甲状软骨

• 甲状软骨是最大的喉软骨

• 甲状软骨位于舌骨与环状软骨之间

• 甲状软骨可构成喉的前壁和侧壁

• 甲状软骨可起到保护呼吸道的作用

位置

甲状软骨位于人体颈部，内侧观位于舌骨与环状软骨之间，构成喉的前壁和侧壁，其上缘约平第4颈椎高度，颈总动脉在此处分为颈内、外动脉。

甲状软骨由前缘互相融合的呈四边形的左、右软骨板组成。成年男子的左、右软骨板的融合处称前角，前角上端向前突出，称为喉结，在成年男子明显。喉结上方有呈V形的切迹，称为上切迹。左、右软骨板的后缘游离并向上、下发出突起，分别称为上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短，与环状软骨相关节。

甲状软骨是喉部最大的软骨，由两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成，和环状软骨共同构成喉支架的主要部分，可起到保护呼吸道的作用，同时也参与发音功能。

发音器官主要由喉头、喉结和甲状软骨组成，这些器官是由胶原蛋白质和弹性蛋白质所构成，所以甲状软骨的饮食养护至关重要，可以适当补充高蛋白食物、含钙食物、软质、精细食物以及清淡食物。

高蛋白食物

多吃些富含胶原蛋白质和弹性蛋白质的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，以利甲状软骨组织的生长发育。

含钙食物

钙质可促进甲状软骨发育。因此，适量吃些富含钙质的鱼、虾、牛奶、豆制品等，有利于甲状软骨的养护。

软质、精细食物

以软质、精细食物为宜，少吃炒花生米、爆米花、锅巴、坚果及油炸类硬而干燥的食物，以免对喉咙造成机械性损伤，影响甲状软骨的健康。

清淡食物

少吃或不吃大蒜、辣椒、生姜、韭菜等刺激性食品，也要避免喝过烫或过冰的饮品，以免刺激喉部出现炎症病变。

甲状软骨主要通过饮食调理进行养护，无具体的运动养护措施，日常注意适当运动、合理锻炼即可。

甲状软骨没有特殊的日常养护方式，平时注意保暖，避免淋雨、受凉、用声过度等，可以辅助降低甲状软骨患病几率。

甲状软骨是人体最大的喉软骨，可参与喉的构成及发音功能，当出现甲状软骨病变时，可通过触诊、视诊以及相关检查明确，可见甲状软骨的异常形态变化。

甲状软骨形态

1、正常甲状软骨

甲状软骨由对称的呈四方形的左、右软骨板在前缘互相愈合。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之--。女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。甲状软骨上缘正中为一V形凹陷，称为甲状软骨切迹。 

2、异常甲状软骨

甲状软骨骨折

视诊可见颈部皮肤有肿胀及瘀斑，颈部触诊可有捻发感，严重时皮下气肿可扩展到颌下、面部、胸、腰等部位。颈部触诊还可有压痛，有时还可触及软骨碎块。CT检查可直接观察到甲状软骨的骨折线。

甲状软骨畸形

若甲状软骨发育不全，可能会出现先天性甲状软骨裂，甲状软骨部分缺如或甲状软骨软化等畸形表现，致使吸气时软骨塌陷，引起喉鸣和阻塞性呼吸困难。

甲状软骨炎

由于甲状软骨受外伤和炎症、过敏等因素影响，可引起甲状软骨局部结缔组织发炎，表现为颈部突然肿大、疼痛，间接喉镜或纤维喉镜检查可见甲状软骨黏膜肿胀或血肿情况。

甲状软骨损伤或病变后，可出现局部不适症状，如声音嘶哑、吸气性呼吸困难、咯血、吞咽困难等

声音嘶哑

是喉部疾病最常见的症状，可见于甲状软骨损伤。出现声嘶症状往往提示病变已影响到声带，声嘶程度可有很大差异，轻者可仅表现为声音稍变粗或音调变低，重者明显声音嘶哑，严重者可以完全失声。

吸气性呼吸困难

如果甲状软骨存在先天性畸形或损伤，可出现吸气性呼吸困难，主要表现为吸气运动加强，吸气时间延长，胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。

咯血

甲状软骨损伤可引起喉及喉以下的呼吸道发生出血，经口咯出。咯血量多少不一，少者仅为痰中带血，多者可咯出大口鲜血。咯血前常有喉痒、咳嗽等不适。

吞咽困难

甲状软骨损伤或发生炎症、溃疡，会引起喉部疼痛，吞咽时明显加重，导致患者不敢吞咽。

影响甲状软骨健康的因素较多，临床最常见的有用声过度、环境不良、外伤、鼻咽部炎症等，可引起喉及甲状软骨的损伤。

用声过度

多见于长期用嗓的人员，如教师、销售人员，由于说话过多，大声喊叫，会造成甲状软骨过度使用、出现损伤，严重者可出现声嘶症状。

环境不良

长期吸入有害气体或粉尘，如长期吸烟或长期在粉尘环境中工作的人员容易出现喉部损伤，继而可进展出现甲状软骨炎症病变。

外伤

多为交通事故、外界暴力或锐器直接打击喉部所致，如车祸、拳击伤、钝器打击伤等，可损伤甲状软骨，导致软骨骨折、喉部黏膜损伤等。

鼻咽部炎症

鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症可直接扩展到喉部，也可因鼻阻塞，外界空气未经鼻腔处理，长期经口呼吸刺激喉黏膜，对喉及甲状软骨有较大的损伤。

甲状软骨是否健康，日常可通过临床症状自测。如果有明确喉部外伤史，伴有声音嘶哑、甚至完全失声的表现，除声带损伤外，也可考虑甲状软骨损伤引起。如果出现吸气性呼吸困难，一般可考虑喉部先天性畸形，也可见于甲状软骨发育不全，如先天性甲状软骨裂、甲状软骨部分缺如或甲状软骨软化等畸形。如果出现吞咽困难、喉部疼痛等症状，可能与甲状软骨炎症病变有关，出现以上不适均应及时到耳鼻喉科就医明确诊断并积极治疗。

甲状软骨检查前需要先向医生自述病史及临床症状，然后在医生指导下进一步行体格检查、喉镜检查、影像学检查等相关检查明确诊断。

体格检查

主要包括视诊和触诊。视诊观察有无吸气性软组织凹陷，即胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下吸气时组织凹陷，呼吸频率及吸气时长，再观察甲状软骨是否在颈正中，两侧是否对称等。触诊明确颈部有无肿大淋巴结，然后用手指捏住甲状软骨两侧左右摆动，并稍加压力使之与颈椎发生摩擦，正常时应有摩擦音。如摩擦音消失，提示喉咽环后区可能有肿瘤。

喉镜检查

包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、直接喉镜、支撑喉镜及动态喉镜检查，需要根据患者具体情况选择合适的喉镜进行检查。一般可明确观察到喉部病变情况，了解甲状软骨骨折、损伤、炎症等病变的范围和程度，有助于制定治疗方案。

影像学检查

影像学检查在喉部疾病诊断中也有重要作用，目前所采用的方法有常规X线检查、计算机断层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）。X线检查包括喉正、侧位片，主要用于诊断喉部癌症病变范围；CT检查包括平扫、增强扫描等，可显示有无甲状软骨骨折、错位，喉腔内有无黏膜撕脱、黏膜下血肿及外伤后喉腔阻塞情况，也可了解甲状软骨是否受累及颈部淋巴结转移情况；MRI检查对甲状软骨的诊断效果不如CT，一般能更清楚地显示颈部有无转移淋巴结。