附睾

• 附睾是由许多曲折、细小管道构成的男性生殖器官之一，位于阴囊内

• 附睾是贮存精子和给精子提高营养的场所

• 附睾受损可造成不育

位置

附睾与睾丸一同被阴囊包裹，位于阴囊内，并紧贴睾丸上端和后缘。

附睾由睾丸输出小管和迁曲的附睾管组成，分为上端膨大的附睾头、中部的附睾体和下端的附睾尾。睾丸输出小管进入附睾盘曲形成附睾头，而后汇合成一条附睾管，迁曲盘回形成附睾体和尾，附睾尾向后上弯曲移行为输精管。附睾管腔面衬以假复层柱状上皮，皮外侧有薄层平滑肌围绕。

附睾是贮存精子的场所，还可分泌附睾液营养精子。

贮存精子

睾丸产生精子，先贮存在附睾内，当射精时肌层产生蠕动性收缩，将精子向尾部推动，经输精管、射精管和尿道排出体外。

分泌附睾液

附睾除暂时储存精子外，还可分泌附睾液，起到营养精子的作用，可以促进精子进一步成熟。

附睾的饮食养护需在日常生活中养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，避免暴饮暴食，三餐定时定量，少吃辛辣刺激、油腻、高盐、高糖食物，少喝碳酸饮料、含酒精饮品等，保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，以保持大便通畅。

附睾无特殊运动养护需求，可进行适合自己的体育运动来提高身体素质，增强抗病能力，如慢跑、体操、游泳、跳舞等，并注意避免久坐久站，学习工作中适当休息，饭后避免剧烈运动。

附睾健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如注意个人卫生、养成良好睡眠习惯、定期检查等，对附睾疾病的发生有一定预防作用。

注意个人卫生

预防附睾疾病的发生需要做好个人卫生，包括勤洗澡、勤换洗内衣裤，建议穿着宽松透气的棉质内衣裤，并注意性生活时做好保护措施，建议使用避孕套，避免发生高危性行为。

养成良好睡眠习惯

良好的睡眠可以使机体得到充分的休养，以抵御细菌、病毒等病原体的侵袭，睡眠时间要至少保证6小时，避免过度劳累。

定期检查：注意自己是否有附睾异常的症状，男性可经常做阴囊部位的自我检查，并建议每年至少进行一次体检。

健康表现

附睾为男性体内重要的贮存精子的器官，还具有促进精子进一步成熟的功能，当出现附睾疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从附睾的形态方面对比一下健康附睾和不健康附睾的区别。

附睾形态

1、正常附睾

附睾呈新月形，上端附睾头较为膨大，中部附睾体和下端附睾尾收尖，为长约6m的附睾管屈曲盘绕而成，左右各有一只，一共两只附睾。

2、异常附睾

附睾发育畸形

可见附睾呈长袢状，与睾丸大小比较明显变长，或者表现为附睾缺如，有节段性闭锁等情况。

急性附睾炎

可见附睾弥漫均匀性增大，也可局限性增大，彩超表现：其内部回声不均匀，光点增粗。

慢性睾丸炎

多由急性附睾炎治疗不彻底形成，可见附睾较硬，呈结节状，显微镜检查可见附睾组织纤维增生，有大量瘢痕组织，附睾小管阻塞，白细胞及浆细胞浸润。

附睾结核

表现为附睾质地稍硬，输精管增粗并可触及串珠状结节，尿液镜检有白细胞、红细胞，附睾超声检查会出现结核结节和干酪样坏死灶。

附睾肿瘤

附睾可发生NKT细胞淋巴瘤，附睾会出现凝固性坏死和混合炎细胞浸润，肿瘤性淋巴细胞散布或呈弥漫性分布，瘤细胞大小不等、形态多样，胞核形态不规则，核深染，核仁不明显或有1-2个小核仁。瘤细胞可浸润血管壁内而致血管腔狭窄、栓塞或坏死，还可见大量的反应性炎细胞，如淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞。

