冠状窦

• 冠状窦是心脏的静脉血管之一

• 冠状窦位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内

• 冠状窦的功能是收集心脏绝大部分的静脉血并汇入右心房

位置

冠状窦位于心脏内的心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，从左房斜静脉与心大静脉汇合处作为其起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口常有一个半月形瓣膜。

冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉，具体位置如下：

心大静脉

在前室间沟，伴左冠状动脉前降支上行，斜向左上进入冠状沟，绕心左缘至心膈面，于左房斜静脉注入处移行为冠状窦。

心中静脉

起于心尖部，伴右冠状动脉的后降支上行，注入冠状窦的末端。

心小静脉

起于下缘，在冠状沟内，伴右冠状动脉向左注入冠状窦右端或心中静脉。

冠状窦由心大静脉的终末部分构成，其组织结构和大静脉类似。正常冠状窦起始部的壁较薄，但大部分冠状窦壁远比一般静脉壁厚，其表面由左右心房来的薄层肌束覆盖。

冠状窦是心脏的静脉血管之一，其表面由左右心房来的薄层肌束覆盖，主要功能是运输血液。当心舒张时，冠状窦接受大部分心脏冠状循环的静脉血，然后注入右心房；当心房收缩时，肌束的收缩能阻止血液流入右心房。

冠状窦是冠状循环通路之一，要想养护冠状窦，要从饮食上减轻冠状窦的负担。饮食上要以清淡平和、营养丰富为宜，切忌嗜酒，同时要保持均衡。忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇食物，限制各种甜食，适当增加粗粮和蔬菜水果的摄入量。

日常进行适当、有规律的运动可以促进血液循环，有利于冠状窦养护。推荐以有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。最佳运动时间是餐后1小时（以进食开始计时）。如无禁忌证，每周最好进行2次抗阻运动，运动强度以自己耐受为宜。

保持良好的生活方式，保证充足的睡眠时间，不熬夜，避免抽烟喝酒等不良习惯有利于冠状窦的养护。保持良好的心态，避免激动和焦虑，注意休息，劳逸结合，不能过于劳累。日常保持大便通畅，避免屏气用力而阻碍血液回流。注意保暖，避免受凉和受寒等。超重者适当减轻体重，将血糖、血脂、血压、体重控制在理想范围内。

冠状窦是心脏的静脉血管之一，主要具有汇集、运输静脉血液的功能，当冠状窦出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从冠状窦的形态方面对比一下健康冠状窦和不健康冠状窦的区别。

冠状窦形态

1、正常冠状窦

冠状窦是胚胎期的左总主静脉发育而来，接受心大静脉等心脏本身绝大部位的静脉血，开口于右房，窦口直径约1.2cm，窦长约3cm，直径约1cm，窦口有冠状静脉瓣。

2、异常冠状窦

无顶冠状静脉窦综合征

可分为3型：完全型、中间部分型和终端部分型。

• 完全型：可见冠状静脉窦顶完全缺失，即冠状静脉窦与左心房之间的共同壁完全缺失。冠状静脉以一个或多个开口直接回流入左房或右房，永存的左上腔静脉可成为冠状静脉窦的继续而连在左心房的左上角。

• 中间部分型：可见冠状静脉窦间隔中段至上段的某处有一个或多个缺损，使冠状静脉窦与左房和右房相交通。

• 终端部分型：可见临近冠状静脉窦开口处的冠状静脉窦间隔缺损，常合并房间隔缺损，表现为冠状静脉窦开口于左心房内，在二尖瓣后内交界的外下方，尤其合并部分型房室管畸形时，开口于左房的冠状静脉窦比右房更多。

冠状窦心律

当冠状窦的心房细胞兴奋性增高时，也可变成起搏细胞并控制心脏的电活动，成为心脏的主导心律。这时的心律称为冠状窦性心律，心脏起搏点位于冠状窦处，定位于右心房的后下方。

冠状窦受损后，其临床表现主要与合并心内畸形的症状有关，缺乏特征性，可以有不同程度的紫绀，也可有易感染、胸闷、胸痛等表现，具体如下：

胸闷、胸痛

如冠状窦病变合并房间隔缺损，导致血液分流，使体循环血量减少，可表现为活动后胸闷、胸痛、易感乏力等。

反复呼吸道感染

心内血管畸形引起血液在房水平左向右分流，肺循环血液增多，会导致反复呼吸道感染，诱发肺炎甚至引起心衰。

发绀

重度肺动脉高压导致右心房压力超过左心房时，出现右向左分流，这种分流量大者会出现不同程度的发绀。

冠状窦的健康对每个人至关重要，冠状窦受损后引起的疾病包括冠状窦心律、无顶冠状静脉窦综合征等，影响冠状窦健康的因素主要有以下几方面：

先天因素

冠状窦是胚胎期静脉窦的左角发育而来，胚胎期发育异常可引起多种冠状窦疾病。

环境因素

不健康的生活方式，如高脂肪、高热量饮食、抽烟喝酒、长期熬夜等可能导致脂质堆积、沉着。

全身因素

患有基础性疾病如高血压、高血脂、糖尿病等，可以导致冠状窦血管壁内皮细胞损伤，血管弹性下降，僵硬度增加。

冠状窦疾病的表现缺乏特异性，日常没有明确的自测方法。若发现有活动后心慌、气促，易疲乏，皮肤发绀等症状应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

冠状窦疾病常用的检查涉及心脏体格检查、心电图检查和影像学检查三大类。

体格检查

冠状窦疾病的体格检查中，主要包括心脏触诊和听诊，触诊可确定心尖搏动位置和心前区异常搏动的结果，还可以发现心脏病特有的震颤及心包摩擦感等异常体征。扣诊可以确定心界大小及其形状。听诊的内容主要是听心率、心律、心音、杂音等特征，进而对心脏的病理生理状况进行分析。

心电图检查

心电图对于确定心律、传导、心率异常很有帮助，冠状窦心律的心电图P波呈逆行性，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置、aVR导联直立。可见于洋地黄过量、急性风湿热、冠心病及高血压性心脏病等，也可见于正常人。

影像学检查

影像学检查也是冠状窦疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线检查

X线胸片可以直观显示心脏大小及肺循环情况，以及双肺、纵隔和胸膜的基本病变，观察心脏外形、大小和胸部主动脉情况。

超声心动图检查

超声心动图可动态观察心脏的结构与功能，实时显示内部血流状态。二维超声心动图能直观、实时动态显示心脏的形态、大小、空间位置及连接关系等，具有较好的空间分辨力，是心脏超声检查最基本和最常用的检查方法。M型超声心动图主要用于心脏结构细微运动的观察，心腔和大血管内径、室壁厚度和搏动幅度、瓣膜运动幅度和速度以及左心室收缩功能的测量等。

CT检查

增强CT检查在急诊胸痛的病因诊断与鉴别诊断中起到决定性作用，广泛应用于各种主动脉和外周血管疾病、肺血管疾病、心电生理疾病、心肌病等的诊断。

MRI检查

MRI是评价心脏功能和心肌病变的重要方法。

心导管和心血管造影

心导管技术在测量肺动脉压力、跨瓣膜或者跨狭窄的压力阶差、心腔内舒张末期和收缩末期压力、计算全肺阻力、肺毛细血管楔压等，是诊断“金标准”。但是不能作为常规诊断技术，更多情况下是在指导临床治疗时使用。