手肌

• 手肌是上肢肌肉的组成部分

• 手肌位于手的掌侧，分内侧、外侧、中间3群

• 手肌受正中神经和尺神经支配，具有运动手指的功能

位置

手肌位于手的掌侧，包括内侧群、外侧群、中间群。

外侧群

在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，分浅、深两层排列。

拇短展肌

位于浅层外侧，起自屈肌支持带、舟骨，止于拇指近节指骨底。

拇短屈肌

位于浅层内侧，起自屈肌支持带、大多角骨，止于拇指近节指骨底。

拇对掌肌

位于拇短展肌的深面，起自屈肌支持带、大多角骨，止于第1掌骨。

拇收肌

位于拇对掌肌的内侧，起自屈肌支持带、头状骨、第3掌骨，止于拇指近节指骨。

内侧群

位于手掌小指侧，形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，分浅、深两层排列。

小指展肌

位于浅层内侧，起自屈肌支持带、豌豆骨，止于小指近节指骨底。

小指短屈肌

位于浅层外侧，起自屈肌支持带、钩骨，止于小指近节指骨底。

小指对掌肌

位于上述两肌深面，起自屈肌支持带、钩骨，止于第5掌骨内侧。

中间群

位于掌心，包括蚓状肌和骨间肌。

蚓状肌

位于手掌中部，掌腱膜深面。第1、2蚓状肌分别起自第2、3手肌腱外侧，第3、4蚓状肌分别起自第3~5手肌腱相邻侧，4条肌依次经第2~5指掌指关节外侧，止于指背腱膜。

骨间掌侧肌

共3块，位于手肌腱和蚓状肌深面，第2、4、5掌骨掌侧面。起自第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面，分别经第2、4、5指近节指骨底相应侧，止于指背腱膜。

骨间背侧肌

共4块，位于4个掌骨间隙的背侧。起自第1~5掌骨的相邻侧，分别经第2指近节指骨底外侧、第3指近节指骨底两侧和第4指近节指骨底内侧，止于第2~4指指背腱膜。

手肌是一些短小肌肉，主要由肌腹和肌腱两部分构成。肌腹主要由骨骼肌纤维组成，具有收缩性；肌腱位于肌的两侧，由平行致密的胶原纤维结缔组织构成，有感觉神经末梢分布，具有力的传递作用。手肌分为内侧、外侧、中间3群，外侧群包括4块大鱼际肌，内侧群包括3块小鱼际肌，中间群包括蚓状肌和7块骨间肌。

手肌的主要功能为运动手指，完成手的精细动作，与来自前臂的长肌共同作用，使手能执行一系列重要功能，如抓、捏、握持、夹、提等。具体手肌的主要作用如下：

外侧群

拇短展肌可外展拇指；拇短屈肌可屈拇指近节指骨；拇对掌肌可使拇指对掌；拇收肌可内收拇指、屈拇指近节指骨。

内侧群

小指展肌可外展小指；小指短屈肌可屈小指；小指对掌肌可使小指对掌。

中间群

蚓状肌可屈第2～5指掌指关节和伸其指骨间关节；骨间掌侧肌可内收第2、4、5指，屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节；骨间背侧肌可固定第3指，外展第2、4指；屈第2~4指掌指关节和伸其指骨间关节。

养护手肌，日常以饮食清淡、营养均衡为宜，食物中的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例，禁烟酒，少食用辛辣、刺激性食物。可多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果，同时适当补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾等，有利于肌肉生长。

鼓励日常进行规律的有氧运动，如慢跑、游泳、打球等，均有助于手肌锻炼，时间以每天30~40min为宜，运动强度应适宜，不宜剧烈运动，避免肌肉疲劳损伤。此外，可以在专业教练指导下进行针对性肌肉训练，如指卧撑、单杠悬垂、双手侧卧卷体等，有助于增强肌肉耐力，提高手指灵活性。注意训练前热身，训练后进行肌肉拉伸、按摩放松。

日常保养手肌，要养成良好的生活习惯，作息规律，保证睡眠充足，深度睡眠有利于肌肉的恢复和生长。注意劳逸结合，避免手部肌肉劳累。日常注意手部保暖，天气寒凉时戴手套。此外，生活中要注意安全防护，避免各种外伤，如车祸、重物砸伤、割刺伤等，以免直接或间接地造成手肌损伤。

手肌是上肢肌肉的组成部分，具有运动手指，完成精细动作的功能，当手肌出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从形态方面对比一下健康手肌和不健康手肌的区别。

手肌形态

1、正常手肌

从外观来说，正常手肌外形小而短。拇短展肌呈长三角形扁肌；拇收肌呈扇形；拇对掌肌和小指对掌肌呈四边形；蚓状肌因为形状如蚯蚓状而命名，第1、2蚓状肌呈单羽状，第3、4蚓状肌呈双羽状；骨间背侧肌有4块，皆为双头，呈羽毛状；骨间掌侧肌呈半羽状。

