前锯肌

• 前锯肌属于胸肌的一部分，位于肩胛下肌的深面，肩胛骨和胸廓之间

• 前锯肌可以维持肩胛骨稳定，协助外展的上臂举高，帮助吸气

• 前锯肌正常形态呈红色，宽而薄，为锯齿状

位置

前锯肌在胸廓侧壁，位于肩胛下肌的深面，肩胛骨和胸廓之间，以肌齿起自上8-9个肋骨外面，肌束向后绕胸廓侧面，经肩下肌前方,止于肩胛骨内侧缘和下角。

前锯肌为宽大的扁肌，其腱性部分呈薄膜状，称腱膜。前锯肌主要由具有收缩功能的肌细胞构成，肌细胞间有少量结缔组织、血管、淋巴管及神经，其细胞膜称肌膜, 细胞质称肌质。前锯肌借肌腱附于骨骼，致密结缔组织包裹在斜方肌外面形成肌外膜，肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜，分布在每条肌纤维外面的结缔组织称肌内膜。

前锯肌收缩时，可以拉肩胛骨向前并紧贴胸廓，维持肩胛骨稳定，下部肌束使肩胛骨下角旋外，协助外展的上臂举高；当肩胛骨固定时，前锯肌可以上提肋骨帮助吸气。

维持肩胛骨稳定

前锯肌有多种功能，最主要的是和胸小肌一起使肩胛骨贴靠胸廓，维持肩胛骨稳定。特别是在手臂负重时，涉及推的活动中会用到前锯肌的这个功能。

协助上肢运动

需要做越过头顶的活动时，前锯肌与斜方肌协同操控关节窝，以使关节活动度最大化。在取、扔、推的活动中，可以保持正常的肩胸关节和盂肱关节之间的协调运动。

帮助吸气

前锯肌和膈肌、肋间外肌、胸小肌、斜方肌及其他附着于胸廓的肌，一起协同完成用力吸气。比如,运动锻炼常伴发呼吸困难时，就会调用前锯肌，但只有在肩胛骨的内侧缘固定于胸廓时才能发挥前锯肌的这一功能。

养成良好的饮食习惯有助于养护前锯肌，应不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。可多吃富含优质蛋白的食物，如瘦牛肉、鸡肉、鱼肉、蛋类，有助于促进肌肉增长，帮助其发挥功能。还可以补充必需氨基酸、维生素D，对养护前锯肌也有促进作用。

前锯肌的运动养护除适当进行适合自己的体育运动来提高身体素质外，主要是进行与其相关的功能锻炼，需要上肢做出较多“推、扔”行为的锻炼项目。可在专业人士的指导下进行相应的肌肉训练，如颈后推举和胸前推举哑铃，除了可以锻炼前锯肌，还可以锻炼三角肌的中部、斜方肌的上部，以及肱三头肌。但做推举哑铃的时候，要确保上半身保持直立，避免因为运动对肌肉造成损伤。做颈后推举时，由于肩关节比较脆弱，为避免损伤，可根据自身素质和柔韧性，对杠铃颈后的放置高度进行调整。

前锯肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如改善生活习惯、防止外伤、定期检查等，对前锯肌疾病的发生有一定预防作用。

改善生活习惯

在日常生活中，应避免保持固定姿势过久，或者长时间持续进行重体力劳动，应该劳逸结合，在工作和学习的间隙，适当休息，减少前锯肌因为劳作导致的损伤。

防止外伤

各种暴力及外伤如车祸、砸伤等可直接伤及前锯肌，生活中应做好个人防护。

定期检查

注意自己是否有腰背部疼痛，成年人特别是从事重体力劳动或举重运动员，建议定期做检查。

前锯肌是胸上肢肌的一部分，具有帮助呼吸、维持肩胛骨稳定，以及协助上肢运动的功能，当出现前锯肌疾病时，会影响生活。接下来以常见的疾病为例，从前锯肌的形态方面对比一下健康前锯肌和不健康前锯肌的区别。

