额窦

• 额窦为人体副鼻窦之一，为一种骨性空腔结构

• 额窦具有加湿、加温空气及共鸣作用

• 额窦若发生病变，可出现头痛、鼻塞流涕、嗅觉失常等症状

位置

额窦位于额骨额鳞的下部内，左、右各一，额窦向内下走行过程中逐渐变窄，尤其以位于额窦底部的额窦口处最为狭窄，额窦口在窦底部通筛漏斗，开口于中鼻道。位于额窦前壁的上颌骨额突决定额窦口开口的大小，把该突起称为“鼻嵴”或“额嘴”，是典型的解剖学标志。以额窦口为界，上半部为额窦腔，下半部为额隐窝。

额窦一般可分为前、后、内、底4个壁。

前壁

为额骨外板，正当前额部，较坚厚，含有骨髓。

后壁

为额骨内板，后对颅前窝，较薄。其上部呈垂直状，下部向后倾斜，额窦黏膜的静脉常通过此壁与硬脑膜静脉相连。此壁可能存在骨裂隙，故额窦感染可侵入颅内。

内壁

即分开两侧额窦的中隔，故又称额窦中隔。下部垂直，常位于中线，上部常偏曲，以致两侧额窦大小不一。

底壁

外侧3/4为眼眶顶部和前组筛窦的顶壁，此壁内侧部分为眶顶的内上角。此壁最薄，尤以眶内上角处为甚。

额窦属于一种空腔结构，与鼻腔相通，可为一共鸣器，对喉部发出的声音可起共鸣作用，使其悦耳。此外，额窦黏膜可调节鼻腔内的湿度与温度，增加吸入空气的湿度、温度。

额窦无特殊饮食养护，平日饮食注意搭配，营养均衡即可。在烹饪时注意低盐、低脂、低糖，以清淡易消化的饮食为主，避免长期使用辛辣刺激食物，以免对身体造成不良影响，诱发疾病，加大额窦病变风险。

额窦一般无特殊运动养护，平日坚持长期进行一些锻炼，如太极、跳绳、散步等，可加快体内代谢循环，并增强机体抵抗力，以降低额窦出现病变的几率。

额窦是鼻窦的一部分，日常注意养成良好的生活习惯，对避免额窦病变的发生有一定辅助作用。

• 注意休息，避免熬夜，劳逸结合，戒烟戒酒，以避免身体抵抗力下降，诱发额窦炎症。

• 保持鼻腔清洁，若鼻腔分泌物较多，可使用鼻腔冲洗器进行清洗，以免感染病原体出现炎症波及额窦。

• 平时注意保暖，多喝温水，促进新代谢，以避免机体出现感染。

额窦属于鼻窦，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常额窦和不健康额窦的区别。

额窦形态

1、正常额窦

额窦呈三棱锥体形，底向下，尖向上，中隔常偏向一侧，大小不一。国人额窦高3.2cm，宽2.6cm，前后深度1.8cm。正常额窦在X线上表现为周边有一薄层致密骨包绕，与额骨有明显分界。

2、异常额窦

急性额窦炎

鼻腔检查可见患侧中鼻道、下鼻道鼻涕较多，清除后可见中鼻甲红肿，有时表面可见血染，鼻咽部检查可见后鼻孔有脓涕。X线、CT检查可见额窦透亮度降低或浑浊不清，若有积液或脓液可见液体平面，一般无骨质破坏。

慢性额窦炎

鼻腔检查见中鼻甲肿胀、中鼻道积脓等炎性病变，X线摄片或CT扫描可提示额部有瘘管形成。

额窦骨瘤

CT表现为骨样致密肿块，呈广基底附着在窦壁上，增强扫描时无强化表现。

额窦黏液囊肿

增强CT可见额窦膨胀性扩大，腔内均匀低密度病灶占位，边缘光滑，有包膜，眼球和上直肌等结构受压。

额窦癌

CT表现为额窦内软组织肿块伴骨质破坏，窦腔扩大，CT增强扫描可见不均匀强化，窦腔前壁破坏常伴前额皮下软组织肿块，底壁破坏常在眶内形成肿块伴后壁破坏，且多由前颅底侵犯。

