半规管

• 属于感觉器官，包括骨半规管、膜半规管

• 和骨迷路、膜迷路组成前庭器官

• 主要功能为感知头部空间运动的角加速度，维持身体平衡

位置

半规管位于内耳，其中骨半规管位于前庭的后上方，每侧有3个半规管，每个半规管的两端均开口于前庭。前骨半规管弓向上方，埋于颞骨岩部弓状隆起的深面，与颞骨岩部的长轴垂直。外骨半规管弓向外侧，当头前倾30°角时，呈水平位，是3个半规管中最短的一个。后骨半规管弓向后外方，是3个半规管中最长的一个，与颞骨岩部的长轴平行。膜半规管，附着于骨半规管的外侧壁，约占骨半规管腔隙的1/4，借5孔与椭圆囊相通。

半规管包括骨半规管、膜半规管，参与组成迷路，结构和功能复杂，具体如下;

骨半规管

是各为3个约2/3环形的骨管，互相成直角。依其所在空间位置分别称外(水平)、上(垂直)、后(垂直)半规管。外半规管长约12～15mm，上半规管长约15～20mm，后半规管长约18～22mm。各半规管的管径相等,约0.8～1mm。每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，内径均为管腔的2倍，膨大部称骨壶腹,另一骨脚细小称单骨脚。上、后半规管单脚汇合成总脚，长约4mm。3个半规管由5孔与前庭相通。

膜半规管

较骨半规管小，但在骨壶腹的部位，膜半规管同样也可膨大为膜壶腹，其内有一横位的镰状隆起名壶腹嵴。壶腹嵴上有高度分化的、由支柱细胞与毛细胞所组成的感觉上皮。毛细胞的纤毛较长，常相互黏集成束，插入由黏多糖组成的圆顶形的胶体层，后者称嵴顶或嵴帽，其比重与内淋巴相同故可随内淋巴移动。

感受正、负角加速度的刺激

半规管的主要功能为感知头部空间运动的角加速度，其发挥功能是因为前庭系统或者前庭感受器的存在，前庭感受器主要包括3对半规管和2对耳石器(即球囊和椭圆囊），感受阈为1°/s2～3°/s2。作用机理是半规管内充满内淋巴，当头部承受角加速度作用时，淋巴会因惯性发生反旋转方向的流动，因而推动嵴帽顺着内淋巴流动的方向倾倒，直接牵引埋于嵴帽内的感觉纤毛弯曲，刺激感觉细胞，后者再把这种物理刺激通过介质的释放转变为化学刺激，经过突触传递给前庭中枢，引起综合反应，维持身体平衡。

人体三对半规管所在的平面互相垂直，因此可以感受空间任何方向的角加速度运动。当人体直立并绕身体纵轴旋转时，水平半规管受到的刺激最大。当头部以冠状轴为轴心进行旋转时，上半规管和后半规管受到的刺激最大。旋转开始时，半规管中的内淋巴因惯性作用，其启动将晚于人体和半规管本身的运动。当人体直立并绕身体纵轴向左旋转时，左侧水平半规管中的内淋巴将向壶腹方向流动，使左侧毛细胞兴奋而产生较多的神经冲动；而此时右侧水平半规管中的内淋巴的流动方向则是离开壶腹，故右侧毛细胞产生的传入冲动减少。当旋转进行到匀速状态时，两侧壶腹中的毛细胞都处于不受刺激的状态，中枢获得的信息与不进行旋转时是相同的。当旋转突然停止时，由于内淋巴的惯性作用，两侧壶腹中毛细胞纤毛的弯曲方向和冲动发放情况正好与旋转开始时相反。其他两对半规管也接受与它们所处平面方向相一致的旋转变速运动的刺激。

半规管的健康状态与饮食的关系不大，保持正常的饮食结构即可。可以适当多摄入富含蛋白质、胡萝卜素、钙、维生素以及各种微量元素的食物，如瘦肉、豆制品、脱脂奶、胡萝卜、南瓜、番茄、木耳、蘑菇以及各种绿叶蔬菜等。减少肥肉、动物内脏等高脂肪类食物的摄入。

在日常生活中可以选择一些常见的运动，例如游泳、健身操、太极拳、慢跑以及各种球类运动，有助于提高机体免疫力，减少半规管疾病的发生，同时增强内耳的平衡功能。但需要注意，在游泳时应戴好防止耳朵进水的耳塞，以防致病菌进入内耳，引发炎症，不利于半规管健康。