前锯肌形态

1、正常前锯肌

前锯肌正常形态呈红色，宽而薄，为锯齿状，前锯肌的肌纤维部分，色红而柔软，肌腱部分色白，且较为强韧。

2、异常前锯肌

前锯肌损伤

多见于运动员，常表现为出现肩背痛，但无明显压痛点，检查可见前锯肌在肩胛骨内侧面腱附着处存在损伤，以及出现肩胛骨与胸壁间周围结构的损伤，即多个滑液囊和脂肪垫的无菌性炎症。

胸长神经损伤

通常无明显诱因，可能是直接损伤引起。因为胸长神经支配前锯肌，所以其损伤可引起前锯肌瘫痪，导致则肩胛骨内侧缘与下角离开胸廓，而突出于皮下，出现特征性的“翼状肩”。

前锯肌综合征

是指前锯肌发生筋膜疼痛综合征，与前锯肌出现钝性损伤或者反复出现微小损伤有关，常表现为疼痛的症状，可放射到后胸壁，还可能放射到无名指和小指的掌侧，可在体格检查中找出筋膜扳机点，有成束肌纤维紧张。

前锯肌受损后，多表现为疼痛的症状，可分为肌肉疼痛和缺血性疼痛，另外，也会出现一些其他症状，具体如下：

肌肉疼痛

多为慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，可向胸大肌、肩臂部放射，并伴有肩胛骨处麻木，上举、背扛重物或提秤称物时疼痛会明显加重。

缺血性疼痛

慢性的前锯肌受损后，局部受凉、天气变冷、长时间工作后、长时间不活动或者活动过度，可加重疼痛。晨起感觉腰背部僵硬疼痛，活动后可以减轻。

其他症状

前锯肌可以与斜方肌协同作用，帮助维持手臂上举，所以当其受损后，会出现上举无力的症状；前锯肌综合征者还可出现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬，出现小结节和条索状硬物，条索状硬物受刺激时出现颤动。

前锯肌受损后可引起前锯肌损伤、前锯肌综合征等疾病，而影响前锯肌健康的因素主要有以下几方面：

劳损

运动员举重量过大、举重运动的技术错误，或者一般人群经常做背扛劳动或经常提秤称物等，都可能因为反复劳作出现前锯肌损伤。

其他因素

前锯肌综合征可能与肌肉僵硬度升高，体内存在高水平神经肽和促炎症细胞因子，以及感觉神经功能异常、运动神经损伤等有关。

前锯肌是否健康，日常可通过全身症状自测，具体如下：

全身症状

如果出现慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛范围逐渐增大，手臂用力向上举、背、扛重物时疼痛明显，应警惕前锯肌损伤的可能；若双臂上举无力，对着墙做前撑动作时出现肩胛骨外突，可能是胸大神经损伤导致出现了前锯肌瘫痪。

前锯肌疾病常用的检查主要是体格检查、影像学检查、肌电图检查，具体如下。

体格检查

视诊

观察患者有无肢体异常姿态，如“翼状肩”、上举无力等，以及是否有局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬等异常情况。

触诊

检查肩胛骨及胸壁是否存在压痛、触痛，以及是否存在小结节和硬块。

肌力测定

根据上臂移动、屈曲等情况，可将前锯肌肌力分级，如取坐位，上臂前屈置于桌上，肩前伸时肩胛骨内缘可触及肌收缩，为1级；肩前伸时可见肩胛骨活动，肌力为2级。测定前锯肌肌力有助于明确肌肉损伤程度，指导后续治疗。

影像学检查

X线检查

初步观察有无前锯肌的损伤。

CT、核磁共振

可检查前锯肌的质地、形态，检查有无肌肉纤维的断裂，判断损伤程度。

肌电图检查

是应用电子学仪器记录前锯肌静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。