阴蒂

• 阴蒂是女性外生殖器的一部分

• 阴蒂位于两侧小阴唇顶端下方，尿道外口前2-2.5cm处

• 阴蒂起到参与性兴奋及增强性快感的作用，受损可影响性体验

位置

阴蒂居女性外阴部，两侧小阴唇顶端下方，阴蒂脚分别起源于左、右两侧坐耻支的下面，位于尿道外口前2-2.5cm处，前庭球前上方。

阴蒂分为阴蒂体、阴蒂脚、阴蒂头，表面覆有阴蒂包皮。阴蒂由两个阴蒂海绵体组成，与男性的阴茎海绵体是同源体，可勃起。阴蒂脚附着于耻骨下支和坐骨支，其表面附着有坐骨海绵体肌，收缩时可使阴蒂勃起。阴蒂脚向前与对侧者汇合形成阴蒂体，阴蒂包皮与阴蒂系带为小阴唇延伸而来，覆盖于阴蒂体表面。露于表面的为阴蒂头，富有神经末梢，感觉敏锐。

阴蒂的主要功能为参与性兴奋与增强性快感，具体如下：

参与性兴奋

阴蒂为在没有睾酮作用下生殖结节逐渐增长分化而成，是与男性阴茎类似的海绵样组织，

具有勃起功能，在性兴奋时会充血肿胀，出现勃起。

增强性快感

阴蒂背侧有阴蒂背神经，阴蒂头也有丰富的神经末梢，极敏感，是女性性器官中最敏感的部位，阴蒂可因受刺激而引发性唤醒，并在性兴奋期间受刺激而使性快感增强。

保持良好的饮食习惯有助于养护阴蒂，尤其注意避免经常食用辛辣刺激食物、致敏食物，易引起阴蒂及其周围皮肤疾病，平常以清淡饮食为宜，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，多饮水。不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，避免暴饮暴食，三餐定时定量。

阴蒂无特殊运动养护需求，但需注意运动时保护外阴部，避免外阴部受损。平常可进行适合自己的体育运动来提高身体素质，增强耐寒和抗病能力，如慢跑、体操、跳舞等，避免久坐久站，学习工作中适当休息，饭后避免剧烈运动。

阴蒂健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如注意个人卫生、避免不良性行为、定期检查等，对阴蒂疾病的发生有一定预防作用。

注意个人卫生

做好个人卫生，包括勤洗澡、勤换洗内衣裤，保持外阴部皮肤清洁干燥，不要用刺激性较大的药物或肥皂清洗外阴。穿着宽松透气的棉质内衣裤，不要穿不透气的化纤衣裤。

避免不良性行为

注意性生活时做好保护措施，建议使用避孕套，避免发生高危性行为。不要用不洁的手或物品刺激阴蒂及其周围，性行为后及时清洁外阴。

定期检查

注意自己是否有阴蒂异常的症状，可经常做阴蒂部位的自我检查，并建议每年至少进行一次体检。

阴蒂为女性重要的参与性兴奋与增强性欲的器官，当出现阴蒂疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比下健康阴蒂和不健康阴蒂的区别。

阴蒂形态

1、正常阴蒂

阴蒂小而长，即使阴蒂在勃起的情况下，长度也很少超过2cm。阴蒂脚长而狭，阴蒂头直径很少超过0.5cm，部分人群可达6-8mm，由于小阴唇的牵拉，所以阴蒂呈一定程度的弯曲，其游离端指向下内方，朝着阴道口。

2、异常阴蒂

阴蒂过大

主要见于两性畸形患儿，也可发生于少数正常女性，表现为增大的阴蒂类似男性的阴茎，可导致大阴唇融合似分裂状的男性阴囊。

阴蒂过小

表现为阴蒂看不到或摸不着，或只有很小的稍硬的突起，一般是性发育不全所致。

阴蒂包皮过长

是指指阴蒂包皮超过了一般人的长度，而把阴蒂头包住，会影响性反应，使女性难以达到性高潮。

阴蒂粘连

是指女性阴蒂和阴蒂包皮相互粘连的现象，轻者阴蒂和包皮尚未完全黏合，经适当处理便可分离，重者粘连严重，需经手术方能分离。

阴蒂感染性病变

若外阴及阴蒂部位受到细菌、寄生虫等侵袭，会出现阴蒂及其周围软组织感染，可有大量白细胞与炎性因子浸润，局部可见红肿热痛，甚至可由脓液渗出。

阴蒂性传播疾病

多由HPV感染导致，如尖锐湿疣可发生在阴蒂处，可见毛刺状、小乳头状或绒毛片状凸起，质柔软、呈粉红色或灰白色。

阴蒂苔藓性病变

主要为外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓。外阴硬化性苔藓可累及阴蒂包皮，使之表皮变薄，上皮脚变钝或消失，真皮浅层早期水肿，后期胶原纤维化，形成均质化带，其下伴带状淋巴细胞浸润，底层细胞水肿，色素细胞减少，阴蒂萎缩而其包皮过长。外阴慢性单纯性苔藓多发生在阴阜，可累及阴蒂包皮，组织学形态缺乏特异性，主要表现为鳞状上皮棘层细胞增生，真皮浅层纤维化并伴有不等量炎症细胞浸润，病变可呈孤立性、局灶性，也可多发或对称性，阴蒂包皮会出现颜色、纹理改变。

