阴道

• 阴道是女性独有的器官

• 阴道位于小骨盆中央

• 阴道具有娩出胎儿、排出分泌物、吸收、制酸防止感染等多种功能

位置

阴道位于盆腔下部中央，膀胱与直肠之间，上接子宫，下端开口与阴道前庭。阴道前壁上部借膀胱阴道隔与膀胱相隔，下部与尿道后壁间有尿道阴道隔存在，二者间连接紧密，膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘易在上述两隔处发生。

后壁上部与直肠子宫陷凹相邻，中部借疏松结缔组织形成的直肠阴道隔与直肠壶腹相邻接；下部与肛管间隔以会阴中心腱。阴道下部穿过尿生殖膈，尿生殖膈内的尿道阴道括约肌和肛提肌的部分肌纤维对阴道下部有括约作用。

阴道是连接子宫和外生殖器的肌性管道，由黏膜、肌层和外膜组成，富伸展性，是性交器官，也是月经排出和胎儿娩出的管道。阴道有前、后壁和两个侧壁，前后壁常处于相贴状态。

阴道的下部较窄，以阴道口开口于阴道前庭。处女阴道口周围附有黏膜皱襞称处女膜，呈环形、半月形、伞状或筛状；处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。阴道的上端宽阔，环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷，称为阴道穹，分为前部、后部和两个侧部。阴道穹以后部最深，与后上方腹膜腔的直肠子宫陷凹紧密相邻仅隔阴道壁和一层腹膜。

阴道是连接子宫和外生殖器的肌性管道，对于女性十分重要，功能包括娩出胎儿、排出经血、正常同房等，具体如下：

娩出胎儿

阴道是一个富于伸展性的肌性管道，妊娠时纤维长度可增加4-5倍，故较易扩张，便于生产时胎儿娩出。

正常同房

同房时阴道可容纳阴茎插入。性兴奋时阴道周围的小血管高度充血，可从血管内渗出较多的液体，使阴道润滑。性兴奋过程中，阴道下1/3可发生显著充血，引起阴道口缩窄，从而对阴茎起到一种紧握作用。阴道上的2/3几乎无感觉神经末梢分布，而下1/3与阴道口神经分布丰富，对刺激极为敏感。

排出通道

阴道可参与排出经血和生殖道分泌物。后者是指阴道上皮渗出液、宫颈黏液、少量子宫内膜与输卵管分泌物，以及其中含有的阴道脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌等，医学上称为白带。正常的白带量少，无臭味，无色。

吸收功能

性交后大部分精浆是通过阴道排出或被阴道吸收，精浆中的前列腺素被阴道壁吸收后，几分钟内即可引起输卵管收缩；许多药物如青霉素、孕激素等也可在阴道内被吸收，所以临床上可通过阴道给药而治病与调节生育。

制酸

雌激素可促使阴道上皮细胞合成糖原，糖原经寄生在阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，使阴道保持酸性（pH4-5），形成阴道内抵抗感染的防御机制，保护阴道免受感染。老年妇女雌激素水平下降，上皮细胞内糖原含量降低，阴道pH值升高，致病菌容易侵入繁殖，造成老年性阴道炎。

阴道是女性特有的重要生殖器官，日常应注意合理均衡饮食，少吃辣椒，少喝咖啡，不要抽烟，每天4种以上水果和蔬菜，早餐时摄取各类谷物和奶制品，适当补充纤维素、叶酸、维生素C和维生素E，对阴道健康有一定益处。

除日常合理锻炼外，女性还应坚持盆底肌收缩锻炼，能有效改善盆底肌肉，并且能改善女性阴道松弛的问题，可以降低女性患妇科病的风险。因此，平时坚持做收缩盆底肌的运动，可以有效保护阴道健康，具体锻炼方法可在专家指导下进行。

阴道本身具有自净作用，具有自我净化、自我防御的能力，所以理论上阴道不需要特殊保养，但必要时外阴的清洁、穿宽松衣裤、合理性生活等日常护理对阴道疾病也有一定预防作用。

