右心房

• 右心房是心脏的四个心腔之一

• 右心房能接受上腔静脉和下腔静脉回流的体循环静脉血液

• 右心房能接受来自冠状静脉窦的大部分心脏冠状静脉回流的血液

位置

右心房位于心脏的右上部，隔着房室沟与右心室前壁相连，以房间隔为界和左心房相邻，前下方通过三尖瓣口与右心室相通。其前外侧壁紧靠近胸骨的后部。后壁为界嵴后方的右房壁，位于上、下腔静脉之间，内侧壁为房间隔。

右心房包含前部的固有心房和后部的腔静脉窦, 固有心房由原始心房衍变而来，腔静脉窦由原始静脉窦右角发育而成。两者融合为一个腔室，以一条位于上、下腔静脉口前缘之间，上下纵行于右心房表面的界沟为界。

固有心房

固有心房构成右心房的前部，其内面有起自界嵴，内壁有许多大致平行排列的肌束，称为梳状肌，前外方走向，止于右房室口。梳状肌之间的心房壁较薄。在心耳处，肌束交错成网。

腔静脉窦

腔静脉窦内壁光滑，无肌性隆起。其内有上、下腔静脉开口和冠状窦口。上腔静脉口开口于腔静脉窦的上部，下腔静脉口开口于腔静脉窦的下部，在下腔静脉口的前缘有下腔静脉瓣。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，相当于房室交点区的深面，窦口后缘有冠状窦瓣。

右心房内有上、下腔静脉开口和冠状窦口，所以在心脏于舒张状态时，可以接受上腔静脉和下腔静脉的体循环回流血液，以及来自冠状静脉窦的大部分心脏的静脉回流血液。

右心房的饮食养护比较重要，应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，做到三餐定时定量。保持清淡饮食，戒烟少酒，控制食盐的摄入量，少吃脂肪多的食物和刺激性食物，如肥肉、辣椒、胡椒等，可以减少右心房负担。

右心房的运动养护也较为重要，可以进行适当的体育运动，提高机体代谢，进而增加心输出量，提高右心房的储备能力。运动量及强度要循序渐进，运动以自觉不劳累为限，不提倡进行激烈或极限运动，老年人建议以太极、瑜伽、健身操等强度稍弱的运动为主，并且在运动时做好防护，避免运动引起外伤，以免在高强度刺激下损伤右心房。

右心房健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如规律作息、保持心情稳定、积极治疗原发疾病等，对右心房疾病的发生有一定预防作用。

规律作息

养成规律的作息习惯，早睡早起，减少熬夜，并且注意纠正过劳的不良习惯，可以起到保护心脏的作用，也就有助于养护右心房。

保持心情稳定

情绪波动、压力大等可能会引起心率增加，长期情绪不稳定可能就会对右心房甚至心脏产生损害，所以平时应注意调整情绪，保持良好的心情，情绪不良时可以与家人和朋友谈心，排解不良情绪，避免因长期情绪不良引发疾病。

积极治疗原发疾病

患有高血脂、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病的人群，应遵医嘱积极治疗原发疾病，避免因原发疾病控制不良损害右心房。

右心房是心脏的重要结构，可以接受上下腔静脉以及冠状静脉回流的血液，当出现右心房疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从右心房的形态方面对比一下健康右心房和不健康右心房的区别。

右心房形态

1、正常右心房

右心房正常形态呈暗红色，表面光滑，大致呈卵圆形，上部小下部大，中国人右心房容量约为57mL，壁厚约2mm。

2、异常右心房

房间隔缺损

是先天性心脏病中常见的类型之一，左房的血流在心脏舒张时通过缺损向右房分流，导致右心血流量增加，使右心负荷加重，X线显示会有右心房扩大的表现，同时伴有肺动脉段突出扩张，肺血流增多，主动脉结缩小的征象。