阴蒂肿瘤

较少见，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如平滑肌瘤，可在阴蒂发现有质硬、表面光滑的肿物，恶性肿瘤多见于鳞状细胞癌，癌灶可为浅表溃疡或硬结节，可伴感染坏死、出血，周围皮肤可增厚及色素改变，阴蒂的病灶多倾向于分化差或未分化，常有淋巴管和神经周围的侵犯。

阴蒂受损后，多表现为阴蒂肥大、瘙痒、局部皮肤病变症状、阴道异常分泌物及全身症状，具体如下：

阴蒂肥大

若激素分泌过多或分泌过早，或受先天性因素影响，可出现阴蒂肥大，其直径可超过8mm，长度可超过2.5cm。

瘙痒

如外阴或阴蒂出现皮肤病变或肿瘤病变，会出现瘙痒症状，外阴皮肤病变导致的瘙痒多难耐受，可因抓挠而使皮损进一步加重，存在抓痕、血痂等。

局部皮肤病变症状

阴蒂处出现尖锐湿疣可见逐渐增多、增大的乳头样、结节状等增生物，不伴疼痛。外阴慢性单纯性苔藓累及阴蒂包皮时，可导致阴蒂早期皮肤暗红或粉红色，可过渡到白色，后期皮肤增厚、色素沉着、皮肤纹理明显，表现为苔藓样改变。外阴硬化性苔藓会出现皮肤红肿出现粉红象牙白色或有光泽的多角形小丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状。阴蒂恶性肿瘤早期可出现局部丘疹、结节或小溃疡，晚期有不规则肿块或呈乳头样肿物。

阴道异常分泌物

如尖锐湿疣多会出现白带增多，分泌物有异味，且可出现接触性出血。

全身症状

如出现阴蒂肿瘤疾病，可出现乏力、低热、精神不振等全身消耗性症状。阴蒂及其周围组织出现炎症和感染性疾病，感染播散至血液循环可能会出现全身发热，急性期还可能出现寒战。

阴蒂可能会出现阴蒂发育畸形、阴蒂炎、阴蒂结核、阴蒂肿瘤等疾病，影响阴蒂健康的因素主要有以下几方面：

先天性及遗传因素

阴蒂肥大可为先天发育异常导致，外阴硬化性苔藓也有家族中母女、姐妹同时发病的家族聚集现象，阴蒂肿瘤疾病也受遗传因素影响。

疾病因素

某些疾病易导致阴蒂健康受损，如外阴硬化性苔藓多见病人合并有自身免疫相关性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、白癜风、恶性贫血、斑秃等。

感染因素

阴蒂及其周围组织患上性传播疾病如尖锐湿疣，多由感染HPV病毒导致，苔藓样病变疾病也与感染有关。阴蒂恶性肿瘤疾病及癌前病变与HPV病毒感染相关，单纯疱疹病毒Ⅱ型和巨细胞病毒感染等也发挥致病作用。

不良生活习惯

不洁的性行为会导致阴蒂更容易受病原体侵袭，以及不及时清洁会阴部，长时间使阴蒂处于闷热、潮湿、有污物的环境中，也会导致阴蒂易出现疾病。

阴蒂是否健康，日常主要通过观察临床症状来进行自测，阴蒂若出现局部皮肤病变，如有逐渐增多增大的赘生物，不伴有瘙痒，可能是性传播疾病导致；如出现由暗红渐变为白色的皮肤颜色或丘疹病变，并伴有皮肤纹理增厚和瘙痒，可能是出现了阴蒂苔藓样病变；若阴蒂肥大，发生在幼儿，可能是患性早熟或先天发育异常，若发生在育龄期、绝经期女性，可能是多囊卵巢综合征导致。出现异常症状或有加重情况时，应及时就医由医生明确诊断，及时干预。

阴蒂疾病常用的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

是阴蒂疾病诊断的基础项目，视诊观察阴蒂大小、长短等发育情况，注意阴唇、阴蒂及会阴部位有无皮炎，溃疡、赘生物或色素减退等变化，阴蒂位置是否正常。触诊阴蒂明确感觉是否出现异常，是否有肿物，及肿物软硬、是否可推动等。

实验室检查

血液检查

主要是血常规检查，当患有阴蒂炎症及感染性疾病时，若出现血行播散，可在血常规中发现白细胞计数增高，提示有炎症感染。

核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要检查项目，可以灵敏地检出HPV感染状况，且方便简便、重复性好、客观性强，结果快捷而准确，包括斑点印迹法、核酸印迹法、组织原位杂交法等。

影像学检查

CT、核磁共振

CT及核磁共振检查在软组织的结构、病变位置、病变组织与周围组织关系等的显示上清晰度较好，可检查阴蒂的质地及是否有异常肿物及其侵犯范围等，可帮助判断阴蒂肿瘤。

超声检查

超声检查可显示出液体及实体组织和固体物质，对阴蒂行超声检查能够明确阴蒂的大小、形态是否正常，是否有脓肿形成，了解阴蒂的内部组织是否均匀一致，是否有异常肿物，可辅助阴蒂肿瘤的诊断，由于阴蒂的特殊部位，超声检查并不是常规项目，具体仍需要临床医生的检查和判断。

病理组织学检查

是确诊阴蒂肿瘤和苔藓样病变性质的方法，对一切外阴及阴蒂赘生物和可疑病灶均需尽早作活体组织病理检查，对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度，可用荧光诊断仪放大观察等协助取材活检。