2、异常手肌

肌肉损伤

常见如刀片、玻璃切割伤，重物砸伤、扭伤等，损伤后导致毛细血管出血及炎症渗出，可见肌肉出血、血肿。肌腱损伤后可见肌腱周围出血和血肿，完全断裂者远端肌腱回缩，肌腱局部缺失，长时间失张力后出现肌腱短缩等。

肌肉萎缩

手肌萎缩除了肌肉本身疾患、神经系统功能障碍等原因外，还应考虑正中神经和尺神经损伤。手肌萎缩后可见肌肉纤维变细甚至消失，导致肌肉容积缩小。

腱鞘炎

腱鞘炎是因机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症改变，可见肌腱和腱鞘均有水肿增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，使水肿肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱滑动。

手肌受损后，主要表现为局部疼痛、肿胀、手部功能障碍等症状，具体如下：

疼痛

手肌损伤后，会引起不同程度的局部疼痛，疼痛因损伤的性质、范围和程度所决定，如果是手部肌肉急性损伤后，可表现出肌肉的针刺样、撕裂样疼痛，活动时疼痛会明显加重。慢性劳损者表现为肌肉酸痛不适。

肿胀

损伤处局部因受到伤害，使该处神经兴奋性提高，血管扩张，血管及毛细血管的血液充盈，出现局部充血，之后血管壁通透性增加，组织液集聚，使损伤组织呈现水肿。当出现血管、毛细血管破裂时，造成出血，形成血肿。这些均可以导致损伤局部出现肿胀，甚至瘀血。

手部功能障碍

手肌的主要功能为运动手指，参与完成手的精细动作。手肌损伤后会出现受累肌肉相应的功能活动障碍，主要表现为手部无力，手的活动受限。

手肌健康对手的精细活动至关重要，手肌受损后引起的常见疾病有肌肉损伤、肌肉萎缩、腱鞘炎等，而影响手肌健康的因素主要有以下方面：

损伤因素

直接损伤和慢性劳损都可以造成手肌损伤，直接损伤如刀、玻璃等利器割伤，重物砸伤；而慢性劳损常因手部长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等引起。

疾病因素

肌肉本身疾患或神经系统功能障碍会引起手肌萎缩，比如神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。

其他因素

如本身有先天性肌腱异常、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等容易诱发手肌损伤。

手肌是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

手部肌肉疼痛

手部活动强度过大，受力太多时，会引发肌肉疲劳，导致乳酸分泌过多，从而出现肌肉酸痛与不适。如果手部过多活动后出现手部肌肉酸痛，休息时比较明显，则可能是肌肉劳损。如果手部外伤后出现局部肌肉剧烈疼痛，活动时疼痛加重，则可能是肌肉损伤。

手部活动受限

手肌负责手部运动，参与手的精细活动，如果做精细活动时感觉手部肌肉发软、无力、手的活动受限，应警惕是否有手肌损伤。

手外形改变

正常手部肌肉柔软而光滑，仔细观察手掌部大、小鱼际肌，并对双手手掌部相应部位的肌肉进行比较。如果发现双手大、小鱼际肌不对称或者肌肉僵硬，或者手背部不平整、不光滑，骨头格外突出，应考虑是否发生了手肌萎缩。

手肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。

体格检查

手部肌肉疾病的体格检查中，主要是采用视诊、触诊等方法，确定手部肌肉外形是否有变化及有无疼痛、压痛。视诊主要是观察手部外形，包括双手的自然姿势，皮肤有无破损，手掌大、小鱼际肌有无肿胀、瘀血、双侧是否对称，手背部是否平整、光滑等。触诊可感受手部肌肉有无疼痛、压痛，有无发软、无力、容积缩小，感受肌肉张力和肌腱的紧张度，可以初步判断手肌疾病的性质和范围。

实验室检查

当手部肌肉受到某种伤害性刺激而发病时，其病理生理变化会导致血液中各种成分的相应改变，因此进行血常规（包括红细胞、血红蛋白、白细胞等）、血沉、血生化（包括血清激酶、肌红蛋白、肌酸等）等的检测，可帮助诊断手部肌肉疾病及评价其功能状态。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是手肌疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

超声检查

B超对手肌损伤所出现的血肿大小，局部病变的液化、骨化、肌化的情况有一定的诊断价值。

CT检查

CT能显示手肌血管与神经的结构，确定病变范围和性质。

MRI检查

MRI对手肌的观察，优于X线和CT，肌肉肌腱的断裂、血肿、脓肿、血管血流情况等均能清晰显示出来。