环状软骨

• 环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环

• 环状软骨位于喉结下方，构成喉的底座

• 环状软骨对支撑呼吸道保持其畅通有重要作用

位置

环状软骨位于甲状软骨的下方，在第6颈椎椎体水平、下缘借韧带与气管软骨环相连。环状软骨板的上缘两侧有杓关节面，与杓状软骨相关节。在环状软骨弓与板交界处的两外侧面有甲关节面，与甲状软骨下角相关节。

环状软骨由前部低窄的环状软骨弓和后部高阔的环状软骨板构成，环状软骨板上缘两侧各有一杓关节面，在环状软骨弓与板的交界处，两侧各有一圆形的甲关节面。

环状软骨作为喉的支架之一，主要功能是支撑呼吸道，从而对于保持呼吸道畅通有极为重要的作用。

保持良好的饮食习惯有助于环状软骨的养护，总体上饮食应清淡、营养均衡，不偏食、不挑食，可多吃富含优质蛋白、钙质、维生素的食物，如猪蹄、鱼类、豆类、新鲜蔬菜水果等，忌酒、浓茶等饮品，辛辣刺激食物少吃或不吃，同时三餐规律，避免暴饮暴食。

环状软骨的养护和运动无明显联系，主要是日常生活中应做好个人防护，防止喉部受到外伤。另外，适当进行体育运动，有助于增强体质，减少喉部感染的几率，从而间接防止环状软骨受损。

日常生活中做好喉部护理，有助于间接降低环状软骨的患病几率，主要如下：

保持环境清洁

居室内宜空气新鲜、流通，避免灰尘及异常气味，温湿度适宜，以及做好卫生整洁。

合理用嗓

劳逸结合，职业用嗓者应注意合理用嗓，避免长期、用力发音等。

防止外伤

生活及工作中应注意避免喉部损伤及异物入喉。

定期体检

有喉痛、发音异常等症状者，应及早进行检查，便于及时发现病变，及早治疗。

环状软骨是呼吸道软骨支架中唯一完整的软骨环，对维持喉腔通畅甚为重要，若因病变或外伤缺损时，常可造成喉狭窄。接下来以常见疾病为例，从环状软骨的形态方面对比一下健康环状软骨和不健康环状软骨的区别。

环状软骨形态

1、正常环状软骨

正常的环状软骨形如指环，可分为前部的环状软骨弓，结构低而窄，呈号形；以及后部环状软骨，结构高而宽，呈方形板状。

2、异常环状软骨

环状软骨畸形

正常情况下，胚胎第8周时，环状软骨在腹侧和背侧逐渐在中线接合。若接合不良、留有裂隙，可形成先天性喉裂，亦可出现环状软骨先天性增生，形成先天性喉狭窄、喉闭锁。

环状软骨骨折

环状软骨骨折后，可见前弓和后板与软骨板分离，分离表现为气道后部增宽，伴有出血、水肿、气道狭窄。

环杓关节炎

检查主要可见杓状软骨切迹处及室带充血肿胀，声带固定于内收位，吸气时声带呈弓形，但有时也可见环状软骨充血、肿胀。

单独的环状软骨损伤少见，常合并杓状软骨损伤和环杓关节脱位，可使气道明显变窄，发生疼痛、声嘶、颈部皮下气肿和呼吸困难等症状。

疼痛

环状软骨合并杓状软骨损伤后，可有喉及颈部触痛明显，随发声、吞咽、咀嚼、咳嗽而加重表现。

声音嘶哑或失声

因声带、室带充血、肿胀和环杓关节脱位、喉返神经损伤所致。

呼吸困难

一般是外伤导致环状软骨断裂导致喉狭窄所致，若出血较多，血液流入下呼吸道，还可引起呼吸哮喘，严重时可导致窒息。

吞咽困难

如果有环状软骨损伤情况，可因吞咽时喉部上下运动使疼痛加重，从而引起吞咽痛甚至吞咽困难。

颈部皮下气肿

可因咳嗽时空气进入喉部周围组织引起，轻者气肿局限于颈部，重者可扩展到颌下、面颊及胸腰部。

出血

若环状软骨损伤轻微，轻者仅有痰中带血，重者可致严重咯血。

环状软骨受损主要是由于创伤导致，少部分人群是因为炎症反应引起，具体如下。

创伤

喉部受到创伤可累及环状软骨而受损，包括喉的外部伤和内部伤，前者多为外界暴力直接打击喉部所致，如撞伤、拳击伤、钝器打击伤、锐器刺伤或被他人扼伤等，后者主要是喉烫伤、烧灼伤，以及医疗过程中的手术伤或气管插管损伤所致。

炎症反应

咽喉部位的急慢性炎症反应可导致环状软骨受损，多见于链球菌感染，也可继发于某些急性传染病，如伤寒、流感之后。

其他因素

环状软骨有存在先天发育畸形的可能，如增生、裂隙等，具体病因不明，会导致先天性喉狭窄或先天性喉裂等，若出现呼吸困难或窒息需要行紧急气管切开术。

环状软骨是否健康，日常可通过是否有局部异常症状或体征进行判断，具体如下：

局部症状

吞咽或发声时喉部有胀满、干燥或刺痛等异常感觉，或者有吞咽困难、呼吸受限、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状，尤其当喉部受到外力创伤时可见，考虑可能存在环状软骨外伤，需要及时就医。

异常体征

如触摸到喉部有隆起，有肿物，触压时有触痛或压痛，建议及时就医明确原因，然后进行干预。

环状软骨疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、内镜检查三大类。

体格检查

主要是颈外部检查，比如观察患者的发声及呼吸情况，颈部的软组织改变，触诊有无压痛及皮下气肿，扪触环状软骨外形注意有无变形及移位。

影像学检查

X线检查

颈部正侧位片、体层摄片不仅可准确诊断环状软骨的点状或线形骨折，而且对了解喉部软组织肿胀、喉阻塞部位和病变范围具有较大价值。胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。

颈部CT扫描和颈部MRI

作用和X线类似，但MRI更有助于显示软组织、血管的具体损伤情况。

内镜检查

如病情需要，且无内镜禁忌证者，可进行直接喉镜、气管镜及食管镜检查，有颈椎损伤者，只宜行纤维内镜检查。内镜检查可直接看清损伤部位，观察是否有黏膜水肿、血肿、出血、撕裂等异常，了解病情发展，同时指导治疗方案的制定。