在日常生活中除了饮食、运动，还应注意以下事项，有助于养护半规管。

• 平时如果耳朵痒或需要掏耳朵时，尽量不要用过硬的、尖锐的掏耳勺，避免划伤耳内黏膜，诱发感染。

• 避免噪音接触，尤其在噪声大的环境下不要久待，可以使用隔音耳塞。

• 避免长期使用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素等，以防损伤半规管。

• 保持充足的睡眠和休息，保持良好心态，以及积极治疗内耳疾病，定期体检。

半规管是人体维持平衡和感知的一个重要组成部分，一旦出现损伤，可能造成眩晕、无法平衡等症状。

半规管形态

1、正常半规管

正常的半规管是3个长度不同的环形骨管，它们之间互相成直角，依据所在空间位置的不同，分别被称为外(水平)、上(垂直)、后(垂直)半规管。每个半规管的两端均开口于前庭。其一端膨大名骨壶腹，内径均为管腔的2倍。

2、异常半规管

上半规管裂综合征

颞骨薄层CT显示上半规管顶部骨质部分缺损，即上半规管裂。病因可能为上半规管表面的薄层骨质由于外伤而裂开或由于颞叶、脑膜的压迫而被吸收，需要手术治疗。

良性阵发性位置性眩晕

表现为椭圆囊耳石脱落，并异位至半规管。根据耳石最终停留的位置分为两种类型，一种为游离耳石，另一种黏附于壶腹嵴嵴帽。

半规管畸形

以外侧半规管畸形最常见，且多呈现为半规管短小、缺如、融合、扩大、局部变细、总骨脚缺如等，可单独发生也可伴有其他内耳畸形同时发生，例如半规管部分缺如或可与前庭融合呈囊腔。

半规管主要参与人体的平衡，所以一旦半规管出现问题，常见症状是眩晕、凝视困难。

眩晕

这类型的眩晕一般没有明显的诱因，当突然改变体位，如从坐到站，或者剧烈转动头部，以及看到十分复杂的、扭曲的、大范围移动的物体时，可能出现晕眩。

凝视困难

一旦发作，感觉天旋地转，眼前的景物都在移动，无法稳定视线，有虚假的感觉。

保持姿势平衡困难

一般表现为坐、立或没有特定方向行走时，会产生不稳感，很容易转向、前倾或跌倒。

恶心呕吐

由于自发的眩晕，导致患者看到的景物都在旋转，所以可有恶心呕吐的情况出现。

导致半规管出现异常的因素，常包括发育异常、颅脑外伤、疾病等，具体如下：

发育异常

半规管尤其是上半规管顶部骨质可先天性发育不全，导致上半规管裂，从而出现耳蜗综合征。

颅脑外伤

出现颅脑外伤史的人群，更可能出现前庭、半规管功能的异常，有颅脑外伤史的患者发生前庭功能减退的概率是无外伤者的4.937倍。

疾病因素

良性阵发性位置性眩晕可继发于部分疾病，如神经类疾病或者耳内炎症，常见的有中耳炎、前庭神经炎、迷路炎等。

其他因素

如代谢因素，钙离子水平异常改变，可能会导致耳石的沉积，所以一定程度上来说，钙离子的代谢水平也是良性阵发性位置性眩晕的原因。

半规管位于内耳，无法进行自我观察，但其损伤后可有功能异常，出现眩晕、凝视困难等症状，据此可自测。

眩晕、凝视困难

如果没有刻意旋转，仅仅是因为突然地改变体位或者看到复杂、扭曲的移动物体，而导致眩晕，可伴有凝视困难，这种情况一般提示半规管功能异常，建议及时就诊。

难以保持平衡

除了眩晕与凝视困难，难以保持一定的姿势，例如端坐或者站立，也可能是半规管异常，具体表现为行走时产生不稳感，容易转向、前倾或跌倒。

临床上关于半规管的检查，常用的有变位试验、CT扫描，以及磁共振成像几种，具体如下：

变位试验

是半规管良性阵发性位置性眩晕的特异性检查，主要通过改变患者体位，来观察其眼震及眩晕情况。

耳部CT扫描

耳部CT扫描能清晰地显示颞骨的细微解剖结构，如外耳道3个听小骨面神经管内耳道乙状窦前庭水管和耳蜗水管开口、耳蜗、前庭及3个半规管等。耳部CT扫描不仅可清晰显示颞骨的细微骨性结构，尚可显示其中的异常软组织阴影。对先天性耳畸形、颞骨骨折、各种中耳炎症肿瘤等具有较高的助诊价值。

磁共振成像(MRI)

可显示内耳和内耳道软组织结构，显示与颞骨病变有关的桥小脑角及颞叶、脑室等软组织解剖结构变化如肿瘤、脓肿、出血等。