喉软骨

• 喉软骨是喉的支架，位于人体颈部

• 喉软骨主要由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨构成

• 喉软骨具有支撑喉体的功能

位置

喉软骨构成喉的支架，位于人体颈部。单块软骨有甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，共计9块，不同软骨毗邻位置也有差异。

甲状软骨

是最大的喉软骨，位于环状软骨与会厌软骨之间。

环状软骨

是喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨的下方，第1气管环之上。环状软骨弓平对第6颈椎高度，是颈部的重要标志之一。

会厌软骨

位于喉的上部，舌骨及舌根后面，在喉入口之前。会厌结节位于会厌喉面的根部，紧接室襞在甲状软骨附着处的上方。

杓状软骨

位于环状软骨板上缘的外侧，两者之间构成环杓关节，大部分喉内肌起止于此软骨。

小角软骨

位于杓状软骨顶部，杓状会厌襞之中。

楔状软骨

位于小角软骨的前外侧，杓状会厌襞黏膜之下。

喉软骨由甲状软骨、环状软骨和会厌软骨和成对的软骨有杓状软骨等构成，不同的软骨具体组成结构不同：

甲状软骨

由前缘互相愈合的呈四边形的左、右软骨板组成。左、右软骨板的融合处称前角，前角上端向前突出，称为喉结，在成年男子明显。喉结上方有呈V形的切迹，称为上切迹。左、右软骨板的后缘游离并向上、下发出突起，分别称为上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短，与环状软骨相关节。

环状软骨

环状软骨由前部低窄的环状软骨弓和后部高阔的环状软骨板构成。环状软骨板上缘两侧各有一杓关节面。在环状软骨弓与板的交界处，两侧各有一圆形的甲关节面。

杓状软骨

形如三棱锥体，可分为尖、底、两突及三面。杓状软骨的基底呈三角形，前角名声带突，系声韧带及声带肌的附着处；外侧角名肌突，环杓侧肌及部分甲杓肌外侧部的肌纤维附着于其侧部，环杓后肌附着于其后部，杓肌附着于其底部的后内角。杓状软骨前外侧面的下部有甲杓肌和环杓侧肌的部分肌纤维附着。内侧面构成声门后端的软骨部分，约占声门全长的1/3。

会厌软骨

会厌软骨上缘游离，下部窄段称为会厌软骨茎(柄)，下端借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角内面上切迹下方。会厌结节是会厌黏膜及其下的结缔组织形成的隆起。

喉软骨参与构成了喉体，可以支撑呼吸道、并对下呼吸道有保护作用。

构成并支撑喉体

喉软骨构成喉的支架，与甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨共同构成喉部，同时参与发音。

支撑呼吸道，保持呼吸通畅

环状软骨可以支撑呼吸道，保持其畅通，若损伤会造成喉狭窄。

保护下呼吸道

会厌软骨的前后覆以黏膜称会厌，为喉入口的活瓣，吞咽时会厌向前下封闭喉入口，保护呼吸道免受食团侵入。

喉软骨的饮食养护主要是日常饮食以清淡平和、营养丰富为宜，忌辛辣油腻食物，戒烟戒酒，以减少对喉软骨的刺激。同时要保持营养均衡，食物中的蛋白质、糖类、脂肪等要保持相应的比例。可以适当增加钙质、维生素及矿物质的摄入量，提高免疫力，有利于维持喉软骨的功能。

日常注意保护喉软骨，平时积极进行户外运动，选择慢跑、游泳、太极拳等，以增强机体免疫力，减少感冒次数，减少对喉软骨的刺激。

除了饮食和运动养护外，平时注意生活规律，避免过度疲劳，保持空气流通，避免长期吸入有害气体和粉尘等。注意防寒保暖，避免淋雨受凉，提高机体的抵抗力，预防感冒，感冒期间要少说话。此外，要保护嗓音，注意正确用声，避免长时间用嗓或高声喊叫，均有利于预防喉软骨疾病的发生。

喉软骨构成了喉体，具有支撑、保护、参与发声等功能，当喉软骨出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从喉软骨的形态方面对比一下健康喉软骨和不健康喉软骨的区别。

喉软骨形态

1、正常喉软骨

甲状软骨形似盾牌，为最大的喉软骨。环状软骨喉软骨中唯一完整的软骨环，其前部细窄，名环状软骨弓，垂直径为5～7mm；后部高而成方形为环状软骨板，垂直径为2～3cm。杓状软骨形如三棱锥体，前外侧面不光滑，内侧面较窄而光滑。会厌软骨上宽下窄形如树叶，软骨上缘在成人多呈圆形，平展，在儿童则其两侧缘向内卷曲，较软。

2、异常喉软骨

喉外伤

喉外伤是指喉的创伤，可分为两大类，第一类是喉的外部伤，包括闭合性喉外伤(如喉挫伤)、开放性喉外伤(如切割伤、刺伤、火器伤)；第二类为喉的内部伤，如烫伤、烧灼伤、气管插管损伤。

• 闭合性喉外伤：喉镜检查可见喉黏膜肿胀或血肿、声门变形、声带断裂或声带运动障碍。

• 开放性喉外伤：伤口与咽喉内部相通则可见唾液从伤口流出，由伤口可见咽壁、喉内组织及裸露的血管及神经。

• 烫伤和烧灼伤：可见咽喉黏膜充血、肿胀、水泡、溃疡、出血及假膜形成等，重度损伤者伴有下呼吸道黏膜水肿、糜烂及溃疡，甚至坏死。

• 气管插管伤：喉镜下见患侧杓状软骨发声时固定或活动受限，可伴有轻重不等的黏膜肿胀及声门闭合不全。

急性会厌炎

表现为会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清。

甲状软骨炎

由于甲状软骨受外伤和炎症、过敏等因素影响，可引起甲状软骨局部结缔组织发炎，表现为颈部突然肿大、疼痛，间接喉镜或纤维喉镜检查可见甲状软骨黏膜肿胀或血肿情况。

喉软骨瘤

多位于环状软骨板处，喉镜检查可见半圆形，基底较宽的肿瘤，灰白色，表面光滑，覆盖有正常黏膜。内生软骨瘤对正常软骨有破坏作用，外生性者则仅有压迫作用，使其下方的正常软骨变薄，甚至使喉软骨失去正常的支架功能。

