结缔组织中含有较多的弹性纤维、小血管及散在的淋巴组织。

黏膜下层

为疏松结缔组织，含有血管、神经、淋巴管及混合性腺，与固有层和外膜无明显界限。

外膜

较厚，主要由疏松结缔组织和透明软骨构成，软骨之间以结缔组织相连，软骨的缺口处有平滑肌束和结缔组织。

主支气管主要的生理作用是具有免疫功能，可抑制细菌生长，也可以对空气进行加温、加湿，以及防止灰尘进入的防御性咳嗽反射功能。

免疫功能

主支气管黏膜上皮的纤毛与表面的黏液、浆液组成黏液纤毛运载系统，通过纤毛向喉部进行波浪式单向摆动，将随空气吸入的灰尘和细菌等病原体微粒排出体外。黏液、浆液中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体等可溶性因子也发挥着非特异性免疫功能。溶菌酶可溶解多种细菌，乳铁蛋白可抑制细菌生长。

加温、加湿功能

主支气管是空气进入肺门进行气体交换的通道，可输入氧气，输出二氧化碳，参与完成呼吸循环，被吸入到主支气管的空气可被进一步加温、加湿。

防御性咳嗽反射功能

主支气管的感受器对机械刺激敏感，位于主支气管黏膜上的感受器受到刺激时可引起咳嗽反射。咳嗽动作可防止灰尘和分泌物进入肺泡，有助于保护呼吸道清洁和通畅。

主支气管的饮食养护较为重要，应养成良好的饮食习惯，保证营养均衡摄入。尽量保持清淡饮食，同时避免辛辣食物刺激。做到少食多餐或三餐定时定量，在饮食过程中应避免咳嗽、暴饮暴食，以免食物进入主支气管中引起呛咳或造成损伤。

主支气管无特殊运动养护，应进行适合自己的体育运动，增强体质，还应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动。

主支气管健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、适当防护、定期检查等，对主支气管疾病的发生有一定预防作用。

养成良好睡眠习惯

日常生活中应保持作息规律，不熬夜，尽量每天保持8个小时的睡眠时间，减少睡前观看电子产品，保证睡眠质量。

适当防护

在春秋季节气温变化过大或外出时，可适当戴口罩，保护主支气管，避免寒冷空气、汽车尾气等过度刺激。

定期检查

观察自己是否存在咳嗽、憋气等情况，出现时及时就医，每年定期筛检。

主支气管是支气管的第一分级，当主支气管损伤时多体现在支气管疾病，同时主支气管的形态、质地会发生变化。接下来以常见疾病为例，从主支气管的形态方面对比一下健康和不健康的区别。

主支气管形态

1、正常主支气管

主支气管的正常形态呈粉红色，是一个内壁光滑的圆形管道，分为左、右两个支气管。右主支气管略粗短，走行方向较垂直。左主支气管较细长，走行方向接近水平位。

2、异常主支气管

支气管炎

累及主支气管时，可见主支气管上皮细胞变性、坏死并且脱落，疾病后期可出现鳞状上皮，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失，支气管管壁出现充血、水肿。

支气管扩张

支气管扩张时可见主支气管呈柱状扩张、囊状扩张和不规则扩张。柱状扩张即主支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。囊状扩张是扩张主支气管腔呈囊状改变，主支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。不规则扩张为主支气管腔呈不规则改变或串珠样改变。

气管支气管巨大症

为气管主支气管壁弹力纤维和平滑肌的先天发育不良，较少见。病理改变为气管后壁膜部的松弛，管壁的异常无力，导致尽力呼气和咳嗽障碍，产生的黏液物质不能清除，阻碍正常的纤毛运动，致使肺部反复发生感染，最终可导致肺气肿，支气管扩张，气管乏力可导致管腔的扩大。

支气管哮喘

支气管哮喘发作时，可见主支气管平滑肌痉挛、主支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞脱落、腺体分泌增加。

支气管肺癌

可出现支气管上皮的鳞状上皮细胞化生，常向管腔内生长，导致主支气管管腔狭窄。

主支气管受损后，多表现为异常的呼吸道症状，也可能伴有其他系统症状，具体如下：

呼吸道症状

主支气管是呼吸系统重要的组成部分，若主支气管发生病变，可出现明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、气促、喘息、呼吸困难等症状。

其他症状

主支气管受损后，可能会引起其他症状，如发热、头痛、头晕、心慌等症状。消化系统也可出现食欲减退的表现。

主支气管受损后可引起支气管炎、支气管扩张等疾病，而影响主支气管健康的因素主要有以下几方面：

吸烟

吸烟是最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氨酸等化学物质具有多种损伤效应，可损伤主支气管上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降，促使主支气管黏液分泌增多，刺激副交感神经而使主支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。

感染

病毒、细菌感染后，炎症可扩至主支气管，导致主支气管黏膜损伤。

空气污染

空气污染中的大量有害气体，如二氧化硫、二氧化碳、氯气等可损伤主支气管气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加。

其他因素

免疫功能紊乱、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素可导致主支气管疾病，如老年人细胞免疫功能下降、寒冷空气都可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动 减弱，局部血液循环障碍。

主支气管是否健康，日常主要通过观察不良症状进行自测。如果出现咳嗽、咳痰、气喘或呼吸困难等症状，很可能是主支气管损伤引起，根据痰液的性状可初步判断，如出现白色黏液样痰，可能提示支气管炎，出现黄绿色浓痰，可能提示支气管扩张。若症状严重，病因不明时，建议及时到呼吸内科就诊并积极治疗。

主支气管疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和其他检查四大类。

体格检查

可用听诊器放在主支气管和肺部，明确是否可闻及广泛哮鸣音，呼气音是否延长，主支气管有较多分泌物时，可闻及湿啰音和干啰音，对诊断支气管哮喘可提供帮助。

实验室检查

痰液检查：

对痰标本送检涂片染色以及痰细菌培养，痰培养和药敏试验结果可确诊为哪种致病菌感染，还可指导抗菌药物的选择。

血液检查

可通过白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在细菌感染，有助于支气管炎的诊断。

影像学检查

X线检查

胸部X线片可观察主支气管的形态，若出现显著囊腔，腔内存在气液平面，常提示支气管扩张。

CT、核磁共振

可观察主支气管的气管壁是否增厚，以及是否出现位置移动等情况，可帮助确诊支气管扩张、支气管癌。

其他检查

纤维支气管镜检查

可通过纤维支气管镜采样用于病原学诊断及病理诊断，纤维支气管镜检查可明确主支气管出血、扩张或阻塞部位，还可经纤维支气管镜进行局部灌洗，采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查，协助诊断和指导治疗。

肺功能检查

主要用于检测呼吸道的通畅程度，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位等方面有重要的临床价值。