右心房血栓

多与心房纤颤有关，可见右心耳存在灰白色和红褐色交替的层状血栓。

心房纤颤

右心房活动不协调时，伴有右心房收缩和舒张期功能进行性恶化，心电图表现为规律的P波消失，出现快速、颤动样心房波，并且形状、振幅明显不规律。

右心房黏液瘤

是较为常见的原发性心脏肿瘤，仅有20%发生在右心房，超声心动图可提示右心房存在肿物。

右心房血管肉瘤

常累及右心房，是不常见的心脏恶性肿瘤之一。CT或超声心动图可见到右房大小不一的占位性病变，活动度差，部分可阻塞三尖瓣口。

右心房受损后，可表现为全身症状、劳力性呼吸困难，以及心率失常等症状，具体如下：

全身症状

常见于右心房受到癌细胞侵袭时，可有类似血管炎和恶性肿瘤的全身症状，如发热、食欲减退、体重下降、关节痛、贫血等。右心功能不全患者可有体循环瘀血表现，如下肢水肿、肝肿大、胸腹水等。

劳力性呼吸困难

随着疾病进展，在体力劳动或者剧烈运动后可出现胸闷、气短，严重时可表现为张口呼吸、端坐呼吸、皮肤发绀等症状。

心律失常

右心房损害较轻时，心律失常一般没有明显临床症状，随着病情进展可表现为心动过速、心悸等症状，还会伴有胸闷、头晕、血压降低、大量出汗等。

右心房病变可包括房间隔缺损、心房颤动等疾病，而影响右心房健康的因素主要有以下几方面：

肥胖及慢性疾病

肥胖者以及患有高血压、高血脂等慢性疾病的人群，血液处于高凝状态，容易形成血栓。另外高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进也容易诱发心肌缺血和心肌纤维化等，进而损伤右心房，所以应控制体重，改变过度肥胖，慢性疾病者应积极治疗原发疾病，避免疾病加重损害右心房。

先天因素

部分右心房疾病是心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的，在出生时病变即已存在。如房间隔缺损就是一种先天性心脏病，占成人先天性心脏病的20%-30%。

吸烟

烟草中含有尼古丁，会刺激迷走神经和交感神经，使右心房功能紊乱，还可会使心肌缺氧，引起右心房功能下降。另外尼古丁进入血液循环后会使血压升高，加重心脏负担的同时，也会加重右心房储存血液的负担。

过度劳累

运动过量、工作疲劳等会使身体过度劳累，长此以往会加重心脏负担，右心房功能也会因此下降，进而诱发右心房疾病。

右心房是否健康，日常可通过临床症状自测，如果在体力劳动或者剧烈运动后出现胸闷、气促，或者心悸、胸闷、头晕，长时间无法缓解，也应警惕右心房病变，出现以上不适需要及时就医以明确诊断。

右心房疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查以及其他检查。

体格检查

视诊主要是观察肢端皮肤颜色是否有发绀、苍白等异常改变，颈静脉是否怒张。触诊和叩诊检查脉搏以及心脏的大小是否正常，双下肢是否水肿，听诊主要是听取心音、心律，是否有杂音，心律是否正常。若有肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，及I-Ⅱ级收缩期喷射性杂音则可能为房间隔缺损。

实验室检查

血液检查

主要包括血常规、血糖、血脂、凝血功能、红细胞沉降率等检查。若有血沉增快、C-反应蛋白升高、白细胞增多以及血小板减少的情况，则提示可能存在右心房病变。

脑钠肽测定

通过测定脑钠肽含量，检查是否存在心力衰竭。

影像学检查

X线胸片

可以观察右心房及其血管的大小、形态，对右心房疾病进行初步诊断，同时也能观察肺动脉、静脉以及肺毛细血管的情况。若右房、右室增大，肺动脉段突出及肺血管影增加，则高度怀疑房间隔缺损。

心脏CT、磁共振

可进一步检查右心房和血管的结构、功能、形态，磁共振还可以识别存活的心肌情况。

超声心动图

能够明确右心房的大小、功能、血流量，综合评定心功能，并可以确诊房间隔缺损或其它心脏疾病。

血管造影

适用于怀疑右心房血栓或肺动脉栓塞患者，可以清晰的显示血栓部位，以及血栓大小。

心导管检查

可以测量右心房水平的分流量、计算并评估肺循环阻力。

其他检查

心电图检查

主要通过观察心脏除极时间、心率、节律，以及心电图的波形振幅、形态、电轴等是否有异常，了解是否存在各种右心房疾病。若电轴右偏、右束支传导阻滞，提示可能有房间隔缺损；若P波消失，出现快速、颤动样心房波多为心房纤颤。