喉

• 喉属于发声器官

• 喉位于人体颈前部

• 喉具有呼吸、发声、保护、屏气等功能

• 喉受损后容易引起发声及呼吸系统疾病

位置

喉位于颈前正中，第3-6颈椎，上接喉口与喉咽部相通，下以环状软骨气管韧带连接气管。喉的前方被皮肤、颈筋膜及舌骨下肌群所覆盖，后方紧邻喉咽部，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。

喉的支架

由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。

甲状软骨

是最大的喉软骨，位于环状软骨与会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁。

环状软骨

是喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨下方，由前部低窄的环状软骨弓和后部高阔的环状软骨构成。环状软骨弓平对第6颈椎，是颈部的重要标志之一。

会厌软骨

位于舌骨体后方，形似树叶，上宽下窄，上端游离，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面的上部。

杓状软骨

位于环状软骨板上方中线两侧，形似三棱锥体，是成对的喉软骨，分为一尖、一底、两突和三面。

喉的连结

包括喉软骨间的连结及舌骨、气管与喉之间的连结。

甲状舌骨膜

是位于甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜，中部增厚称甲状舌骨正中韧带。连接甲状软骨上角和舌骨大角的韧带是甲状舌骨外侧韧带，其内常含麦粒软骨。

环甲关节

由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成，属于联合关节。

环杓关节

由环状软骨板上缘的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。

方形膜

起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘，构成喉前庭外侧壁的基础。

弹性圆锥

是喉腔内呈圆锥形的弹性结缔组织膜，又称环声膜或环甲膜，起于甲状软骨前角内面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。弹性圆锥上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称为声韧带，较前庭韧带厚而短。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起构成声带。

环状软骨气管韧带

是连接环状软骨下缘和第一气管软骨环的结缔组织膜。

喉肌结构

喉肌是发音的动力器官，属于横纹肌，分为附着于喉和邻近结构的喉外肌和附着于喉软骨间的喉内肌。

环甲肌

是唯一一对喉外群肌，起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。

环杓后肌

起于环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突。

环杓侧肌

起于环状软骨弓上缘和弹性圆锥外面，自甲状软骨板内侧向后上方斜行，止于杓状软骨肌突前面。

甲杓肌

起于甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面。

杓肌

位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。

喉腔结构

喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜等共同围成的管腔，上起自喉口，与咽相通，向下经气管通支气管和肺。喉腔侧壁有上、下两对黏膜皱襞，即前庭襞和声襞，将喉腔分为3部分，即喉前庭、声门下腔和喉中间腔。

喉具有呼吸、发声、保护、屏气等功能，对人体有重要意义。

呼吸功能

喉是呼吸的要道，声门裂为呼吸道最狭窄处，通过声带的内收或外展，可调节声门裂大小。一般吸气时声带略外展，声门裂稍增宽，呼气时声带内移，声门裂相对变窄。

发声功能

喉是最主要的发声器官。发声时声门闭合，声带紧张，声门下气压增高，呼出气流使声带发生振动而产生声音。声带的长度、厚度和紧张度与声带振动频率密切相关。声带短而薄、张力强、振动频率大，则音调高，声带长而厚、张力弱、振动频率小，则音调低。

保护功能

吞咽时声门关闭、呼吸暂停，可防止食物进入喉部。当异物误入喉部时，喉出现反射性痉挛，可使异物被阻留在声门部位，防止进入气管。

屏气功能

屏气时声带、室带会紧闭，能够防止下呼吸道气流外逸，使呼吸暂停，从而将胸腔压力固定，膈肌下降腹肌收缩，以利于负重、排便、呕吐、分娩等动作。

目前并没有足够的研究证实哪些食物或者蔬菜、水果，对咽喉有明显的保护作用，但是有研究证实食用辛辣、刺激食物，或者嚼槟榔、抽烟、饮酒，对口腔或者咽喉黏膜的侵袭较为明显。所以患者可以通过少食辛辣、刺激的食物，少饮酒、抽烟，改掉不良饮食或者生活习惯，降低咽喉发生疾病的风险。

