三角肌

• 三角肌位于肩部，包绕肩关节

• 三角肌能起到控制肩关节运动、加固和稳定肩关节的作用

• 三角肌受损后会影响肩关节正常运动

位置

三角肌位于肩部，其起点恰与斜方肌的止点相对应，即锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。

三角肌由多羽状肌构成，包括前束、中束、后束，从前、上和后方包绕着肩关节，形成圆隆的肩部外形。

三角肌由腋神经支配，主要作用是控制肩关节运动，加固和稳定肩关节。

控制肩关节运动

主要作用是使肩关节外展，前部肌束可以使肩关节屈和旋内，后部肌束能使肩关节伸和旋外。

加固和稳定肩关节

三角肌包绕肩关节除下内侧外的各个面，形成肩部的圆隆外形。在三角肌下方，有一系列重要血管、神经，而且有肩关节；若此肌瘫痪萎缩，则肩峰突出于皮下，使肩部呈方形。三角肌能使肩关节变得更加稳定，是肩关节在外侧最重要的固定结构。在手术入路中也可以通过采用纵劈三角肌的方式来固定骨折的骨骼，帮助骨折恢复。

养护三角肌应注重饮食，养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养均衡摄入。特别是多吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，补充含丰富钙质的蛋制品、奶制品等，并可适当口服维生素D促进钙质吸收，增加肌肉强度的同时并加强骨密度。

对于三角肌健康，最好的方式为运动养护，可选择适合自己的体育运动增强三角肌力量，比如伸展运动、举哑铃等，或者全身运动，如跑步、快走、跳绳等，全面提高个人身体素质，增强耐力和抗病能力，同时也要注意避免长时间伏案工作，以免肩颈背肌的长期紧张影响到三角肌放松。另外，在三角肌锻炼过程中，应选择适宜强度的运动，避免活动过于剧烈导致三角肌劳损。

三角肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、适当按摩、定期检查等，对三角肌疾病的发生有一定预防作用。

养成良好睡眠习惯

日常生活应充足睡眠，具体时长以起床后周身感到舒适轻松、充满活力、头脑清晰最为适宜。在生活中尽量养成良好的入睡习惯，按时睡觉，睡前不要剧烈运动，避免破坏人体生理性的时间节律，影响睡眠质量。

适当按摩

选择适当的按摩方式对三角肌予以放松，有利于对三角肌的养护和劳损恢复。

定期检查

注意自己是否有肩关节外展困难、肩臂疼痛无力等情况。如出现上述情况，或为肱骨骨折术后患者，建议每年或出现上述症状时及时到医院进行一次体检，发现问题尽早干预。

三角肌是人体重要肌肉组织，若出现三角肌方面疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从三角肌的形态方面对比一下健康三角肌和不健康三角肌的区别。

三角肌形态

1、正常三角肌

三角肌的正常形呈倒三角形，左右各一，肌肉柔韧有力，无萎缩；肩关节活动自如，无红肿、色素沉淀及血管怒张，皮温正常。

2、异常三角肌

三角肌下滑囊炎

该滑液囊位于三角肌深面，痛点较深；若发生病变，肌肉和筋膜将失去润滑，可能会发出捻发音或抓握感。影像学可见三角肌下滑囊内积液，碰撞后常伴有小范围渗出，渗出病灶可能更加明显；核磁对比后出现增强效应；多普勒超声显示血流信号丰富。

三角肌挛缩症

三角肌的纤维变性与瘢痕挛缩会导致肩关节外展挛缩。病理显示挛缩的纤维索条影为致密纤维结缔组织，透明变性，伴横纹肌萎缩或消失，三角肌表面的线状沟、肌组织间由脂肪组织填充。超声显示三角肌区肌肉层次紊乱，显示长索状强回声，厚度不随肩关节屈伸而变化。

三角肌肌腱炎

可见肩关节活动受限，局部会有肿胀，尤其是在肌腱止点位置上肿胀，经常表现为弥漫性增生、皮肤凸起；影像学显示肩缝外侧三角肌走向方向细条状软组织内局灶性钙化影，肩峰下滑囊少量积液。

