外鼻

• 外鼻是鼻部重要组成结构

• 外鼻呈基底向下三棱锥体状

• 外鼻受损后可影响正常通气功能

位置

外鼻位于面部中央，两侧为眼眶，下方为口腔，与鼻腔、鼻窦共同组成人体重要的呼吸、嗅觉器官——鼻。

外鼻与额相连的狭窄部分称鼻根，鼻根与鼻尖之间称鼻背，外鼻前下端的隆突部位称鼻尖，鼻尖两侧的半圆形隆起称鼻翼，主要由骨架、皮肤、血管、神经、淋巴组成，具体如下：

骨架

外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外鼻的骨性支架上方为额骨的鼻部、鼻骨，外鼻的软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，另有一些小软骨参与。

皮肤

鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺。

血管

外鼻的动脉主要来自鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、面动脉、上唇动脉、眶下动脉的分支。外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。

神经

外鼻运动神经为面神经的颊支，支配鼻部的运动。感觉神经主要是三叉神经的眼支和上颌支。

淋巴

外鼻的淋巴主要汇入下颌下淋巴结、耳前淋巴结和腮腺淋巴结。

外鼻向面部凸出，赋予人类特征性外貌，对于鼻部正常呼吸功能有重要意义。

外鼻的饮食养护在于清淡饮食，多吃富含维生素的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、火锅、烧烤、肥肉、咖啡等，可避免外鼻皮肤油脂分泌旺盛，发生痤疮、疖肿等。

建议坚持有氧运动，可增强体质，预防上呼吸道疾病的发生，在一定程度上有益于外鼻的养护。

外鼻健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如建立良好的卫生习惯、减少鼻部刺激、定期自检等，对外鼻相关疾病的发生有一定预防作用。

建立良好的卫生习惯

加强外鼻皮肤的清洁护理，定期清除毛孔中的油脂及其他分泌物，以免出现黑头、毛孔粗大、痤疮等皮肤疾病。避免使用刺激性洗护用品，以免出现皮肤过敏表现。

减少鼻部刺激

日常生活中加强对外鼻的保护，避免发生撞伤、磕伤等，进而影响外鼻正常功能。

定期自检

注意自己是否有外鼻畸形表现，如有异常应及时就医，以免病情发展累及相邻组织。

外鼻是鼻部的重要组成，可以辅助正常通气功能的实现，当出现外鼻疾病时，可引发一系列变化。接下来以常见的疾病为例，从外鼻的形态方面对比一下健康外鼻和不健康外鼻的区别。