注意卫生

日常注意个人卫生，注意外阴清洁，但不可滥用阴道冲洗液；毛巾、内裤等个人物品最好能晾在阳光充足的地方，避免在潮湿的浴室放置。

不要穿太紧的衣裤

紧身的塑身衣和太紧的牛仔裤会让下半身血液循环不畅，也不利于女性私处的干爽和透气，而私处湿气太重，则容易导致阴道炎。

适度性生活

适度的性生活能适当滋润阴道，但应避免频繁的性行为或混乱性生活，以免导致阴道炎症出现；同时应避免经期性行为、不洁性行为，做好避孕措施。

不要久坐

下半身缺乏运动会导致盆腔瘀血，坚持锻炼，加强腰腹肌力量，对保持身材、预防盆腔炎、阴道炎等各种妇科病都有很好的作用，还可以提高性生活质量。

其他养护

经期女性应避免盆浴，有过性生活的女性要坚持做妇科检查，每年至少做一次妇科体检，但经期不建议做阴道检查。

阴道是女性独有的器官，具有娩出胎儿、排出分泌物、制酸等多种功能，当阴道异常时会引起一系列变化。接下来我们以常见的阴道发育异常为例，从阴道的形态方面对比一下健康阴道和不健康阴道有哪些区别。

阴道形态

1、正常阴道

阴道前壁长7-9cm，后壁长10-12cm，是外细内粗、前浅后深、极富弹性及伸展性的扁筒样肌性器官。正常情况下阴道中下段的前、后壁彼此紧贴，仅在阴道两旁的左右侧壁间有一定的间隙，仅可容纳很少量的白带。

2、异常阴道

阴道闭锁

为泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。根据阴道闭锁的解剖学特点可将其分为两种类型：

• 阴道下段闭锁：也称为阴道Ⅰ型阴道闭锁，阴道上段及宫颈、子宫体均正常。

• 阴道完全闭锁：也称为阴道Ⅱ型阴道闭锁，多合并宫颈发育不良，子宫体发育不良或子宫畸形。

阴道炎

表现为小阴唇内侧和阴道黏膜呈现充血、水肿状态，阴道壁附有白色膜状物、豆渣样或脓性分泌物。

阴道纵隔

为双侧副中肾管会合后，尾端纵隔未消失或部分消失所致，常伴有双子宫、双宫颈、同侧肾脏发育不良。可分为完全纵隔和不全纵隔，前者下端达阴道口，后者未达阴道口。

阴道斜隔综合征

病因尚不明确，可能由于一侧副中肾管向下延伸未达到泌尿生殖窦而形成盲端。常伴有同侧泌尿系发育异常，多为双宫体、双宫颈及斜隔侧肾缺如。分为三个类型：

• Ⅰ型：为无孔斜隔，隔后的子宫与外界及另侧子宣完全隔离，宫腔积血聚积在隔后腔。

• Ⅱ型：为有孔斜隔，隔上有小孔，隔后子宫与另侧子宫隔绝，经血通过小孔滴出，引流不畅。

• Ⅲ型：为无孔斜隔合并宫颈瘘管，在两侧宫颈间或隔后腔与对侧宫颈之间有小瘘管，有隔一侧子宫经血可通过另一侧宫颈排出，但引流不通畅。

先天性无阴道

是双侧副中肾管会合后未向尾端伸展形成管道，以至于无阴道，妇科检查可见无阴道开口。

阴道发生病理改变后，可出现一系列症状，具体如下：

阴道包块

阴道组织由于炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、先天性畸形和病变等均可形成阴道包块。此外，阴道壁膨出、子宫脱垂、子宫内翻也可表现为阴道包块。由于阴道包块种类繁多，故应予鉴别。

阴道排粪

人体肠道与生殖道之间有异常沟通，可致使粪便由阴道排出，主要见于会阴Ⅲ度撕裂、直肠阴道瘘和先天性外阴阴道发育异常。

阴道排气

妇女若感到有气体从阴道排出，可能为顺产导致的阴道壁肌肉过度扩张，而收缩无法恢复正常，引起的阴道排气，为产后并发症。

阴道疼痛

疾病刺激阴道或是理化因素等损伤阴道均可而引起阴道疼痛，疾病可以是阴道局部炎症，也可以是全身性疾病在局部的一种表现，或者是由阴道损伤所导致。

阴道臭味

细菌阴道炎症导致阴道分泌物增多，并可伴有较大的鱼腥味，恶性肿瘤合并感染后可导致分泌物恶臭。

其他症状

阴道炎症可导致阴道分泌物增多，阴道分泌物增多可刺激外阴，引起外阴刺激症状，主要表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛等。若病菌感染尿道，患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