三角肌受损后，多出现关节无力、疼痛、肿胀等症状，具体如下：

关节无力

三角肌受损可出现肩关节外展功能障碍，三角肌内明显的纤维索条、翼状肩胛骨、纤维索条处皮肤凹陷，导致肩关节功能障碍，肌肉松弛无力、无法抬举肩臂的症状。

疼痛

三角肌受损后可能因损伤到周围血管、神经、肌肉等导致三角肌出现压痛或针刺样疼痛；严重者甚至会出现肌肉撕裂感。于肩前外侧肌肉感受突然疼痛，或向前、向侧方抬起上臂时疼痛，提示可能出现三角肌病变。三角肌出现局部酸痛，多为三角肌劳损；肩周炎会导致三角肌皮肤区疼痛，同时伴有肩关节活动受限；颈椎病压迫神经根也会导致手臂和三角肌疼痛症状，同时会伴有颈部疼痛和颈椎活动受限。

肿胀

三角肌肌腱炎多为肌腱无菌性炎症刺激，随着炎症发展，会因炎症浸润出现局部凸起、发红肿胀；三角肌拉伤则会出现局部弥漫性肿胀，皮肤发红或皮下瘀青；三角肌滑囊炎则可能因囊内滑液排不出来，使滑膜鼓胀，致三角肌中上部出现轻度高起，皮肤发亮。

三角肌受损后可引起三角肌挛缩症、三角肌下滑囊炎等疾病，而影响三角肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

因外部受到撞击，利器刺伤等致三角肌肌肉受损、肌腱纤维断裂，或包裹骨骼骨折导致三角肌受到抻拉，或因局部多次肌内注射而引起三角肌挛缩症。误诊或肌肉注射时手法不当，可引起三角肌瘫痪。

运动过度

三角肌损伤多与上臂不适的剧烈运动、旋扳用力、超过自身的活动能力范围有关，如三角肌下滑囊炎等。而且运动过后没有进行有效的肌肉放松，也可导致三角肌损伤。

慢性疲劳性损伤

如果长期重体力劳动、上肢反复重复一个动作，久之也会导致三角肌部位劳损。同时也会因局部受凉受潮引起三角肌血液循环不佳，出现无菌性炎症。

三角肌是否健康，日常可通过局部症状进行判断。当上肢外展时，肩部疼痛加重或无法顺利做出此动作，并伴有活动上肢时出现摩擦音或弹响声，考虑三角肌下滑囊炎；若出现肩关节内收外展不利、胀痛压迫，皮肤弥漫红肿光亮，考虑三角肌肌腱炎；若出现肌肉无力带起肩关节活动，且有多次三角肌肌肉注射史，警惕出现三角肌挛缩症的情况。出现以上异常症状或有加重时，需及时就医，由临床医生进行判断。

三角肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊观察双侧三角肌是否对称，是否出现红胀肿大情况。触诊判断肌肉是否柔韧有力。最重要的是肌力测定，与患者上臂做对抗，具体可用于三角肌劳损、三角肌下滑膜炎等病症，可判断患者现阶段肌力状况及治疗后恢复情况。

实验室检查

血液检查

主要为血常规和血细胞比容检查，通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数来判断是否出现感染，及感染的病原菌类型是何种，结合血细胞比容可判断失血情况，以指导用药及治疗方案的制定。

影像学检查

CT、核磁共振

可以明确三角肌内软组织情况和肌肉纹理走向，观察是否有积液、钙化影及其病变范围，判断是否存在三角肌损伤或肩袖损伤等情况，排除并辅助诊断。

超声检查

能够明确三角肌血流情况，确定是否有炎症，帮助确诊三角肌肌腱炎、三角肌下滑囊炎等。

X线检查

X线片可辅助排除肩关节骨性病变，辅助诊断三角肌受损出现的病症。