喉的运动养护主要在于说话的方式，要用适当的语速和语调，尽量平和说话，不要经常大声说话或大吼大叫，以免导致嗓子沙哑，甚至失声；说话时间应适当，连续说话不要超过一个半小时，要让声带充分休息；要多用鼻呼吸，改胸式呼吸为腹式呼吸；避免过多清嗓，过多清嗓这种行为，气流就会猛烈地震动声带，从而损伤声带。

鼻腔需要持续呼吸，鼻腔如果有炎症，也可以导致咽喉炎症。因此尽量减少接触吸烟的环境或者是有毒、有害气体，如果对过敏原比较敏感，应尽量避免，可以有效降低喉疾病的发生；咽喉和食管、气管直接相连，因此如果有胃病或者食管性疾病，需要及时治疗，对于喉疾病的预防也有比较明显的效果。

喉具有呼吸、发声、保护、屏气等多种功能，当喉出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见的疾病为例，从喉的形态方面对比一下健康喉和不健康喉有哪些区别。

喉的形态

1、正常喉

喉是由软骨、韧带、关节和肌肉组成的管状空腔，质地较硬，呈肉色。健康的喉位置正常，无移位，左右侧对称，但梨状窝外侧壁或尖端可不对称，结构清晰、完整，喉软骨完整、边缘整齐、无破坏，可有一定钙化。

2、异常喉

当喉受损时，会引起颜色、质地、组织学等一系列变化。

急性喉炎

喉黏膜出现弥漫性充血肿胀，声带充血，可有中性粒细胞浸润伴脓性分泌物形成，或形成假膜、黏膜坏死或溃疡。

慢性喉炎

• 慢性单纯性喉炎：喉黏膜呈弥漫性充血、红肿，双声带呈粉红色或深红色，表面有纹状血管，与声带游离缘平行；声带边缘变钝，闭合时可出现裂隙，表面常有黏液附着。

• 慢性肥厚性喉炎：喉黏膜广泛肥厚，杓间区显著，双声带增厚圆钝，表面粗糙不平；室带肥厚，有时肥厚的室带会遮盖声带或发音时超越声带，杓会厌皱襞亦可增厚。

• 慢性萎缩性喉炎：喉黏膜干燥光亮，喉后部和声门下区可见黑褐色或绿色结痂。

喉乳头状瘤

声带、喉室、室带等处有灰白或淡粉红色乳头状新生物。

喉癌

喉部有新生物，呈菜花状、结节状或溃疡状，原发于喉室的癌肿因位于喉室深部，表面黏膜尚正常。

喉外伤

轻者仅见喉黏膜撕裂、声带血肿，重者喉软骨骨折、脱位，甚至喉气管断离。

喉部受损后，主要表现为声嘶、呼吸困难、喉痛等一系列症状，具体如下：

声嘶

喉部损伤累及声带时可出现声嘶，不同的喉部疾病所致的声嘶性质、程度有时不同，如喉部炎症性疾病所致的声嘶多为短暂性，一般不超过2周，呈间歇性发作，时好时坏；喉部肿瘤所致的声嘶多为持续性，一般持续2周以上，且呈进行性加重；喉外伤后出现的声嘶程度与损伤部位有关，声门区损伤者声嘶较重，声门上区或声门下区损伤者声嘶较轻。

吸气性呼吸困难

喉部发生病变时，可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时间延长，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下、肋间隙出现凹陷，称为“四凹征”。

喉哮喘

喉部发生病变，尤其是阻塞性病变时，病人用力吸气，气流通过喉或气管狭窄处会发出特殊声音，即为喉哮喘，常见于喉部炎症性疾病、喉部肿瘤、喉部外伤。

喉痛

为喉部病变常见症状之一，各种喉部疾病所致的喉痛程度不同。如急性喉炎的喉痛一般不严重，不会影响吞咽，慢性喉炎讲话较多时会有喉痛，喉部肿瘤疼痛可放射至耳部。

咯血

喉属于上呼吸道器官，发生病变后常表现出咯血，一般咯血量不多，多为痰中带血，咯血前常有喉痒、喉部不适感。

吞咽困难

喉部发生病变后患者常伴有喉痛，因而可造成不同程度的吞咽困难。此外，喉外伤、喉部手术后喉的保护功能会发生障碍，表现为进食时易发生呛咳，从而影响吞咽功能。

喉的健康对每个人至关重要，喉受损后引起的常见疾病有急性喉炎、慢性喉炎、喉外伤及喉癌等，而影响喉健康的因素主要有以下几个方面：

感染性因素

喉部病变可由病毒感染引起，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感杆菌等。小儿喉部疾病也可继发于一些急性传染病，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等。