附睾受损后多表现为疼痛或附睾肿大，也可出现尿频、不育以及其他压迫表现。

疼痛

附睾病变一般会引起阴囊疼痛，如附睾附属物扭转以及感染，会引起阴囊局部水肿和剧烈疼痛、压痛，可发生在双侧，也可发生在单侧，部分患者疼痛可放射至下腹部。

尿频

如果附睾因为炎症刺激发生炎性水肿，可造成膀胱刺激引起尿频，患者感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。

附睾肿大

如果附睾发生急性炎症反应，出现急性附睾炎，可出现附睾肿大、红肿表现，同时有突然出现明显的高热，阴囊皮肤部位也可以出现发红、发热表现。

不育

附睾是贮存精子的场所，当附睾出现炎症、畸形或占位性病变，会对精子的排出造成影响，可能会导致男子出现不育情况。

其他压迫症状

当附睾出现肿瘤时，随着肿物发展，可压迫周围血管和神经及其他组织，会出现局部肿大、轻微疼痛的症状。

附睾可能会出现附睾发育畸形、附睾炎、附睾结核、附睾肿瘤等疾病，而影响附睾健康的因素主要有以下几方面：

不洁性行为

不洁的性行为可能会导致附睾疾病，尤其是附睾炎常由性传播疾病导致，性行为时未戴安全套等保护措施，与多人发生性关系，性生活中不注意个人卫生等，都会增加罹患性传播疾病的风险，从而可能影响到附睾的健康。

感染因素

如果进行尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等导致泌尿系统感染，感染控制不及时致病菌多经输精管逆行进入附睾可以引起附睾炎症。

创伤

若局部受到创伤，或机体出现较大创伤，易受病原菌感染，若出现血行播散，可能导致附睾炎症。

遗传因素

附睾疾病中尤其附睾发育畸形疾病存在明显的遗传因素，如真两性畸形多由于染色体异常导致，可能受遗传的影响，在真两性畸形患者中，多可发现有家族聚集的现象。附睾肿瘤病因不明，但也有受遗传因素影响的可能。

药物因素

皮质激素的长期使用，可能会导致患者免疫力低下，从而使泌尿系统炎症更容易播散引发附睾炎、附睾结核等疾病，从而出现明显的临床症状。

附睾是否健康，日常主要通过局部症状观察来进行自测，具体如下：

阴囊部位视诊

可对阴囊进行观察，查看是否有肿大、皮肤发红等异常改变，若有肿大可能是阴囊内附睾或睾丸出现异常引起，需及时就诊明确原因。

附睾触诊

可对附睾进行触诊，判断是否有质地变硬、是否有肿块、是否有积液等，若有异常需及时至泌尿外科就诊，进一步检查是否有炎症、结核病变、肿瘤生长等，及时干预。

附睾疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

附睾疾病主要需对阴囊进行视诊及触诊。通过视诊观察阴囊皮肤有无红肿、增厚。通过触诊检查附睾及索状结构，注意其大小、质地、形状及有无异常肿块。若有肿块应进行透照试验,即将手电筒光源放置在肿物后方,可在暗室内进行。如透照出红光提示肿块为囊性、充满液体,而不能透照出红光提示为实性肿块。

实验室检查

尿检

主要是尿常规检查及尿培养，多用于附睾炎、附睾结核等疾病的检查，可在尿液中查找白细胞数目、抗酸杆菌或做结核杆菌培养等进行病因诊断。

血液检查

主要是血常规检查，当患有附睾炎时，若出现血行播散，可在血常规中发现白细胞计数增高，提示有炎症感染。

病理活检

主要用于附睾有异常肿物，怀疑为附睾肿瘤时，需将局部肿物切取或切除，并送病理检查，判断肿物性质和分化程度。

影像学检查

CT、核磁共振

可检查附睾的质地及是否有异常肿物及其侵犯范围等，可帮助判断肿物附睾炎、附睾结核、附睾肿瘤等，还可观察附睾正常形态是否有异常，以查看是否出现畸形。

阴囊超声检查

超声检查可显示出液体及实体组织和固体物质，对阴囊行超声检查能够明确附睾的大小、功能状态、形态是否正常，了解附睾及睾丸的位置关系是否症状，内部组织是否均匀一致，是否有异常肿物，可辅助附睾肿瘤的诊断。