枕骨

• 枕骨为颅骨的重要组成部分

• 枕骨能起到保护脑组织、连接脑和脊髓的重要作用

• 枕骨受损后可导致枕骨大孔疝、枕骨骨折等疾病

位置

枕骨位于颅的后下部，呈勺状，即后脑勺骨头突出的地方。在仰卧睡觉时，枕骨可直接与枕头接触，日常可直接用手触摸到，枕骨和额骨、顶骨构成颅盖。

枕骨前下部有枕骨大孔，枕骨借此孔分为四部分，前为基底部、后为枕鳞、两侧为侧部。侧部的下方有椭圆形关节面，称枕髁。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸，隆凸向两侧延伸为上项线，其下方有与之平行的下项线。

枕骨为颅骨的重要组成部分，主要的生理作用是保护脑组织和连接脑和脊髓，有利于人体进行正常的生理活动。

保护脑组织

枕骨和额骨、顶骨构成颅腔的顶，颅腔的底也由后方的枕骨、中部的蝶骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成，枕骨是脑颅腔重要的组成部分，可以保护大脑中的神经、血管及脑组织，在大脑遭受外力时起到缓冲的作用。

连接脑和脊髓

枕骨前下部有枕骨大孔，枕骨大孔前部为枢椎齿状突占据，后部容纳脑干和椎动脉，两侧穿行后组脑神经和上颈髓脊神经，脊髓上端起于枕骨大孔处与延髓相接，枕骨是颅颈交界的通道，可起到连接脑和脊髓的作用。

枕骨是颅骨的重要组成部分，可通过养成良好的饮食习惯，不偏食，保证营养的均衡摄入，做到三餐定时定量的饮食养护，促进枕骨的健康，日常也可多摄入一些富含钙质的食物，如牛奶、鸡蛋等，以便保证枕骨的坚硬度，有利于枕骨的养护。

运动养护同样也可以使枕骨处于健康的状态，如慢跑、游泳等，但是在运动时应选择适合自己的运动，注意运动方法，避免摔倒后损伤枕骨，出现头痛等不适，防止枕骨骨折等疾病发生。

枕骨健康在日常生活中可通过选择适合的枕头、注意防护和及时就医等多种方式进行养护，对枕骨疾病的发生有一定预防作用。

选择适合的枕头

在日常休息或睡觉时，应选择适合自己的枕头，避免枕头过硬长期刺激枕骨部位，休息时也应变换体位，避免长时间处于仰卧位，可促进枕骨的养护。

注意防护

在外出时应注意头部安全，避免出现撞击、摔倒等创伤，造成枕骨损伤，可有效预防枕骨骨折等疾病。

及时就医

日常生活中应注意自己是否出现不明原因头痛、呕吐等不适，出现时建议及时就医，每年定期体检。

枕骨具有保护脑组织和连接脑和脊髓的功能，当出现枕骨疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从枕骨的形态方面对比一下健康枕骨和不健康枕骨的区别。

枕骨形态

1、正常枕骨

枕骨正常情况下呈勺状，枕骨最底部的中央有一呈卵圆形的枕骨大孔，孔的前后径为3.5cm左右，左右径为3.0cm左右，可见脑神经和脊髓从中间通过。

2、异常枕骨

枕骨大孔疝

可见小脑扁桃体及邻近小脑组织向下移位经枕骨大孔疝入颈椎管上端。

颅底凹陷症

可见枕骨大孔周围的颅底骨结构向颅内陷入，枢椎齿状突高出正常水平，甚至突入枕骨大孔。枕骨大孔的前后径缩短和颅后窝狭小，延髓受压和局部神经受牵拉。

小脑扁桃体下疝畸形

可见颅后窝容积变小，小脑扁桃体延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小或闭塞、蛛网膜粘连肥厚。

枕骨骨折

可见枕骨出现明显的骨裂或断端，甚至出现骨折区域脊髓水肿。

枕骨大孔区肿瘤

X线检查可见枕骨大孔区有致密阴影，沿枕骨大孔向椎管内发展，甚至向颅内发展。

枕骨受损后，多表现为头痛、呕吐以及颈神经根症状，严重者可有意识障碍等症状。

头痛

枕骨损伤后最常见的症状为头痛，可出现轻度或剧烈头痛，轻度头痛常在用力、咳嗽、弯腰或低头活动时加重，并以早晨或夜间较重。

呕吐

头痛时可伴有恶心和呕吐，呕吐可呈喷射状。

颈神经根症状

枕骨受损后可出现颈枕部活动受限或强直，一侧或双侧上肢麻木、无力、肌萎缩、腱反射减低或消失。

意识障碍及生命体征变化

枕骨为颅骨的重要组成部分，枕骨损伤后可能会影响脑组织，可出现嗜睡、反应迟钝、昏睡、昏迷等症状，同时也会伴随血压升高、脉搏徐缓、呼吸减缓、体温升高等生命体征变化。

枕骨受损后可引起枕骨大孔疝、枕骨骨折等疾病，而影响枕骨健康的因素主要有以下几方面：

外力因素

外力作用于头部瞬间，枕骨会发生产生弯曲或变形，当外力较强时，枕骨的变形超过其弹性限度，就会出现枕骨损伤，诱发枕骨骨折等疾病。

先天因素

在胚胎第3个月时神经组织生长过快或脑组织发育不良，导致小脑扁桃体延长与延髓下段和第四脑室下部成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内，舌咽、迷走、副及舌下等后组脑神经和上部颈神经牵拉下移，枕骨大孔和颈上段椎管被填满，诱发小脑扁桃体下疝畸形等疾病。

疾病因素

佝偻病、骨软化症、畸形性骨炎、类风湿关节炎及甲状旁腺功能亢进等疾病可导致枕骨大孔狭窄、颅后窝变小，出现小脑、高位颈髓、后组脑神经和颈神经根受压迫或刺激，影响椎动脉供血，诱发枕骨损伤，出现颅底凹陷症等疾病。

颅内压增高

由于脑脊液循环通路被堵塞、颅内肿瘤等原因可导致颅内压增高，从而诱发枕骨损伤。

枕骨在脑部，枕骨是否健康，日常主要通过观察全身症状自测。如果出现头痛、呕吐等不适，甚至出现反应迟钝等症状，可能是枕骨大孔疝引起；如果出现头部轻微疼痛，并在用力或咳嗽后加剧，同时伴有一侧或双侧肢体麻木等不适，则可能提示小脑扁桃体下疝畸形，建议及时到骨科或神经外科就诊并积极治疗。

枕骨疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

体格检查可为判断枕骨是否出现损伤提供帮助，可通过触诊直接触摸到枕骨，直接感受到枕骨是否发生变化，也可观察一侧或双侧上肢是否出现无力、肌萎缩等异常。视诊可观察枕骨外面皮肤是否出现损伤，从而判断枕骨病变。

实验室检查

血液检查

通过观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察枕骨是否存在骨裂或骨缝分离等情况，也可观察是否伴随其他损伤，对于诊断枕骨骨折等具有一定的价值。

CT、核磁共振

可检查枕骨的完整性、与周围组织的的关系，以及是否有侵犯周围范围等，可帮助确诊枕骨肿瘤等疾病，但核磁共振对枕骨骨质显影较差，怀疑枕骨骨折是应首选CT检查。

颅内压检测

枕骨病变常伴随颅内压升高，或由颅内压升高导致，颅内压检测可帮助诊断枕骨病变，并指导用药。