腭

• 腭是介于口腔和鼻腔之间的组织

• 腭构成于口腔的顶部，分为硬腭和软腭

• 腭具有构成口腔上界和分隔口腔和鼻腔的功能

位置

腭位于口腔内，构成口腔的上壁，分为硬腭和软腭两部分。硬腭位于腭的前2/3，软腭位于腭的后1/3，为硬腭向后的延续部分，末端为向下悬垂的腭垂。在张口时看到的口腔上部即为腭。

腭包括硬腭和软腭，可分隔鼻腔与口腔。前面硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，后面软腭为可以活动的肌性部分。

硬腭

主要由骨腭及表面覆盖的黏膜构成，黏膜厚而致密，与骨膜紧密相贴。硬腭前份正中线有突起纵行皱襞，其两旁有许多横行突出皱襞伸向两侧，称为腭嵴。两中切牙间后面腭部有黏膜突起，称为切牙乳头，其下方有一骨孔，称为切牙孔或腭前孔。鼻腭神经血管通过此孔，向两侧分布黏骨膜与腭侧牙龈。在硬腭后缘前0.5cm，从腭中缝至第二磨牙侧缘连线的外、中1/3交界处，左右各有一骨孔，称为腭大孔或腭后孔，腭前神经血管通过此孔，向前分布于尖牙后的黏骨膜及腭侧牙龈。

软腭

软腭较厚，主要由腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、咽腭肌、悬雍垂肌和腭腱膜所构成，表面覆盖以黏膜组织，在口腔面黏膜下含有大量黏液腺（腭腺），伴有脂肪和淋巴组织，一直延伸至硬腭前磨牙区。软腭的前份呈水平位，后份斜向后下称腭帆。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。软腭肌均为骨骼肌。

腭的主要功能是构成口腔上壁，分隔口腔和鼻腔，同时也参与发音、饮食等活动。

构成口腔上壁

腭是口腔的顶，分隔口腔和鼻腔，而且软腭在静止状态时垂向下方，当吞咽或说话时，软腭上提，贴近咽后壁，从而将鼻咽与口咽隔离开来。

参与饮食活动

腭使口腔与鼻腔闭合，因而进食时食物不易进入鼻腔。由于硬腭的黏膜不易移动，因而咀嚼中能承受食物的摩擦和咀嚼压力，有利于咀嚼效率的提高。软、硬腭黏膜层或黏膜下层含有丰富的腭腺，腺体的分泌有助于咀嚼的完成。正常情况下腭与唇、颊、舌共同作用，完成吮吸运动。

参与发音

软、硬腭的形态及发育状况可对发音音质产生影响，对发音清晰度有重要作用。腭裂患者由于上腭开裂，破坏了口腔与鼻腔的闭合，会形成特殊的腭裂音质，严重影响语言交流。

提倡规律饮食，食用营养丰富、温和的软质食物，避免过烫、过冷、过硬的食物，以免造成腭黏膜的损伤。保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。选择易消化的食物，保证足够的热量，多吃新鲜蔬菜、水果。还应戒烟戒酒，避免刺激性、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

腭的养护和运动无明显联系，和活动相关的内容主要是防止口腔的外伤。但仍建议正常人群适当增加运动，有助于增强体质，提高免疫力，从而间接减少腭相关疾病的发生。

平时应注意保持口腔清洁卫生，勤刷牙、漱口，及时去除口腔中的食物残渣，可用淡盐水嗽口，避免嚼槟榔，禁烟等，有利于腭的养护。另外，腭裂属于先天性疾病，孕期母亲应注意保持营养均衡，不要吸烟、饮酒、吸毒、接触放射线，不要乱使用的药物，定期体检等，有助于预防该疾病的发生。

腭是构成口腔的重要结构，当腭出现损伤时会引起一系列变化，应学会关注其健康。接下来以常见的疾病为例，从腭的形态方面对比一下健康腭和不健康腭有哪些区别。

腭形态

1、正常腭

正常硬腭呈穹隆状，质地较硬，表面为粉红色。软腭较厚，呈垂幔状，颜色较硬腭深，富有弹性，血管分布较多。

2、异常腭

腭裂

检查可见硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层有不同程度的裂开，可分为前腭裂、正中腭裂和全腭裂等。其中，因外侧腭突与正中腭突未融合所致者称前腭裂(单侧或双侧，常伴发唇裂)，表现为切齿孔至切齿之间的裂隙；因左、右外侧腭突未在中线融合所致者称正中腭裂，表现为从切齿孔至腭垂间的矢状裂隙；前腭裂和正中腭裂兼有者称全腭裂。

