胰

• 胰是人体第二大腺体

• 属于消化系统附属腺

• 位于腹上区和左季肋区

• 具有分泌胰岛素和胰液等功能

位置

胰位于腹上区和左季肋区，在第1、2腰椎水平高度，横卧于腹后壁，前面被覆腹膜，为腹膜外位器官。胰全长为14-20cm，呈狭长的三棱形，位于胃的后方。

胰可分为头、体、尾三部，之间无明显界限。胰头为右侧膨大部，被十二指肠所环抱；胰体是胰的中间大部分；胰尾是左端狭细部，抵达脾门后下方，末端与脾门相接。胰管位于胰实质内偏后方，与胰的长轴平行，从胰尾经胰体走向胰头，沿途汇集各小叶间导管，最后与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

胰由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，经胰管排入十二指肠，有分解蛋白质、糖类和脂肪的功能。胰的内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素，直接进入血液，调节血糖的代谢。

外分泌功能

胰可以分泌胰液，胰液内含有能够分解糖分、蛋白质、脂质的酶，通过胰管进入十二指肠，所以胰液的分泌属于外分泌功能。胰液中含有胰淀粉酶、麦芽糖酶、胰蛋白酶和脂肪酶。胰淀粉酶可以将糖类分解为麦芽糖，麦芽糖酶可以将麦芽糖分解为葡萄糖，胰蛋白酶可以将蛋白质分解为肽，脂肪酶可以将脂质分解成脂肪酸。所以胰液中的消化酶可以分解三大营养素。

内分泌功能

胰可以分泌胰岛素，是人体中唯一的降血糖激素，可直接进入血液，属于内分泌功能。胰脏中的内分泌部零星存在于外分泌部中，就像是大海里的小岛一样，所以被称为“胰岛”。胰脏中的内分泌部仅占5%左右，但胰岛的数量却达100万个以上，胰的作用非常重要。

胰内分泌腺功能

A细胞

分泌胰高血糖素，能够将肝脏内的糖原分解为葡萄糖，并将人体内的氨基酸与脂肪制造成葡萄糖，提升血液中的糖分含量。

B细胞

分泌胰岛素，可以将葡萄糖以糖原的形式储存在肌肉或肝脏中，从而降低血糖浓度。

D细胞

分泌生长抑素，可以抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌。这些激素可以通过胰岛周围的毛细血管被送往全身各部位。

PP细胞

可分泌胰多肽，能够抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。

胰的健康与饮食有关，饮食不当容易引起胰腺疾病，因此日常生活中应注意合理饮食，积极做好胰的饮食养护。

• 注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，使胰脏得到充分休息。

• 应当选择高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。

• 减少高脂肪类食物的摄入，应多吃膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、西兰花。

胰可以通过规律运动的方法进行养护，通常情况下有效锻炼胰腺的运动方式有很多种，主要包括有氧运动、伸展运动、健美操等，如果患者身体条件允许，还可以广泛选择运动方式。但运动的具体方式应根据自身情况决定，保证适度运动，以不感疲劳为宜。

胰的日常养护较为重要，生活中应注意戒烟戒酒、合理用药、放松心情等，健康的生活方式对胰的健康有益。

• 首先应当注意戒烟戒酒，因为烟酒中的乙醇和焦油，可以直接刺激胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，可引发腺泡细胞损伤，影响胰腺健康。

• 避免应用磺胺类、呋塞米、甲硝唑、红霉素等药物，必须用药时应严格遵医嘱，且做好定期复查。

• 规律作息，避免过度劳累，保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激，以免影响胰腺健康。

胰是人体第二大腺体，具有内分泌和外分泌的功能，当胰出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从胰的形态对比一下健康胰和不健康胰有哪些区别。

胰的形态

1、正常胰脏

胰在胃底部，呈窄长而弯曲的带状，边缘整齐、形态规则，其质柔软，且呈灰红色。

2、异常胰脏

当胰受损时，会引起纤维化、水肿等结构变化，其质地也会出现变化。

胰腺炎

• 急性胰腺炎：急性胰腺炎分为水肿型和坏死型。水肿型急性胰腺炎表现为胰腺间质充血，水肿。坏死型急性胰腺炎可出现大量胰腺腺泡、脂肪、血管坏死，伴周围大量血性渗出液。

