右主支气管

• 右主支气管是人体呼吸系统的一部分

• 右主支气管具有净化、加湿和防御功能

• 右主支气管受损后可出现咳嗽、喘憋等症状

位置

右主支气管是气管杈与右肺门之间的通气管道，向上至胸骨角平面，约平第4胸椎体下缘，向下至肺纵隔面中部的右肺门。气管中线与主支气管下缘间的夹角称嵴下角，男性右嵴下角平均是21.96°，女性平均是24.7°。

右主支气管的管壁由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。

黏膜

由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，在纤毛柱状细胞之间夹有杯状细胞。杯状细胞分泌的黏液可黏附灰尘、细菌等异物。纤毛向喉口有节律地摆动，将黏液及

吸附的异物推向喉部，形成痰。固有层结缔组织中含有较多的弹性纤维、小血管及散在的淋巴组织。

黏膜下层

为疏松结缔组织，含有血管、神经、淋巴管及混合性腺，与固有层和外膜无明显界限。

外膜

较厚，主要由疏松结缔组织和透明软骨构成，软骨之间以结缔组织相连，软骨的缺口处有平滑肌束和结缔组织。

右主支气管主要的生理作用是具有净化功能、加湿功能，以及防止灰尘进入的防御功能。

净化功能

右主支气管黏膜上皮的纤毛与表面的黏液、浆液组成黏液纤毛运载系统，通过纤毛向喉部进行波浪式单向摆动，将随空气吸入的灰尘和细菌等病原体微粒排出体外。

加湿功能

右主支气管是空气进入右肺门进行气体交换的通道，被吸入到右主支气管的空气可被进一步加温、加湿。

防御功能

右主支气管黏膜上的感受器受到刺激后可以引起咳嗽反射，咳嗽动作可防止灰尘和分泌物进入肺泡，有助于保护呼吸道通畅。

右主支气管的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。保持清淡饮食，控制辛辣食物的摄入，以免刺激支气管，引起咳嗽等症状，进而影响右主支气管健康。

合理运动对右主支气管的养护有益处，每天坚持散步、游泳、打太极拳等运动，可以增强支气管功能，增强体质，还应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动，有助于呼吸道的通畅和干净，以免增加右主支气管的净化、加湿功能的负担，促进右主支气管的养护。

右主支气管健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如调整生活习惯、适当防护和定期检查等，对右主支气管疾病的发生有一定预防作用。

调整生活习惯

日常生活中应保持作息规律，不熬夜，尽量每天保持8个小时的睡眠时间，减少睡前观看电子产品，保证睡眠质量。在平时吃东西时避免大笑或情绪激动，避免食物进入到右主支气管引起呛咳。

适当防护

在春秋季节气温变化过大或外出时，可适当佩戴口罩，保护右主支气管，避免寒冷空气、汽车尾气等过度刺激，引起右主支气管损伤。

定期检查

观察自己是否存在咳嗽、憋气等情况，出现时及时就医，每年定期筛检。

右主支气管是人体呼吸系统的一部分，具有净化、加湿和防御功能，当出现右主支气管损伤时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从右主支气管的形态方面对比一下健康和不健康的区别。

右主支气管形态

1、正常右主支气管

右主支气管的正常形态呈粉红色，质地偏硬，是一个较短粗的管形，嵴下角小，走行较陡直。右主支气管在男性平均长2.1cm，在女性平均长1.9cm，其外径在男性平均是1.5cm，在女性平均是1.4cm。

2、异常右主支气管

右主支气管异物

支气管镜检查可见右主支气管中存在明显的食物残渣或异物等，X线检查可清楚显示异物的部位、大小和形状。

右主支气管炎

右主支气管出现上皮细胞变性、坏死并且脱落，疾病后期可出现鳞状上皮，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失表现，支气管管壁还可出现充血、水肿、增生。

