左主支气管

• 左主支气管是呼吸系统的组成部分

• 左主支气管具有净化、加湿和防御功能

• 左主支气管受损后可出现左主支气管闭塞等疾病

位置

左主支气管是气管杈与左肺门之间的通气管道，位于胸腔内，向上至胸骨角平面，约平第4胸椎体下缘，向下至肺纵隔面中部的左肺门。气管中线与主支气管下缘间的夹角称嵴下角，男性左嵴下角平均是36.4°，女性左嵴下角平均是39.3°。

左主支气管的管壁由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。

黏膜

由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，在纤毛柱状细胞之间夹有杯状细胞。杯状细胞分泌的黏液可黏附灰尘、细菌等异物。纤毛向喉口有节律地摆动，将黏液及

吸附的异物推向喉部，形成痰。固有层结缔组织中含有较多的弹性纤维、小血管及散在的淋巴组织。

黏膜下层

为疏松结缔组织，含有血管、神经、淋巴管及混合性腺，与固有层和外膜无明显界限。

外膜

较厚，主要由疏松结缔组织和透明软骨构成，软骨之间以结缔组织相连，软骨的缺口处有平滑肌束和结缔组织。

左主支气管主要的生理作用是具有净化功能、加湿功能，以及防止灰尘进入的防御功能。

净化功能

左主支气管可以将随空气吸入的灰尘和细菌等病原体微粒排出体外，主要是黏膜上皮的纤毛与表面的黏液、浆液组成黏液纤毛运载系统，可以通过纤毛向喉部进行波浪式单向摆动发挥作用。

加湿功能

左主支气管是空气进入右肺门进行气体交换的通道，被吸入到左主支气管的空气可被进一步的加温、加湿。

防御功能

咳嗽动作可防止灰尘和分泌物进入肺泡，左主支气管黏膜上的感受器受到刺激后可以引起咳嗽反射，有助于保护呼吸道通畅。

左主支气管的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养均衡摄入。保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，以便保持大便通畅，但应控制辛辣食物的摄入，在饮食过程中避免说话引起咳嗽。

合理运动对左主支气管的养护有益处，每天坚持散步、游泳、打太极拳等运动，可以增强支气管功能，增强体质，但是应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动。

左主支气管在呼吸过程中发挥作用，日常生活中应注意戒烟或减少吸烟，选择合适的天气外出，必要时配戴口罩，定期体检等，有助于左主支气管的养护。

调整生活习惯

应注意少抽烟，戒烟最好，保持洁净的居室环境，多开窗通风。还应保持作息规律，不熬夜，尽量每天保持8个小时的睡眠时间，减少睡前观看电子产品，保证睡眠质量。

适当防护

在春秋季节气温变化过大或外出时，可适当戴口罩，保护左主支气管，避免寒冷空气、汽车尾气等过度刺激。外出时，应选择合理的时间、地点，雾天、灰霾天时尽量减少外出。

定期体检

观察自己是否存在咳嗽、憋气等情况，出现时及时就医，每年定期筛检。

左主支气管是人体呼吸系统的一部分，当左主支气管损伤时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从左主支气管的形态方面对比一下健康和不健康的区别。

左主支气管形态

1、正常左主支气管

左主支气管正常形态呈粉红色，质地偏硬，是一个较细长的管形，走行方向接近水平位。左主支气管在男性平均长4.8cm，在女性平均长4.5cm，其外径在男性平均是1.4cm，在女性平均是1.3cm。

2、异常左主支气管

左主支气管炎

左主支气管出现上皮细胞变性、坏死并且脱落，疾病后期可出现鳞状上皮，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失，支气管管壁出现充血、水肿。

左主支气管扩张

左主支气管扩张时可表现为管壁呈均一管形扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。

左主支气管闭塞

可见左主支气管管壁粗糙，管壁内出现肉芽组织增生，管型变细。

左主支气管癌

出现左主支气管管腔狭窄，可见鳞状上皮细胞化生，并向管腔内生长。

左主支气管受损后，多表现为呼吸道症状，或伴有其他症状，具体如下：

呼吸道症状

左主支气管是人体呼吸系统的一部分，若左主支气管发生病变，可出现明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状。

其他症状

左主支气管受损后，也可能会引起其他系统症状，如发热、头痛、头晕、心慌、食欲减退等症状。

左主支气管受损后可引起左主支气管功能减退，影响左主支气管健康的因素主要有以下几方面：

吸烟

烟草中的焦油、尼古丁和氢氨酸等化学物质具有损伤效应，可损伤左主支气管上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降，使左主支气管黏液分泌增多，并刺激副交感神经而使左主支气管平滑肌收缩。

感染

病毒、细菌等感染后，可导致气管黏膜损伤，促进表面黏液分泌，甚至造成左主支气管堵塞。

空气污染

空气污染中的大量有害气体，如二氧化硫、二氧化碳、氯气等可损伤左主支气管气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加。

职业粉尘和化学物质

接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气等，其浓度过高或接触时间过长，均可能损害左主支气管。

其他因素

年龄增大、气候变化等环境因素均可导致左主支气管疾病，如老年人细胞免疫功能下降、寒冷空气都可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，造成局部血液循环障碍。

左主支气管是否健康，日常主要通过观察全身不良症状进行自测。如果出现咳嗽、咳痰、喘憋或呼吸困难等呼吸道症状，可能是呼吸系统病变，则有可能发生于左主支气管损伤，若还伴随发热、痰液黏稠等情况，则可能伴随感染或左主支气管炎病变，出现以上不适反应或病情加重时，最好及时就医以免延误治疗。

左主支气管受损时可通过及体格检查、实验室检查、影像学检查和其他检查明确诊断。

体格检查

可用听诊器放在左主支气管部位，根据是否闻及广泛哮鸣音，呼气音是否延长判断是否存在左主支气管损伤，若左主支气管内存在较多分泌物时，可能会出现呼吸音减弱。

实验室检查

痰液检查

对痰标本送检进行涂片染色以及痰细菌培养，痰培养和药敏试验结果可确诊为哪种致病菌感染，还可指导抗菌药物的选择。

血液检查

可通过白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在细菌感染，有助于左主支气管炎的诊断。

血气分析

动脉血液中的氧分压和二氧化碳分压等数值可反应呼吸功能，判断是否合并低氧血症等疾病。

影像学检查

X线检查

胸部X线检查可观察左主支气管走向及粗细等情况，有利于判断左主支气管部位的病变。

胸部CT

可观察左主支气管的情况，气管壁是否增厚，黏液是否堵塞以及是否出现位置移动等情况，可帮助确诊左主支气管扩张、左主支气管癌等疾病。

其他检查

纤维支气管镜检查

纤维支镜检查可直接观察左主支气管病变的部位，还可经纤维支镜进行局部灌洗和病灶活检，采取标本后进行涂片、细菌学和细胞学检查。

肺功能检查

通过肺功能检查可明确是否存在通气功能障碍，有助于左主支气管异物等疾病的诊断。