• 慢性胰腺炎：胰腺边缘轮廓线多呈高低不平，不光滑，胰腺内部可出现胰管扩张。

胰腺癌

• 弥漫性胰腺癌：胰腺形态失常，胰腺边缘轮廓线高低不平，不规则呈浸润状。胰腺内可探及血管迂曲扩张，色彩丰富。

• 胰头癌：胰头局限性增大，失去常态。常有胆道系统扩张、胰管扩张，胰头部主胰管截断或被挤压推移，其后方门静脉、下腔静脉受压被推移。

胰脏受损后可引起一系列症状，如上腹部疼痛、腹胀、消化不良等，具体如下：

黄疸

胰病变严重者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜变黄，小便深黄，大便呈陶土色，并伴皮肤瘙痒，呈进行性加重。且进行性无痛性黄疸是胰腺癌最主要的症状和体征。

腹痛

表现为上腹部疼痛，腹痛为持续性并有阵发性加重，可蔓延到后背，饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛加剧。疼痛位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。

恶心、呕吐

症状较轻者可呕吐出食物残渣或胆汁。若病情进行性加重，很快进入肠麻痹，呕吐物为褐色液体或呈粪样，可伴有上腹饱胀、嗳气。

脱水

脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，如重型胰腺炎，在短时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。

休克

患者常感到烦燥不安，皮肤呈大理石样斑状青紫、四肢厥冷、血压下降、脉率增速。腹痛伴休克而无明显可见的脱水或出血，亦是严重急性胰腺炎的特点之一。如不及时抢救，可迅速导致死亡。

发热

若胰脏发生感染，可出现发热，严重者表现为寒颤、高热，体温在39-40℃持续不退。

血糖升高

胰脏疾病可导致胰脏功能受损，胰岛素分泌受到影响，进而影响血糖稳定。

胰脏受损后可引起急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病，而影响胰脏健康的因素主要有以下三方面：

胆道系统疾病

胆道系统疾病如胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，可引起胰脏病变。高脂血症、高钙血症，可引起脂肪栓塞胰腺血管，导致胰液排泄困难，进而引发胰脏疾病。

不良习惯

如酗酒、暴饮暴食可导致胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，可造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，导致胰腺泡破裂，最终可引起胰脏疾病。

遗传因素

胰脏病变与遗传因素有一定的关系，如胰腺癌具有遗传易感性，部分胰腺癌病人具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的病人，可发生胰腺癌的风险显著增加。

• 胰脏是否健康，看通过观察自己平时有无腹胀、腹痛症状判断。若考虑是由于胰腺炎导致，多表现为上腹部疼痛，胰脏疾病易和胃部疾病相混淆，但如果出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、高热、黄疸，则怀疑为胰腺疾病所致。

• 另外，也要注意自身有无不明原因的体重下降、消瘦，或腹部扪及无痛性不明原因的包块或肿物，应警惕肿瘤的可能性，建议及时到医院消化内科就诊，明确病因。

胰脏疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。

体格检查

胰腺位于腹膜后，位置比较深而柔软，一般不会触及。胰脏疾病的体格检查中，主要采用叩诊、触诊、听诊等方法，来确定有无腹肌紧张、反跳痛、压痛，以及肠鸣音是否减弱或消失，是否有移动性浊音，或扪及有明显的腹部肿物。另外，还要观察患者是否有黄疸。

实验室检查

胰腺穿刺细胞学检查

如胰腺肿大或胰腺肿瘤，经其他检查不能明确诊断者，可经B超引导下或超声内镜引导下行胰腺细针穿刺，细胞学检查可明确诊断。

胰淀粉酶测定

胰发生病理性改变后，部分胰淀粉酶会出胰腺组织溢出，并快速进入人体血液、泌尿等其他系统组织，造成患者血清、尿液等体液中胰淀粉酶含量异常升高的症状，有助于诊断相关疾病。

影像学检查

超声检查

通过超声医学影像学检查可以对胰腺组织进行观察，若其发生炎症或肿瘤病变的情况下，会出现胰腺轮廓肿大、组织渗液等病理现象。

CT检查

通过对胰腺部位进行CT平扫检查，可以观察到胰腺病变组织以及周围环境情况，可以对胰腺肿瘤组织部位、大小、形状等病症信息进行初步确诊。

核磁共振检查

准确率较高，能够观察是否存在占位性病变，也可用于实质性肿瘤的定位和分期诊断。