额窦受损后，局部症状主要有头痛、鼻塞流涕、嗅觉失常、眼部症状、发热等，具体如下：

头痛

头痛是急性额窦炎的突出症状，可从轻隐痛到剧烈头痛，头痛部位主要位于前额部，可向两侧扩展。往往晨起开始头痛，最初较轻，中午时头痛显著，下午又逐渐减轻。若持续头痛且进行性加重，需警惕肿瘤疾病，应尽早治疗。

鼻塞流涕

额窦病变可致鼻腔分泌物增多、鼻黏膜红肿，从而出现鼻塞流涕，多呈两侧性，可以一侧较明显，另外一侧较轻，初期多为黏液，继成黏液脓性，可带血丝，后逐渐变为脓性，常见于额窦炎症。若经抗炎治疗后，仍持续涕中带血或鼻塞持续加重，需警惕肿瘤疾病的发生。

嗅觉失常

由于额窦炎多是由于鼻炎、鼻窦炎等疾病所致，因此会出现嗅觉失常的症状，经治疗后嗅觉可逐渐恢复。

眼部症状

额窦肿瘤如压迫眶上神经时，可导致出现复视、流泪、眼胀痛、眼球突出等症状。肿瘤较大时可出现双侧视力减退甚至失明。

发热

额窦炎症会导致机体出现发热，患者可感到全身乏力，食欲欠佳。

额窦健康受损后可引起多种疾病，如额窦炎、额窦黏液囊肿、额窦癌等，而影响额窦健康的因素主要有以下几个方面：

邻近器官感染

如果邻近器官出现炎症，如鼻炎、扁桃体炎、牙髓炎、筛窦炎、上颌窦炎等可波及额窦，导致其出现炎症。因此若出现呼吸道炎症、口腔炎症时应积极治疗，避免炎症范围扩大。

外伤

若是外力使额窦出现损伤或者骨折，可导致病原体入侵，造成额窦炎症，引起一系列临床症状。此外若是在游泳时不注意保护鼻腔，导致分泌物进入鼻窦，也可能造成鼻窦感染。因此在游泳后尽量不要挖鼻、捏鼻。

其他疾病

一些鼻腔或额窦邻近器官的肿瘤若侵犯额窦，可导致额窦出现肿瘤，从而出现临床症状。此外一些鼻腔疾病，如鼻甲肥大、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等，可使鼻腔间隙变窄，气流受阻，从而加大感染风险。

环境因素

长期处于粉尘、刺激性气体、空气污染的环境中，会导致鼻黏膜受到刺激，导致其出现病变，诱发额窦疾病。

吸烟

烟草中有大量尼古丁，吸入后可刺激鼻黏膜，引起病变。此外长期吸烟还可破坏机体免疫功能，导致人体抵抗力下降，更易诱发一些疾病，加大额窦感染风险。

额窦是否健康，日常主要通过观察不良症状进行自测，如果出现头痛、鼻塞流涕、嗅觉失常等症状，可能是额窦炎引起。若出现复视、流泪、眼胀痛、眼球突出等症状，可能是额窦肿瘤压迫视神经导致，出现以上症状加重或长期不缓解情况，需及时就医，由医生明确诊断，并进行针对性治疗。

额窦属于鼻窦，常用检查包括体格检查、鼻镜检查、影像学检查、鼻内镜检查等。

体格检查

额窦疾病的体格检查中，主要包括视诊与触诊。额窦肿瘤若累及面部可有额窦的面部相应部位隆起，或向皮肤表面破溃，触诊质地硬韧感。额窦囊肿会引起窦腔扩大，窦壁变薄，也可使面部相应部位膨隆，触诊有乒乓球感。肿瘤或囊肿若侵入眼眶可引起眼球突出或移位。

影像学检查

X线检查可了解额窦的发育情况、形状、大小、有无黏膜增厚，或存在占位性病变及骨壁破坏等。CT可更详尽的显示额窦处肿瘤或囊肿的轮廓、范围。MRI检查不但能准确判定额窦肿瘤的位置、大小及浸润程度，并能详细观察肿瘤与周围软组织、血管及淋巴结的解剖关系。

鼻内镜检查

鼻内镜检查通过影像处理系统将受检部位采集到的图像进行放大输出，可更加清晰的观察额窦的生理状态、解剖结构以及异常分泌物、结构变异、肿瘤等，提高了额窦疾病的诊断率。