阴道受损之后可带来一系列变化，影响女性的生活和工作，因此阴道的健康对女性很重要，而影响女性阴道健康的主要有以下几方面：

性生活不当

频繁的性行为是导致阴道出现炎症最主要的原因，经期性行为、性行为不洁等也都是引起阴道炎的常见原因。

间接传染

阴道炎种类较多，大部分都具有传染性，如果女性接触到阴道炎患者接触过的物品，比如坐便器、浴缸等，就有可能沾染到致病菌，引起阴道炎症。

药物因素

正常情况下，女性阴道内会保持弱酸性环境，防止病菌入侵。如果滥用抗菌药，会使阴道菌群平衡发受到破坏，阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，从而引起阴道疾病。

个人卫生不佳

如果女性未能定期清洗下身、不勤换内裤、使用不洁用品等，会导致细菌滋生，从而引发阴道疾病。

上环手术

上环手术是女性避孕的常见方法，但是如果不能进行安全有效的上环手术，不仅无法达到避孕效果，还可能会引起阴道炎等妇科疾病。

长期久坐

很多女性的工作是坐在电脑前或者是柜台前，基本上全天都需要坐着，长期久坐不动，下半身无法通风透气，易滋生病菌引发阴道疾病。

清洁过度

女性需要注意个人的卫生，但很多女性会使用肥皂或者是其他的洗液来清洗外阴，长期这样可导致阴道菌群失调，诱发阴道疾病。

先天因素

阴道闭锁、先天性无阴道等疾病，多因先天发育畸形所致。

阴道是连接子宫和外生殖器的肌性管道，对于女性而言十分重要，因此女性应学会自检阴道，以便于及时发现异常并就医进行治疗。阴道的分泌物白带正常情况下为无色透明或略带白色，稍黏稠，没有明显气味。白带异常如豆腐渣样、泡沫样稀薄、有异味等，同时也会感到外阴痒或者痛，可能提示有阴道病变。

阴道检查主要涉及到体格检查、实验室检查以及一些其他辅助检查。

体格检查

主要通过视诊和触诊两种方式，女性在月经期间不宜进行阴道检查。

阴道视诊

主要用阴道窥器，将涂有润滑油或肥皂水的阴道窥器、斜着放入阴道口，然后顺着阴道放平，插入后穹隆，慢慢张开窥器的两叶，暴露阴道及子宫颈。检查时注意分泌物的色、量和气味；阴道壁有无红肿或溃疡；子宫颈的大小、形状、颜色；宫口的形状，有无息肉、破裂和糜烂。

阴道触诊

用一只手带着清洁橡皮手套，将食指和中指涂上润滑油或肥皂水，顺着阴道方向轻轻伸入。检查阴道的松紧、宽度，有无触痛、畸形及肿瘤，再检查子宫颈的硬度，有无触痛，宫口的形状及穹窿部的情况。

实验室检查

阴道pH值测定

患者取膀胱截石位，以窥阴器暴露宫颈，用吸管或棉签取后穹隆处分泌物涂于pH试纸上，比照试纸表进行检查，可用于辅助诊断多种阴道炎症性疾病。

阴道涂片检查

是妇产科常用的一种检查方法，通过阴道上皮脱落细胞的涂片观察，了解卵巢内分泌功能状态。脱落细胞中除阴道上皮细胞外。还有子宫颈及子营内膜的脱、落细胞。故阴道涂片检查不仅可帮助医师判断各种阴道疾病的病因，还可对生殖器官的恶性肿瘤（如阴道癌、子宫内膜癌、输卵管癌等）进行细胞学筛查。

分泌物培养和药敏试验

能够明确阴道内有无炎症，以及引起炎症的病原菌，并可明确病原菌的敏感药物，为治疗提供依据。

免疫学、酶学快速检验技术

利用免疫学原理诊断感染性疾病，既可以用特异性抗体检测病原体的抗原作出诊断，也可以用已知病原体的抗原检测被感染者体内的特异性抗体，从而对感染作出诊断。

分子生物学方法

对于女性生殖道的人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）等感染是很好的检测手段。

其他辅助检查

阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位行定点活检。阴道镜检查也用于外阴、会阴体及肛周皮肤相应病变的观察。