楔骨

• 楔骨是足部的跗骨，共3块

• 楔骨位于足背侧，介于足舟骨与第1、2、3跖骨之间

• 楔骨具有构成中足和维持足部正常功能的作用

位置

楔骨有3块，位于足背部，足舟骨与第1、2、3跖骨之间。

内侧楔骨

位于足跗骨的远侧列，前面与第1跖骨底相关节，后面与舟骨相关节，外侧面与中间楔骨相关节，前端与第2跖骨底相接。

中间楔骨

在内侧楔骨的外侧，基底部向背侧，尖朝跖侧。前面与第2跖骨底相关节，后面与舟骨相关节。内侧面的背侧缘和后缘与内侧楔骨相关节，外侧面的后缘处与外侧楔骨相关节。

外侧楔骨

介于中间楔骨与骰骨之间，基底部向背侧，尖朝跖侧。前后两面分别与第3跖骨和舟骨相关节，内侧面的后部与中间楔骨相关节；内侧面的前部与第2跖骨底相接。外侧面的后背部有关节面，与骰骨相关节；外侧面的前背部也有关节面，与第4跖骨底的内侧面相接。

楔骨有3块，由内向外为内侧、中间、外侧楔骨。第2跖骨底与楔骨相接部分较内、外侧楔骨位于较后的平面，最为固定。各骨上下面的大小并非一致，内、外侧楔骨的宽面朝上，窄面朝下，中间楔骨的宽面朝下，窄面朝上，二者互相嵌合，内侧楔骨有时分为上下2块。

楔骨共3块，既参与形成足横弓，又参与支撑足内侧纵弓，在力的传导中起关键作用，是中足重要的骨性结构，也是维持足正常功能的重要组成部分。

楔骨是足跗骨的构成之一，日常可通过饮食养护楔骨，可以适量补充鱼、虾、蛋、牛奶和豆制品等富含维生素D的食物，对强健骨骼具有重要功效。注意均衡饮食，勿过量摄入高蛋白动物食品，如经常大鱼大肉会使体内过多分解的脂肪酸与钙质结合，并排出体外，容易引发骨质疏松。少喝碳酸饮料、咖啡和茶，多喝牛奶，牛奶中富含钙质有益骨骼，每天喝一杯有助于楔骨养护。

楔骨的运动养护，可以将某一项锻炼纳入每天的日程安排。如跳舞、慢跑、足球、篮球、爬山等，都是有益强壮骨骼的运动方式。此外，多做户外运动也可以增强肌肉组织，同时也有助于防止骨质疏松。运动时注意适度原则，以身体耐受为宜，勿剧烈运动，运动前要进行热身，运动后进行拉伸和放松，长期坚持规律且正确的运动有利于楔骨的养护。

日常养护楔骨，要保证充足的睡眠，研究表明，每晚睡眠时间等于或少于5小时的人与骨质密度较低、骨质疏松症几率高有关。因此早睡早起，保证7-8小时的睡眠有利于楔骨养护。平常可以适当晒太阳，促进钙质吸收，增强骨骼。但应注意，避免阳光下暴晒，晒太阳时注意保护眼睛。吸烟和酗酒与骨质流失存在密切关联。因此，最好彻底戒烟，控制饮酒。此外，要做好安全防护，尽量避免足部外伤，比如交通事故、重物压砸、暴力扭转等。

楔骨是足跗骨之一，具有参与构成中足和维持足正常功能的作用，当楔骨出现损伤会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从楔骨的形态方面对比一下健康楔骨和不健康楔骨的区别。

楔骨形态

1、正常楔骨

楔骨有3块，内侧最大，外侧其次，中间最小，3块楔骨均呈楔形。

内侧楔骨

最长，尖朝背侧，底部向跖侧。前面为肾形关节面，后面凹陷，为梨形关节面。内侧面粗糙，外侧面凹陷。背面狭窄，为韧带的附着部。跖面粗糙，有腓骨长肌胫骨前肌和部分胫骨后肌腱附着。

中间楔骨

最短小，前面为平滑的关节面，后面为凹陷的三角形关节面。背面粗糙，为韧带的附着部。跖面锐薄而粗糙，有肌和韧带附着。

外侧楔骨

前后两面均为三角形关节面，背面粗糙，呈长方形，有韧带附着。跖面钝圆，为肌的附着部。

2、异常楔骨

楔骨骨折

多因重物打击或强力扭转足部造成，可见楔骨的骨或骨小梁连续性中断，单独骨折少见，多合并有跗间关节或跗跖关节脱位，或伴有舟骨、骰骨骨折。

楔骨结核

常合并肺和其他部位结核，X线检查可见累及邻近跗骨及附间关节，破坏广泛，骨质相对致密，正常骨骼甚为疏松，如炭画样。

楔间骨

足骨的畸形变异，一般位于内侧及中间楔骨之间，大小如豌豆。个别例中，呈现为两个豌豆形小骨，位于外侧楔骨与骰骨之间。

楔骨受损后，主要表现为局部疼痛、肿胀、活动障碍、跛行等症状，具体如下：

局部疼痛、肿胀

足部外伤导致楔骨受损后，可出现局部疼痛、肿胀、瘀斑，甚至起水疱，或有局部高凸。因该部软组织薄，直接暴力损伤者易引起皮肤破裂。

活动障碍

楔骨参与构成中足并且可以保证足部的行走功能，楔骨损伤后会导致足的活动和站立受限。

跛行

为疼痛跛行，楔骨受损后，出现局部疼痛，引起疼痛跛行，患者用足跟负重，导致行走时一瘸一拐。

楔骨健康对行走至关重要，楔骨受损后引起的疾病有楔骨骨折、楔骨结核等，影响楔骨健康的因素主要有以下方面：

创伤因素

多为直接暴力损伤，如重物压砸或车轮碾轧，多造成粉碎性骨折，也可见于扭转暴力。

疾病因素

如有肺结核、糖尿病或慢性肾功不全者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病病人等易感染楔骨结核。80%以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。原发病灶中的结核杆菌一般是通过血流到达楔骨，少数是由邻近病灶蔓延而至。

楔骨是否健康，需要与其他足骨病变鉴别，没有明确的自测方法。如果外伤后发现足部疼痛、肿胀、瘀斑，并且有足部活动障碍，则可能是楔骨损伤引起，应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

楔骨疾病常用的检查涉及体格检查和影像学检查。

体格检查

楔骨疾病的体格检查中，主要是采用视诊和触诊等方法，视诊可观察患者的姿势、步态是否正常，楔骨外形有无改变，有无肿胀、瘀斑、畸形等。触诊可发现楔骨有无压痛、肿块以及肿块的性质等，初步判断楔骨疾病。

影像学检查

除了体格查外，影像学检查也是楔骨疾病常用的检查手段，主要包含以下几种：

X线检查

楔骨疾病首选且常规进行X线检查，X线平片可以发现骨与软组织的基本病变，帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。

CT检查

CT可以确定楔骨的病变部位和范围，以及与邻近组织的关系。CT尤其是三维CT以其分辨率高、无重叠和图像后处理的优点，弥补了传统X线检查的不足。

MRI检查

磁共振所获得的图像清晰，精细，分辨率高，对比度好，信息量大，对软组织层次的显示较好，还可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围。