右主支气管扩张

右主支气管扩张时可见柱状扩张、囊状扩张和不规则扩张。柱状扩张即右主支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。囊状扩张是扩张主支气管腔呈囊状改变，右主支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。不规则扩张为右主支气管腔呈不规则改变或串珠样改变。

右主支气管癌

可见右主支气管管腔狭窄，有鳞状上皮细胞化生，并向管腔内生长。

右主支气管受损后，多表现为呼吸道症状，或伴有其他症状，具体如下：

呼吸道症状

右主支气管是人体呼吸系统的一部分，若右主支气管发生病变或有异物进入，可出现明显的呼吸道症状，如刺激性咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状。

其他症状

右主支气管受损后，可能会引起其他症状，如发热、头痛、头晕、心慌等症状，消化系统也可出现食欲减退等情况。

右主支气管受损后可引起右主支气管功能减退，出现支气管炎等疾病，而影响右主支气管健康的因素主要有以下几方面：

吸烟

烟草中的焦油、尼古丁和氢氨酸等化学物质具有损伤效应，可损伤主支气管上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降，使右主支气管黏液分泌增多，并刺激副交感神经而使右主支气管平滑肌收缩。

感染

病毒、细菌等感染后，可导致气管黏膜损伤，促进表面黏液分泌，黏液分泌过多时，可造成右主支气管堵塞。

环境因素

空气污染、气候变化等环境因素也可导致右主支气管损伤。污染的空气中若含有大量有害气体，如二氧化硫、二氧化碳、氯气等，可损伤右主支气管气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加。气候变化时，寒冷空气也可以刺激腺体增加黏液分泌，增加右主支气管负担，造成其损伤。

其他因素

年龄增大后，人体内细胞免疫功能下降，可导致右主支气管纤毛运动减弱，造成局部血液循环障碍。由于右主支气管短而粗，嵴下角小，走行较陡直，经气管坠入的异物多进入右主支气管，可增加右主支气管异物的发病几率。

由于右主支气管在人体内部，不能直接观察到异常变化，而右主支气管是否健康，日常主要通过观察全身症状进行自测。如果饮食过程中出现呛咳、呼吸困难，则可能是由于异物进入右主支气管引起，需要及时就医取出异物；如果出现刺激性咳嗽、咳白色黏液样痰，可能提示右主支气管炎，如果浓痰为黄绿色，则可能提示右主支气管扩张，出现以上情况且症状加重时，建议及时到呼吸内科就诊，由医生通过相关检查进行诊断并积极治疗。

右主支气管受损时可通过体格检查、实验室检查、影像学检查和其他检查明确诊断。

体格检查

可用听诊器放在右主支气管部位，可根据是否闻及广泛哮鸣音，呼气音是否延长判断是否存在右主支气管损伤，若右主支气管有较多分泌物时，可出现呼吸音减弱，为右主支气管炎等疾病的诊断提供帮助。

实验室检查

痰液检查

对痰标本送检进行涂片染色以及痰细菌培养，痰培养和药敏试验结果可确诊致病菌种类，还可指导抗菌药物的选择。

血液检查

可通过白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在细菌感染，有助于右主支气管炎的诊断。

影像学检查

X线检查

胸部X线片可观察右主支气管的形态，如右主支气管扩张时常出现扩张气道聚拢现象，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影” 这是由于扩张的气道内充满分泌物，管腔显像较透亮区致密，产生不透明的管道或分支的管状结构。

CT、核磁共振

可观察右主支气管的情况，气管壁是否增厚，黏液是否堵塞以及是否出现位置移动等情况，可帮助右主支气管扩张、右主支气管癌等疾病的确诊。

其他检查

纤维支气管镜检查

纤维支镜检查可明确右主支气管扩张或阻塞部位，还可经纤维支镜进行局部灌洗，采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查，协助诊断和指导治疗。右主支气管异物也可在支气管镜的辅助下取出。

肺功能检查

主要用于检测呼吸道的通畅程度，对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因等方面有重要的临床价值。