胸骨舌骨肌

• 胸骨舌骨肌位于颈前正中线两侧

• 胸骨舌骨肌起自胸骨部位，止于舌骨体下缘

• 胸骨舌骨肌受颈袢神经支配，具有下降舌骨和喉的作用

位置

胸骨舌骨肌位于颈前正中线的两侧，起自胸骨韧带的后面、锁骨内侧端和胸骨柄后上部，肌纤维向上止于舌骨体下缘，下端与对侧同肌之间有一较大的间隙，在上行至中段，两肌紧靠到一起上行。胸骨舌骨肌的血供主要来自甲状腺上动脉，与支配该肌的颈袢神经一起入肌。

胸骨舌骨肌具有肌腹和肌腱两个组成部分。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。而胸骨舌骨肌的腱性部分呈薄膜状，所以称为腱膜。

胸骨舌骨肌不仅具有下降喉部和舌骨的功能，还对在其周围走行的血管、神经组织具有保护功能。

运动功能

研究发现，胸骨舌骨肌的肌纤维长与生理横切面积的比值为5.28，生理横切面积与肌重的比值为0.16，所以胸骨舌骨肌倾向于“速度型”设计，也正因如此，当胸骨舌骨肌收缩时，能够快速降低在吞咽过程中已抬高的舌骨，同时下降喉部，有利于吞咽。

保护功能

胸骨舌骨肌与周围肌肉共同形成一个保护区，保护走行在颈部的血管、神经以及骨骼组织，减少外力伤害。

在饮食方面对胸骨舌骨肌进行养护，主要是摄入含蛋白质、钙的食物，如奶制品、鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等。蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素，钙有助于增强骨密度，有利于肌肉增长。

运动对胸骨舌骨肌的直接养护意义较小，因此选择常规运动即可，如跑步、快走、游泳、跳绳、呼啦圈以及各类健身操、瑜伽操等运动，可提高整体身体素质、增加肌肉强度和耐力，但要注意运动前进行充分热身，运动时做好保护措施，避免受伤，造成胸骨舌骨肌外伤。

日常生活中，可以通过轻捏颈部来放松颈前部的肌肉，也可以缓慢抬头、仰头放松肌肉。需要注意颈部尤其是颈前部因为血管、神经走行较多，且很脆弱，应做好日常的安全防护，减少胸骨舌骨肌损伤。

胸骨舌骨肌的主要作用是下降舌骨和喉，当出现病变时，其形态、功能也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康胸骨舌骨肌和不健康胸骨舌骨肌的区别。

胸骨舌骨肌形态

1、正常胸骨舌骨肌

胸骨舌骨肌是宽扁呈薄片状的骨骼肌，肌重(7.71±0.78)g，肌长(8.20±0.93)cm，肌纤维长(6.71±0.63)cm，羽状角0°，肌生理横切面积(1.27±0.08)cm2。

2、异常胸骨舌骨肌

胸骨舌骨肌异常附丽

主要表现为任意一侧的胸骨舌骨肌下端附丽于同侧锁骨上，即位于胸锁乳突肌深面，吞咽时见胸骨舌骨肌收缩，致使胸锁乳突肌隆起，颈部似出现肿块。

胸骨舌骨肌增生变性

主要表现为胸骨舌骨肌的肌腹部分出现肌纤维增生，甚至可见部分变性坏死的情况。

胸骨舌骨肌损伤

可见胸骨舌骨肌的肌腱撕裂，若损伤持续，可能会出现不同程度的纤维组织增生或者筋膜粘连。

如果胸骨舌骨肌受损，可能会出现胸部、颈部疼痛、吞咽不利、颈部肿块等症状，具体如下：

疼痛

胸骨舌骨肌周围有有丰富的神经末梢和血管，炎症刺激或其他损伤会引起疼痛，疼痛程度不一，在吞咽食物时出现或者加剧。

吞咽不利

主要是由于胸骨舌骨肌的炎症或其他因素，导致胸骨舌骨肌紧张度增加，牵拉舌骨，所以吞咽时出现不适感，导致吞咽不利，同时还可能感觉到咽部不适，异物感。

颈部肿块

颈部肿块的出现可能见于两种情况，一种是胸骨舌骨肌的炎症性病变导致肌肉弹性减退，吞咽时不能相应延长，向外顶起位于其浅面的胸锁乳突肌，形成吞咽时肿块。吞咽动作结束后，该肌回位，肿块消失。另一种是咳嗽、转头或用力时肿块出现，扪诊时肿块时有时无，肿块不随吞咽活动。

胸骨舌骨肌作为舌骨下肌群的重要部分，具有下降喉部和舌骨的运动功能，而影响胸骨舌骨肌正常功能的因素主要为炎症、医源性损伤以及运动损伤。

炎症因素

胸骨舌骨肌的病变多是因长期牵拉该肌肉，致使胸骨舌骨肌出现弹性减退、收缩能力下降等炎症性病变而导致。

医源性损伤

进行颈部手术，例如甲状腺手术时，若操作不当，手术器械可导致胸骨舌骨肌的损伤。

运动损伤

多见于头颈部的拉伸运动或按摩行为，主要是由于进行运动前没有充分热身以及不正规的肌肉按摩手法，导致胸骨舌骨肌损伤。

胸骨舌骨肌是否健康，一般可以通过特异性症状进行自测。如果颈前部、胸骨部位出现肿胀性疼痛，吞咽时疼痛，可能提示胸骨舌骨肌损伤。若有时还可在吞咽时扪及肿块，可能提示胸骨舌骨肌异常增生，建议及时到医院就诊，完善相应的体格检查以及影像学检查排除疾病。

胸骨舌骨肌的检查包括体格检查、肌电图检查以及各种影像学检查，具体如下：

体格检查

通过视诊和触诊，可以初步判断胸骨舌骨肌周围是否有突出肿块，以及是否有吞咽不利的情况。

肌电图检查

胸骨舌骨肌是骨骼肌，其在发挥作用时呈现不同的放电情况。而肌电图能够记录不同情况下胸骨舌骨肌的放电情况，从而判断胸骨舌骨肌是否有异常。

影像学检查

超声检查

超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高，且超声检查能够实时动态显示颈部肌肉运动功能及其异常改变，且可实时进行身体各部位任意方位的断面成像，因而能够同时获取功能和形态学方面的信息，有利于病变的检出和诊断。

磁共振成像(MRI)

可以对颈前部肌肉及骨骼进行多方位成像，有利于显示胸骨舌骨肌组织结构间的解剖关系，也有利于明确病变的起源部位及范围，而且其软组织分辨力高，在关节内结构与病变方面明显优于CT。