纤维心包

• 纤维心包属于心包外层结构

• 纤维心包具有防止心过度扩张，维持心脏正常位置的作用

• 纤维心包若发生病变，可出现胸痛、呼吸困难、声嘶、吞咽困难等症状

位置

纤维心包位于心包外层，上方包裹出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续，下方与膈肌的中心腱相愈着。

纤维心包是由坚韧的纤维性结缔组织构成。结缔组织是由细胞和细胞外基质构成，细胞外基质又包括由结缔组织细胞分泌产生的呈丝状的纤维和无定形基质，以及不断循环更新的组织液。细胞散在分布于细胞外基质内，无极性。

纤维心包属于纤维性结缔组织，具有连接、支持、保护、贮存营养、物质运输等多种功能，主要起到防止心脏过度扩张，维持心脏正常位置的作用。

纤维心包为心脏外重要结构，饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则，同时注意营养均衡，适当食用富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，并多饮水，以预防纤维心包出现病变。

纤维心包属于循环系统，长期适量运动锻炼可有效改善心脏功能状态，促进血液循环，增加心排出量力，改善心肌供氧，利于防止纤维心包出现病变。建议每日进行一些散步、慢跑、太极等温和的运动，但需要注意锻炼要循序渐进，在运动前要做好热身运动，以使心脏适应活动。

纤维心包是人体重要的组织，良好的生活习惯可以避免纤维心包病变的发生。

• 养成良好的生活习惯，避免熬夜，劳逸结合，以预防纤维心包疾病。

• 保证良好的心态，避免压力过大，精神紧张，学会合理发泄情绪，避免心脏出现不适。

• 注意保暖，避免着凉，防止抵抗力降低，出现纤维心包病变。

纤维心包属于循环系统，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常纤维心包和临床常见的不健康纤维心包有哪些区别。

纤维心包形态

1、正常纤维心包

正常纤维心包位于心包外层，为一层致密坚韧的结缔组织囊，无伸缩性，表面光滑，弹性良好，无组织学及病理学异常。

2、异常纤维心包

急性心包炎

可见心包增厚、心包组织充血，病理上常见心包积液。心包积液可为浆液纤维蛋白性、化脓性、浆液血性、出血性和乳糜性等，心包炎可引起纤维心包广泛增厚粘连。若有中大量心包积液，X线中可见心影可向两侧增大，呈烧瓶形。

慢性心包炎

大多都是急性心包炎长期迁延病变所致，可继发出现心包缩窄。病理上可见增厚的心包形成坚硬的纤维瘢痕组织，呈盔甲样包绕心脏，常伴有不同程度的钙化，大范围的全部钙化包裹心脏，称为“盔甲心”，可限制心脏舒张功能。

纤维心包出现病变后，局部症状主要有胸痛、呼吸困难、声嘶、吞咽困难、全身症状等。

疼痛

疼痛多为急性心包炎的症状，多为心前区疼痛，为持续性钝痛或呈放射性刺痛，呼吸动作可使疼痛加重。

呼吸困难

纤维心包炎症合并心包积液会使心脏受压，血液循环受影响，从而出现呼吸困难，严重者可呈端坐呼吸。

声嘶

纤维心包炎症会使心包体积增大，从而压迫气管，出现声嘶。

吞咽困难

纤维心包炎症还可压迫食管，严重者出现吞咽困难。

全身症状

纤维心包炎症病变会出现全身炎性反应或右心功能不全的表现，常见发热、乏力、咳嗽、气促、下肢水肿、腹部饱胀和胃口不佳等症状。

纤维心包出现异常后可出现心包炎症，从而引起一系列症状，而影响纤维心包健康的因素有以下几种：

感染

纤维心包疾病的主要病因为感染，若机体遭受病毒或者细菌感染，病原体会顺着血液循环直接累及心包系统，从而出现心包炎症。

疾病因素

若本身存在心肌炎、结核病、肿瘤等疾病，此类人群身体抵抗力会较健康人群弱，因此心包炎的发生几率会升高。

生活因素

日常生活中，如果长期大量饮用咖啡、酒精、浓茶等，其中的酒精、咖啡因等成分可损害心脏系统。此外熬夜、长期压力过大等不良生活习惯，可导致神经内分泌失调，会增加纤维心包出现病变的几率。

纤维心包是否健康，日常生活中可通过观察不良症状进行自测。若是出现活动后气喘、平日胸闷、乏力、发热、呼吸困难等症状时，需警惕纤维心包炎症的发生，应及时前往心脏科就诊，明确病因，并在医生指导下进行治疗。

纤维心包疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、心包穿刺检查等。

体格检查

纤维心包疾病的体格检查中，一般会进行视诊、触诊、叩诊、听诊以及血压检查。

视诊

医生一般会观察胸廓轮廓以及患者是否存在颈静脉怒张、下肢水肿等症状，并了解有无心前区隆起。

触诊

心脏触诊包括判断心尖搏动位置、心前区搏动、震颤及心包摩擦感等体征，触诊判断是否有奇脉。一般与视诊同时进行，能起互补效果，可初步判断纤维心包病因。

听诊

心脏听诊是心脏物理诊断中最重要和较难掌握的方法。听诊需注意心率、心律、心音、心脏杂音和额外心音等特征，进而对心脏的病理生理状况进行分析，可对纤维心包疾病提供初步诊断。

血压

可以辅助诊断。

实验室检查

纤维心包疾病的实验室检查以血常规、C反应蛋白、血沉等检测为主。若为纤维心包炎症，则血常规中白细胞和中性粒细胞水平会增加，C反应蛋白和血沉会上升。

影像学检查

纤维心包疾病的影像学检查以X线、心脏超声、CT、MRI检查为主。

X线检查

X线检查可观察心影大小、形态有无异常，可对其疾病做出基础诊断。

心脏超声检查

可动态观察心脏的结构与功能，实时反应内部血流状态与是否存在异常回声，并可显示心包增厚、粘连或积液，心房扩大、心室缩小和心功能减退。对纤维心包炎症的诊断有一定意义。

CT检查

CT检查可显示纤维心包表面是否存在增厚、钙化病变，从而可判断炎症类型。

MRI检查

可清楚地显示纤维心包病变的范围、位置，并对可测量其产生的心包积液的厚度，对其确定纤维心包疾病有重要意义。

心包穿刺检查

心包穿刺检查为有创操作，一般不作为首选检查。心包炎症会造成心包积液，因此心包穿刺检查，可通过对心包积液的细菌学或细胞学检查等，以明确病因，便于进行最有效的治疗。但若是心包积液较少，一般不建议进行心包穿刺，以免损伤心肌或冠状动脉。