喉软骨畸形

会厌软骨外观上可见会厌分叉或会厌两裂。甲状软骨发育不全，可见甲状软骨前正中裂、甲状软骨软化或部分缺如、甲状软骨板不对称等。环状软骨若接合不良，留有裂隙，则形成先天性喉裂。杓状软骨可见形状、大小变异，位置异常者多为向前移位，单侧或双侧性。

喉软骨软化

喉软骨的形态正常或接近正常，但极为软弱，吸气时喉内负压使喉组织塌陷，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状。

喉软骨受损后主要表现为咽喉痛、声音嘶哑、吞咽困难等一系列症状，具体如下：

咽喉痛

疼痛程度因喉部病变的进程、范围性质及个人的耐受程度而异，一般吞咽时加重。

声音嘶哑

出现声音嘶哑症状往往提示病变已影响到声带，声音嘶哑的程度可有很大的差异，轻者可仅表现为声音稍变粗或音调变低，重者明显声音嘶哑，严重者可以完全失声。

吞咽困难

喉部疾病导致参与吞咽功能的结构异常或者引起喉痛等，都会引发吞咽困难，多因害怕疼痛而不敢吞咽。

喉软骨的健康对每个人至关重要，喉软骨受损后引起的常见疾病有急性喉炎、喉外伤、喉软骨畸形、喉软骨瘤等，而影响喉软骨健康的因素主要有以下方面：

生物性因素

喉软骨发生炎症常继发于感冒、急性鼻炎或急性咽炎，一般多发于伤风感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、卡他球菌等。

物理性因素

外界暴力直接打击喉部，如撞伤、拳击伤、钝器打击等容易导致闭合性喉损伤，喉部切割伤、刺伤及火器伤会导致开放性喉损伤。头面部烫伤和烧灼伤常累及喉部。此外，医源性操作如气管插管等也会造成不同程度的喉损伤。

先天异常

妊娠期营养不良、胎儿缺钙等导致胚胎发育不良，可能出现喉软骨畸形、软化等先天异常。

环境因素

多环芳烃粉尘、芥子气等空气污染，石棉等职业暴露，长期吸烟饮酒等不良生活习惯均会引起喉软骨受损，长期吸烟和被动吸烟者喉癌的发病率大大增加。

其他因素

如异物、误咽化学物质、放射线损伤及用声过度等均可引起喉软骨损伤。

喉软骨是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

喉痛

若出现喉部剧烈疼痛，吞咽时加重，则考虑可能是喉软骨出现问题，常见的是急性喉炎，这种情况通常会伴有畏寒、发热等。

声音嘶哑

如果发现自己声音变粗、音调变低，或者出现声音嘶哑甚至发不出声音，则可能提示喉部病变累及到了声带，需要及时就医诊断。

吞咽困难

如果出现吞咽费力，食物通过口、咽时有梗阻的感觉，吞咽时间较长，伴或不伴有吞咽痛，甚至不能咽下食物，则可能是喉软骨结构异常或者炎症，导致喉部疼痛、肿胀或压迫引起。

喉软骨疾病常用的检查涉及体格检查、喉镜检查、实验室检查和影像学检查。

体格检查

喉软骨的体格检查主要是视诊和触诊。视诊主要观察有无吸气性软组织凹陷，呼吸频率及吸气时长，观察甲状软骨是否在颈正中，两侧是否对称等。触诊主要是触诊甲状软骨、环状软骨、环甲间隙，触诊颈部有无肿大的淋巴结等。

喉镜检查

间接喉镜

这是常用而又简便的喉部检查方法，用到的器械为间接喉镜和额镜。可以直接观察咽喉和喉部结构，如舌根、会厌谷、会厌舌面喉咽后壁及侧壁，了解有无结构损伤和炎症。

纤维喉镜和电子喉镜

具有可弯曲、亮度强、视野广等优点，可以从鼻腔导入，通过鼻咽、口咽到达喉咽，可对喉咽及喉部进行检查。还可进行活检、息肉摘除、异物取出等手术。

直接喉镜和支撑喉镜

直接喉镜可以帮助导入支气管镜或取喉部某些特殊异物。直接喉镜连上一个支撑架，则发展为支撑喉镜。支撑喉镜暴露持久、稳定，加上使用冷光源照明，用手术显微镜观察喉部病变更加仔细，可以提高诊断的正确性。

实验室检查

喉软骨发生病变时，同时会导致血液指标的异常。因此进行血常规、细菌培养的测定，可帮助诊断喉软骨疾病，并为治疗提供依据。一般怀疑细菌感染者，可行细菌培养判断细菌类型并做药物敏感试验，以指导临床用药。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是喉软骨疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线检查

可以诊断喉部肿瘤及喉狭窄的范围。

CT检查

可显示有无喉软骨骨折、错位，喉腔内有无黏膜撕脱、黏膜下血肿及外伤后喉腔阻塞的情况。还可了解肿瘤大小、侵犯范围、喉软骨是否受累、颈部淋巴结转移情况等。

MRI检查

对喉软骨的显示不如CT，故目前MRI检查在喉部的应用主要是显示肿瘤的大小以及侵犯的范围，也能更清楚地显示颈部转移的淋巴结。