腭癌

腭癌常先起自一侧，并迅速向牙槽侧及对侧蔓延。肿瘤多为扁圆状或半球状，基底不活动，质地偏硬，周界不清；有时表面破溃，触之易出血，边缘隆起。另外，由于腭黏骨膜与腭骨紧贴，故易早期侵犯骨质。

腭损伤

腭构成口腔顶部，可出现烫伤导致组织变软，口腔黏膜出现小水疱等；急性暴力也可导致腭损伤，引起组织撕裂伤、骨破坏等。

腭受损后，主要表现为口唇畸形、口腔疼痛、进食障碍、发音异常等症状，具体如下：

口唇畸形

表现为腭部裂开，口腔上部有明显未闭合区域，合并唇腭裂者会有面中部凹陷畸形。

口腔疼痛

表现为咽痛或者咽下痛，疼痛可以向同侧耳部放射，影响进食。

进食障碍

可表现为无力吸吮和吞咽困难。其中，腭裂使口、鼻相通，口腔内不能或难以产生负压，导致患者无力吸吮。腭部肿瘤可能导致咽部狭窄，妨碍食物下行，尤以固体食物难以咽下，流质饮食尚能通过。

发音异常

软、硬腭的形态异常对音质会产生影响，腭损伤患者由于口腔与鼻腔的闭合环境破坏，发音软弱、不清晰且带有脓肿的鼻音，严重影响语言交流。

腭的健康对每个人至关重要，腭受损后引起的常见疾病有腭裂、腭癌等，而影响腭健康的因素主要有以下几方面：

遗传因素

腭裂患病率与亲属关系密切程度相关，唇腭裂患者的直系或旁系亲属有较高的发病率，亲属关系越密切，患病率越高；而且患者病情越重，其后代患病率越高。

环境因素

口腔卫生习惯差、嗜好吸烟、咀嚼烟叶、长期饮酒或嗜食其他刺激品等，这些进入口腔的刺激因素长期作用会引起腭黏膜出现不同程度的病损，从而导致腭相关疾病的发生。

药物因素

多种药物经母体服用后，可经胎盘进入胚胎影响胎儿，导致腭裂的发生。尤其妊娠期间服用水杨酸类、抗癫痫类、抗麻风类、安眠药等药物，或者长期接触农药、除草剂，胎儿罹患唇腭裂儿率大大增加。

感染因素

母体在怀孕初期收到病毒感染如风疹、单纯疱疹病毒等，会影响胚胎发育继而导致畸形。

营养因素

营养不良容易造成唇腭裂的发生，孕妇缺乏维生素可增加胎儿的患病几率。

腭是否健康，日常可通过以下症状或体征进行自测。若发现异常，应及时就医通过相关检查明确诊断，以便早治疗。

黏膜色斑

正常腭黏膜红润，富有弹性，疾病情况下可出现不同颜色斑，如出现白斑、红斑、黑斑等异常色斑。

口腔溃疡

对镜自查，如果有口腔腭部发生溃疡，易于出血提示出现腭相关疾病，如腭部肿瘤。

腭部裂开

观察口腔的上腭部，正常上腭完整无裂口，如果发现腭部有裂痕或者小裂口，甚至整个腭部裂开，被分成两半，口腔和鼻腔之间没有完全封闭，则属于腭裂。

腭疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。

体格检查

主要是视诊和触诊，确定腭的形态是否有变化，初步判断腭疾病。视诊主要是观察软、硬腭黏膜颜色、形态、有无畸形、破损、肿块等，触诊可进一步检查异常征象，确定肿物性状、位置、范围，有无淋巴结转移等。

实验室检查

主要用于腭部肿瘤和术前常规检查，一般无异常，肿瘤晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

影像学检查

X线检查

用于了解颌骨骨质破坏情况。

超声检查

3D超声对于腭裂的诊断较为可靠。超声还可探明供、受区的动、静脉分支走向、血流状况，确保手术成功。

CT检查

有助于腭部肿瘤的诊断，可显示肿物浸润范围、判断骨质受侵及是否侵犯鼻腔、上颌窦、咽部等深在区域。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉。

MRI检查

可显示软组织病变的全貌并能立体定位，可早期显示病变，并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期和淋巴结转移情况。

病理学检查

腭癌的诊断可直接取材送病理获得证实，病理活检是腭癌定性的诊断标准。