输精管

• 输精管是附睾管的直接延续，长度约在35-50cm左右

• 一般左侧较右侧稍长

• 具有输送精子的功能

位置

输精管起自附睾尾部，从睾丸后缘向上变直，延至阴囊段向外上走行，从腹股沟外环口沿腹股沟管向外上走行，在下腹壁动脉与髂外动脉间隙内出腹股沟内环后折转向内后方，在腹膜外沿盆壁行走，在盆腔侧壁髂外动脉前方与同侧脐动脉紧贴并交叉，继续向内后方行走，与同侧输尿管交叉，穿过膀胱与输尿管之间，下行于输尿管后方，并逐渐膨大为壶腹段。

输精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜表面为较薄的假复层柱状上皮，固有层结缔组织中弹性纤维丰富。肌层厚，由内纵行、中环行和外纵行排列的平滑肌纤维组成。

根据输精管走行，可将输精管分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部四个部分。

睾丸部

始于附睾尾，最短，较迂曲沿睾丸后缘、附睾内侧行至睾丸上端。

精索部

介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之间，在精索内位于其他结构的后内侧。此段位置表浅，易于触及，为结扎输精管的理想部位。

腹股沟管部

全程位于腹股沟管的精索内。

盆部

为输精管最长一段，该段末端与精囊的输出管汇合成射精管。

输精管是男性内生殖器输送管道的组成部分之一，主要功能就是输送精子，但部分研究也表明，输精管可能具有一些其他功能。

输送精子

输精管是人体内所有中空器官中，拥有较高的肌肉-管腔比例的器官，即输精管拥有极为强劲的收缩能力。射精时，交感神经释放大量的去甲肾上腺素，使其支配的附睾管尾段和输精管的平滑肌发生协调的节律性强收缩，将附睾尾部和输精管内的液体和精子驱入后尿道，然后从尿道口射出。

其他功能

如存储一部分成熟的精子，有研究表明，在性生活处于安静状态下，输精管在交感神经支配下发生节律性收缩，可将附睾尾部的附睾液和精子驱入输精管，暂时存储。此外，输精管还可能具有吸收功能。一些试验证明，人类的输精管壶腹部存在精子噬菌体，可以吞噬精子。也就是说如果长期没有射精，输精管会把停留时间过长的精子吞噬，给新产生的精子腾地方，以便保持精子的质量。

输精管饮食无特殊要求，整体上饮食最好是清淡、易消化，切忌摄入辛辣刺激性的食物，可以多选择富含维生素B1、维生素B2、维生素B6的食物，如豆类、谷类和乳酪，以及富含锌、镁、锰等矿物质的食物如牡蛎、坚果、菠菜、番瓜等。此外，可以适当多摄入高蛋白、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉海产品等，有利于维持正常身体营养需求，可以间接对输精管起到养护作用。

适当运动对男性生殖器整体来说，都是有积极影响的。可以选择一些缓和的、危险系数较低的运动进行锻炼，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，能够促进血液循环和局部的新陈代谢，对输精管的保养有一定益处。尤其是长期久坐的人群，如司机、白领等，一定要加强体育锻炼，长期久坐会使睾丸经常处于被挤压状态，输精管也得不到好的生存环境，所以应注意活动，避免久坐。

日常生活中，可以通过改善不良生活习惯、合理性生活、穿着宽松等方式进行输精管的养护，维持输精管健康。

改善不良生活习惯

养成健康的生活习惯，尽量戒烟限酒，避免熬夜，同时要注意下体的清洁。

合理性生活

主要是避免过度性生活、频繁手淫等。过度的射精，可能会增加输精管或其他部位的压力，所以要注意节制、根据自己的身体状况来选择合理的性生活频次。

穿着宽松

较紧的内裤或者外裤会勒住下体，无法透气，同时会提高阴囊部的温度，使包括输精管在内的睾丸总是处于潮湿闷热的状态，不利于整体的生殖健康。因此男性在选择下身着装时，最好选择比较宽松舒适的。

输精管是男性的内生殖器的组成部分，具有输送精子的功能，当输精管出现异常时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从输精管的形态来对比一下健康输精管和不健康输精管的区别。

