肩胛提肌

• 肩胛提肌属于背浅肌群，由肩胛背神经支配

• 肩胛提肌位于颈部两侧，斜方肌的深面

• 肩胛提肌具有上提肩胛骨的作用

位置

肩胛提肌位于颈部两侧，斜方肌的深面，起自1-4颈椎横突，止于肩胛骨上角和内侧缘的上部。

肩胛提肌由肩胛背神经支配，其组成包括肌腹和肌腱两部分。致密结缔组织包裹在整块肌外面形成肌外膜。肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜。分布在每条肌纤维外而的结缔组织称肌内膜。

肌腹

为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。

肌腱

主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。

肩胛提肌属于背浅肌群，收缩时可上提肩胛骨，协助耸肩动作。当肩胛骨远端固定时，一侧肩胛提肌收缩，可使头向同侧屈和轻度回旋，两侧收缩，可使颈伸直。

合理的饮食对养护肩胛提肌具有一定意义，应建立良好的饮食习惯，适量补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼类等，多吃富含补充维生素的新鲜蔬菜、水果，如西红柿、菠菜、西兰花以及苹果、橙子、香蕉等，有助于肌肉组织的生长、修复，从而预防肩胛提肌相关疾病的发生。

肩胛提肌属于背肌，可适当多进行有背部参与的运动，有助于其养护。另外养护肩胛提可以通过自我牵伸实现，如靠墙而立，牵伸侧上肢外展同时屈肘，肘部接触墙壁，手放在头后面，头部转向非牵伸侧稍前屈，牵伸时身体稍向下蹲，使肩胛骨上旋。还可以坐在床边，牵伸侧手抓住床沿，头转向非牵伸侧并前屈，非牵伸侧手放在头的对侧，牵伸时双手同时反方向用力，使肩胛骨向下运动。必要时可在专业健身教练的指导下进行肩胛提肌的功能锻炼，有助于维持肌肉强度和耐力。

肩胛提肌在日常生活中可通过多种方式进行养护，如注意保暖、按摩、改变不良姿态等，对肩胛提肌疾病的发生有一定预防作用。

注意保暖

肩胛提肌位于颈部，寒冷刺激易导致肌肉酸痛、僵硬，影响肩胛提肌的正常功能，应注意根据天气变化及时佩戴围巾，同时避免冷风直吹颈部。

按摩

生活中可以定期对肩胛提肌进行按摩，也可以请专业的按摩师按摩颈肩交界处，可以达到放松肩胛提肌的作用，预防肌肉僵硬、酸痛。

改变不良姿态

颈前倾、低头看手机、耸肩等姿势长期存在，易导致颈部肌群损伤，引起肩胛提肌不适，应注意改善，定期活动肩颈部。

肩胛提肌主要作用是上提肩胛骨，当出现肩胛提肌疾病时，其形态、功能也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康肩胛提肌和不健康肩胛提肌的区别。

肩胛提肌形态

1、正常肩胛提肌

肩胛提肌为一对细长的带状长肌，位于颈部两侧，被斜方肌覆盖，起自上部颈椎横突，肌束向外下方，止于肩胛骨上角和内侧缘的上部。

2、异常肩胛提肌

肩胛提肌损伤

属于常见病，多因长期低头伏案、积久劳损所致，也可因突发性损伤造成。检查一般可见肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着处有损伤，严重者可见肌腱撕裂。于肩胛骨内上角可查得压痛点，多伴有硬结和条索状反应物，部分人有剥离感。

重症肌无力

主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起，累及肩胛提肌时，神经-肌肉接头突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，肌纤维变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀，少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润。

肌炎

发病与细胞和体液免疫异常有关，累及肩胛提肌时，病理特征是肩胛提肌的炎性改变，肌纤维变性、坏死、萎缩、再生和炎症细胞浸润，浸润的炎症细胞可以呈灶状分布或散在。

肩胛提肌受损后，多表现肩颈部疼痛和头颈、肩部活动受限，具体如下：

肩颈部疼痛

肩胛提肌受损后，患者自觉颈根部有钝痛、酸沉等不适感，可向头颈部或肩背部放射，重者可有活动受限。急性发作严重者，颈侧肿胀明显，疼痛剧烈。还可伴有肿胀、僵硬。

头颈、肩部活动受限

肩胛提肌发生病变后，可能会引起肌肉无力，导致肩胛骨活动受限，不能完成耸肩、沉肩、抬举上臂、竖颈等动作，还易产生疲劳感。还可出现颈部活动受限，不能自由旋转。

肩胛提肌受损后可引起一系列临床表现，而影响肩胛提肌健康的因素主要有以下几方面：

姿态不良

生活中存在低头劳作、耸肩、睡枕过高、睡姿不当等不良习惯，可导致肩胛提肌持续牵拉，引起肌肉劳损。

环境因素

在寒冷季节，颈部保暖不当容易诱发肌肉相关疾病，可累及肩胛提肌。此外，在炎热夏季风扇、空调直吹颈部，也可能使肩胛提肌损伤。

过度劳累

如剧烈运动、负重工作后，可能会引起肌肉持续收缩或过度拉长肌肉，造成致肩胛提肌损伤，出现肿胀、酸痛等症状。

感染因素

心肌炎病毒、柯萨奇病毒、分枝杆菌、葡萄球菌等致病菌感染，可能引起肩胛提肌炎性病变。

肩胛提肌是否健康，日常可通过症状体征进行自测，出现后及时就医，具体如下：

活动受限

如果出现不能完成耸肩、沉肩、抬举上臂、竖颈等动作，可能与肩胛提肌肌肉力量薄弱有关，提示有肩胛提肌损伤。

疼痛

如果发现颈部疼痛、酸痛、僵硬、不能自由转头等情况，可能与肩胛提肌损伤有关。

畸形

如果表现为颈部两侧不对称，或头偏向一侧，可能是由于肩胛提肌萎缩所致。

肩胛提肌疾病常用的检查包括体格检查、影像学检查等。

体格检查

包括视诊、触诊、问诊。视诊主要是观察肩颈部有无肿胀或不对称，嘱受检者做耸肩、沉肩，明确有无肩胛骨活动受限，触诊主要判断颈部有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于疾病初步诊断。

影像学检查

CT、核磁共振检查

可显示肌肉病变血供情况、确定病变范围，便于疾病定性诊断。核磁共振检查为多方位成像，对软组织的显示优于CT检查。

X线检查

X线检查有助于明确肌腱是否存在撕裂、增厚、变薄等情况，也可检查是否有相关骨折。