肾筋膜

• 肾筋膜位于肾脏表面的最外层，包被肾上腺和肾的周围，分为前、后两层

• 肾筋膜起到固定及保护肾脏的作用

• 肾筋膜受损会造成肾脏固定装置不健全，导致肾下垂或游走肾

位置

肾筋膜位于肾脏表面的最外层，脂肪囊外面，上方和外侧的肾筋膜是封闭的。在肾的外侧缘，前、后两层肾筋膜相互融合，并与腹横筋膜相连接；在肾的内侧，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜与腰方肌和腰大肌筋膜汇合后，在内侧附于椎体和椎间盘；在肾的上方,两层肾筋膜在肾上腺的上方相融合，并与膈下筋膜相延续；在肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜外筋膜中，肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。

肾筋膜由腹膜外组织发育而来，分前后两层，包绕肾上腺和肾的周围，其间有输尿管通过。上方和外侧的肾筋膜是封闭的，内侧向中线方向延伸并与对侧融合，在下方的肾筋膜形成一个开放的潜在腔隙。肾周间隙内有肾、肾上腺、脂肪及营养肾周脂肪的肾包膜血管。肾间隙内不同平面脂肪含量的多寡不同，通常在肾门水平脂肪很丰富，而在肾下极背侧脂肪含量少。

肾筋膜位于脂肪囊外面，包被肾上腺和肾的周围，前层延至腹主动脉和下腔静脉的前面，与大血管周围的结缔组织及对侧肾筋膜前层相连续；后层与腰大肌筋膜相融合，自肾筋膜深面还发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连至纤维膜，具有固定肾脏的功能。

肾筋膜养为固定肾脏的膜性结构，无特殊饮食养护，注意保持低盐、低脂、低糖，清淡饮食即可。可适当进食黑米、黑豆、黑芝麻等补肾食物，避免吃辛辣刺激、生冷油腻的食物，减少盐分、糖分的摄入量，避免使用含磷、钾较多的食物，有利于养护肾筋膜。

肾筋膜的养护一般不以运动为主，但合理的锻炼对养护肾筋膜有一定的辅助作用。可以采用整体带动局部的方式，进行一些全身锻炼的运动，如瑜伽、慢跑、太极拳等，运动时注意量力而行。

养护肾筋膜在日常生活中方法较多。首先要禁止熬夜，保证充足睡眠，避免过度疲累，劳累和长期熬夜会使全身各器官受到损害；其次注意保暖、少食生冷，多饮水、勤排尿，防止泌尿系感染、腹膜炎等所致肾筋膜的炎性粘连；最后平日应避免长时间久坐，导致腰部僵硬，对腰部进行适当按摩，起到养护肾筋膜的作用。

肾筋膜是固定肾脏的重要器官，当出现肾筋膜疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康肾筋膜和不健康肾筋膜的区别。

肾筋膜形态

1、正常肾筋膜

正常肾筋膜是一层致密的纤维结缔组织鞘，无具体的形态描述，一般可分为前、后两层包绕肾和肾上腺。

2、异常肾筋膜

肾损伤

多由于外伤因素引起，可见肾脏出现撕裂，CT下显示紧贴肾实质表面的菜豆形、新月形高密度阴影，大量血性液体蔓延在肾周，被肾筋膜限制在肾前间隙或肾后间隙，常同时伴有肾包膜下血肿，同时也可见周围软组织撕裂、神经血管损伤。

肾筋膜炎

可见在肾筋膜后形成致密的胶原结缔组织，纤维化形成的肿块质地坚硬，呈灰白色。镜下为胶原结缔组织、脂肪以及炎性细胞浸润。影像学检查可见肾旁后间隙脂肪组织密度增高，呈不规则的斑片状或条索状软组织密度病变。

肾筋膜增厚

常出现于腹腔感染，CT检查示肾筋膜增厚，厚度可大于2-3mm，最厚可达20mm，也可见侧椎筋膜增厚与增厚的肾筋膜相交或相移行形成“半环形”或“马蹄形”环绕肾外侧。

肾筋膜受损后，可表现为疼痛、恶心呕吐、发热等，具体如下：

疼痛

肾筋膜损伤、肾包膜下血肿、肾筋膜炎等都可能因损伤周围血管、神经、肌肉等出现背腹部疼痛，在肾筋膜出现感染、积水和肿瘤增大等引起肾筋膜张力增高时会出现钝痛，呈持续性，疼痛区域主要在肋脊角，也可以为锐痛，通常在胁腹部，有时会向腹股沟及同侧睾丸或阴囊放射。慢性炎症时，可能会出现腰背部弥漫性酸胀。

恶心呕吐

当结石、肿瘤等阻塞输尿管引起肾绞痛时，可出现恶心、呕吐等表现。

发热

在肾筋膜损伤后，内部组织的挫挤、血肿的吸收，可出现低烧。由于血及尿渗入肾筋膜及肾周围组织，易被细菌侵入并繁殖，引起继发性感染，即可出现高烧。

影响肾筋膜健康的因素主要有外伤因素、感染因素、疾病因素等，具体如下：

外伤因素

多由于重物打击、机器或车轮的直接压榨，或刀砍伤等直接、间接暴力导致肾筋膜下血肿或撕裂；或因外伤肾脏破裂导致肾筋膜受到抻拉撕裂，同时发生软组织撕裂、神经血管损伤。

感染因素

肾筋膜受损与感染有关，如有开放性外伤后不经及时清创处理，或后期护理不当，会导致局部病菌侵袭，出现感染，从而对肾筋膜造成一定程度损伤。肾旁间隙炎症在脓肿形成后进行扩散，病变溃破后向后扩散，导致肾筋膜、肾旁后间隙产生炎症和脓肿。

疾病及治疗因素

携带易感或致病基因、自身免疫受损可导致肾筋膜疾病，代谢性疾病如糖尿病、高血脂症，免疫性疾病如干燥综合征、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等都会有诱发肾筋膜疾病的可能。

肾筋膜是否健康，日常可通过全身症状进行自测。如果出现背腹部疼痛、腰背部弥漫性酸胀、肢体水肿、恶心、呕吐等情况，可能是肾筋膜损伤、肾筋膜炎引起，应及时至医院进行检查，具体需要由临床医生判断诊治。

肾筋膜疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

肾筋膜疾病的体格检查常为触诊，主要用于判断肾脏两侧大小、形状、硬度、表面状态、移动度及有无压痛等。出现肾下垂、肾肿大时则可被触及。

实验室检查

主要为血常规和血细胞比容检查，通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数来判断是否出现肾筋膜感染及病原菌类型。

影像学检查

CT、核磁共振

CT检查可现实器官与病灶的形态以及其相互关系、组织密度等，对诊断肾筋膜炎有帮助。MRI即核磁共振检查常对于软组织的分辨率优于CT，有助于肾筋膜增厚及软组织改变的诊断。

X线检

主要用于诊断尿路造影，但对肾筋膜炎纤维化侵犯的范围、程度以及多结构受累的判断不如CT检查。

肾功能检查

肾筋膜损伤后，可能会导致肾下垂，引起肾积水进而影响肾功能，但单侧积水往往对总肾功能影响不大。