输精管形态

1、正常输精管

输精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由黏膜、肌层和外膜组成，长度约在35-50cm左右，一般左侧较右侧稍长。临床上将输精管分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部四个部分。

2、异常输精管

先天性输精管缺如

B超或其他影像学检查时，可发现输精管全部或部分节段没有。临床上多见先天性双侧性输精管缺如(CBAVD)和先天性单侧性输精管缺如(CUAVD)，部分缺如少见。后者又可分为睾丸部缺如、腹股沟段缺如和盆腔段缺如。

输精管炎

可见输精管黏膜有水肿、充血表现，黏膜和肌肉层还可有白细胞浸润。晚期瘢痕组织形成，可使输精管管腔闭塞，故双侧输精管炎常造成不育。

输精管结核

进行影像学检查时可见输精管有结核肉芽肿、干酪样变，空洞形成和纤维化表现，同时输精管变粗、变硬，成串珠状。

囊性纤维化

病理表现为阴囊段的输精管道缺损或是输精管闭合，为绳索样结构、附睾体、尾部萎缩退化。附睾头显著扩张。

输精管受损可出现不育、阴囊疼痛、阴囊及睾丸上缩等一系列表现。

不育

主要是由于输精管梗阻，精子无法通过输精管射出而致，可提示先天性输精管缺如或者其他梗阻性无精子症的疾病。

阴囊疼痛

输精管在炎症的刺激下会导致其水肿，因此阴囊局部会有压痛，且伴有明显的坠胀感，输精管触痛更为明显。此外，还可能出现阴囊皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部的症状。

阴囊及睾丸上缩

主要是由于炎症没有得到及时控制，从而导致阴囊段的输精管增粗变硬，严重情况下，输精管会与四周粘连，致使提睾肌紧张，因此阴囊及睾丸会上缩。

排尿障碍

迁延不愈的炎症反应，逐渐累积到尿道位置，由此导致尿急、尿频、尿痛、血尿等症状。在此基础上，可能还会伴有射精疼痛或血精等情况。

输精管一旦出现异常，可能会导致各种不适症状，严重时还会影响生育，而导致输精管异常的常见影响因素主要有以下几种：

先天性因素

先天性输精管异常，可能与基因突变有关。如CFTR是一种穿膜介质调节基因，其编码一种与膜结合的离子通道蛋白，它的突变会导致染色体异常，部分患者可出现输精管异常。还有

胚胎发育过程中，中肾管发育停止、闭锁或变性，可导致输精管缺如。

医源性感染

多是由于在进行输精管结扎，或者一些相关手术时，因阴囊皮肤消毒不严或手术诱发输精管内存在的细菌生长而导致输精管发生炎症。

其他因素

如患有前列腺、精囊结核可直接蔓延至输精管，从而导致输精管病变，如果不加以控制，病变还会继续蔓延，可见于输精管结核。

输精管是否健康，一般可以通过是否有相应部位的不适症状经常初步自测。如果触摸阴囊时，有一定的疼痛，或者不用触摸就会有坠胀感伴随着疼痛，可能提示生殖系统异常，有可能有输精管病变，建议及时就诊。或者正常进行性生活未避孕而不育，可能也考虑是输精管异常所致，此时可以及时就医完善相关检查，发现异常后及时干预。

临床上对输精管的检查有很多，较为常见的是体格检查以及各种影像学检查等，具体如下：

体格检查

触诊时可以直观感觉到输精管的具体情况，尤其是在输精管缺如或者损伤的情况下，可以明显摸到近睾丸端输精管增粗，部分患者可在外环附近触及输精管残端或结节。

实验室检查

通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定有无精子。同时注意精液量、精液pH、黏稠度等，有利于辅助判断输精管功能情况。

输精管造影

可以清楚地呈现输精管及其管腔内情况，不仅能判断输精管道是否阻塞及存在先天畸形，还能对炎症、外伤等造成的各种解剖结构的破坏进行诊断。

超声检查

超声可清晰显示输精管结构，明确输精管病变位置及相关病因，并且具有典型的声像图特征。加之超声检查无创、经济，而且相较于输精管造影来说更加安全，因此超声是输精管疾病检查的首选方法。