外鼻形态

1、正常外鼻

外鼻正常外观上窄下宽，呈基底向下三棱锥状，鼻梁无塌陷，鼻翼发育正常，两侧鼻孔等大。外鼻部皮肤完整，无红肿破溃。

2、异常外鼻

先天性外鼻缺损

又称缺鼻，即鼻额突和嗅囊不发育或仅发育一侧形成全缺鼻畸形或半缺鼻畸形。

鞍鼻

指鼻梁塌陷或凹陷呈马鞍状，为一常见的鼻部畸形。后天性原因较多，外伤、感染或先天性畸形均可导致畸形。先天性鞍鼻多见于遗传、发育异常或先天性梅毒等。

额外鼻孔及双鼻畸形

额外鼻孔指在两侧鼻前孔的上方即鼻尖外出现一额外鼻孔，形成"品"字形。双鼻畸形为2个外鼻，4个鼻孔，呈上、下排列或左右排列。

纽形鼻

因外鼻呈纽扣状发育不全得名，无前鼻孔发生，在相当于前鼻孔处仅有小凹。

先天性管状鼻畸形

此鼻管内并不完全中空而呈圆柱状，突出或悬垂于面中部，常伴有同侧半鼻缺损、眼周组织缺损及颅面裂等多种畸形。

驼鼻

为一种常见的外鼻畸形，鼻部外伤也可导致此畸形。其特征为外鼻的骨锥与软骨锥交接区鼻梁呈驼峰状或矩状隆起，常可伴发鼻尖下垂畸形。

先天性鼻尖畸形

多为鼻面部其他先天性畸形的伴发症或后遗症，如唇腭裂或唇裂所致的鼻尖部塌陷畸形、鼻尖先天性缺损、鼻尖部先天性赘生物、先天性鼻裂等。

鼻翼萎陷症

指患者吸气时鼻翼向内侧移动，使鼻前孔，不同程度闭合而出现呼吸困难。先天性鼻翼萎陷症主要为大翼软骨发育异常所致；后天性鼻翼苯陷症常见于鼻翼肌麻痹时鼻翼松弛。

外鼻皮肤疾病

外鼻部皮肤覆有皮脂腺和汗腺，是鼻疖、粉刺、痤疮、酒渣鼻的好发部位。

外鼻受损后，多表现为外鼻畸形、外鼻皮肤异常、鼻出血等，具体如下：

外鼻畸形

因各种原因导致的外鼻畸形，可出现鼻背倾斜、鼻背塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻根膨隆、鼻部赘生物等症状，与正常外鼻有明显区别。

外鼻皮肤异常

外鼻皮肤富含皮脂腺和汗腺，若发生感染或毛孔堵塞，可表现为鼻部毛孔粗大、红肿、丘状突起等，重者还有流脓表现。

鼻出血

当外鼻受到撞击时，可导致鼻黏膜破裂出血，进而有程度不一的流鼻血表现。

外鼻受损后可影响鼻部正常功能，而影响外鼻健康的因素主要有以下几方面：

先天因素

如在胚胎时期，鼻额突和嗅凹不发育或发育不良，或鼻突融合过程发生异常。前者会造成无鼻或半鼻的发生，后者后形成先天性管状鼻畸形。

饮食因素

长期进食油腻、辛辣刺激性食物，可促进外鼻部皮肤油脂分泌增加，易出现痤疮、酒渣鼻、疖肿等皮肤疾病。

外力因素

外力撞击、磕碰等因素，可导致外鼻骨架受损，出现骨折或错位表现，重者可影响通气功能。

不良习惯

不注重面部清洁、习惯性触摸外鼻等可增加鼻部皮肤感染的风险，导致感染细菌、螨虫等，出现异常皮肤表现。

外鼻是否健康，日常可通过外观症状和触诊检查自测，具体如下：

外观检查

观察外鼻形态及临近部位有否畸形、缺损、肿胀或异常隆起。鼻梁歪斜、单侧鼻背塌陷可见于鼻骨骨折。鼻梁低凹可由于鼻中隔软骨受损所致，如鼻槁（萎缩性鼻炎）、鼻中隔手术不当等。鼻翼平直、外鼻孔细长，见于长期鼻塞、经口呼吸者。如前鼻孔有痂皮堵塞时，可用过氧化氢或生理盐水将其软化后除去，再行检查。

触诊检查

鼻尖或鼻翼有显著触痛，提示有鼻疗或鼻疳。鼻梁触痛可见于鼻中隔脓肿，鼻背触诊可知两侧鼻骨位置是否对称，骨折时一侧下塌并有触痛。

外鼻疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊

受检者取正坐位，腰靠检查椅背，上半身稍前倾，观察外鼻有无畸形、皮肤有无肿胀、缺损，色泽是否正常，有无鼻小柱过宽、鼻翼塌陷、前鼻孔狭窄。

触诊

有无压痛、增厚、变硬，鼻骨有无骨折、移位及骨擦音。

听诊

听其发音，了解有无"闭塞性鼻音"或"开放性鼻音"。

嗅诊

注意是否嗅到特殊的腥臭味。

影像学检查

X线、CT检查

多数情况下，外鼻X线检查可以发现鼻骨下端骨折线。如高度怀疑骨折而X射线未能发现鼻骨骨折线者，应行鼻骨CT扫描并三维重建，加以甄别。

MRI检查

如若出现严重的外鼻畸形，该检查可以更好的显示形态及其内分泌黏膜。对嗅球、嗅沟、嗅束是否存在缺陷进行明确，以及有无有无异常的软组织膨出影等。