环境因素

长期处于粉尘较大的空间，或对空气中的某些物质敏感，还有长期吸入二手烟等，可刺激喉部，增加患喉部疾病的风险。

职业因素

用声强度较大的职业，如歌唱演员、教师、话务员、售货员、餐饮服务员、导游等，较用声强度较小的职业，如工人、农民、司机、技术人员等，以及用声强度中等的职业，如管理人员、机关干部、医护人员等，发生喉部疾病的风险明显升高。

不良嗜好

吸烟、饮酒为喉部疾病的危险因素，可显著增加喉癌的风险。

遗传因素

部分喉部疾病的发生与遗传因素密切相关，如有恶性肿瘤家族史，是喉癌发病的独立危险因素。

外伤因素

喉部疾病也可由外伤导致，如被枪、炮弹爆炸伤或刺伤，也可以由于交通、工伤、运动等事故引起后喉部损伤。

喉是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医，通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

咽喉痛

如果发现自己有咽喉部刺痛、钝痛、烧灼痛、胀痛等，且持续时间较长，需怀疑喉部疾病，如感染、创伤、溃疡、异物、恶性肿瘤等。

声音改变

如果发现近期声音变粗、音调变低、嘶哑甚至完全失音，需考虑喉部疾病，常见于声带麻痹、声带炎症或声带上长出新生物。

吸气时费力或发出特殊声音

如果发现呼气时较平时用力，吸气时间延长，喉部发出异常声音，需考虑喉部疾病，应积极就诊，以明确诊断。

喉部异物感

如果发现自己有持续性的咽喉部异物感，且进食时感觉不消失或加重，需进行检查，排除喉部疾病，尤其是喉癌。

咳嗽咳痰

如果长时间存在咳嗽、咳痰的症状，也需考虑喉部疾病。

喉疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、喉镜检查四大类。

体格检查

喉疾病的体格检查主要包括视诊和触诊，观察局部皮肤有无损伤、瘀血、喉结大小、位置是否居中等。触诊需注意甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、畸形、正常的喉软骨摩擦音等。考虑喉恶性肿瘤时，尚需注意颈部淋巴结的肿大情况。

实验室检查

主要包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的指标检测，喉疾病会发生血液学的改变，因此进行实验室检查可辅助诊断是否有喉部疾病，明确致病因素。

影像学检查

影像学检查是喉部疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线检查

有喉正位片、侧位片，有助于发现喉部病变的部位、范围及喉狭窄的程度。

CT检查

为喉部及其病变的主要影像学检查手段，可清晰显示喉腔、喉壁各层结构及喉周间隙改变。对喉部外伤、肿瘤的诊断有指导意义，可显示肿瘤的范围、颈部淋巴结转移等情况。

MRI检查

为喉部病变常用的检查技术，软组织分辨力较高，能更好地显示喉部软组织的病变，如明确肿瘤有无侵及会厌前间隙、声门旁间隙及舌根、梨状窝等。

喉镜检查

间接喉镜

是喉部最常用和最简单的检查方法，可观察到会厌、会厌谷、侧室带和声带、梨状窝、环后区、声门下区及上段的气管软骨黏膜有无充血、水肿、增厚、溃疡、瘢痕异物、新生物等。

直接喉镜

除了可进行喉腔的直视检查外，还可施行手术或其他治疗。采用支撑喉镜可以增加操作稳定性、减轻检查者体力耗损，显微喉镜可更精确地观察和处理病变。

纤维喉镜

具有痛苦小、创伤小、操作简便的优点，在患者正常发音状态下即可观察咽喉部的各种病变。镜体末端可接近解剖及病变部位，利于咽喉部、声门上区的检查，还可进行活检、息肉摘除及个别异物的取出等。

动态喉镜

又称频闪喉镜，借助发出不同频率的闪头照在声带上，可观察声带黏膜的运动情况，当频闪头的频率与声带振动频率有差别时，可观察到声带振动引起的黏膜波。病理情况下，声带的黏膜波会显示中断或消失。