肋间外肌

• 肋间外肌是胸固有肌之一

• 肋间外肌共11对，位于各肋间隙的浅层

• 肋间外肌的功能是维持胸廓外形和辅助呼吸

• 肋间外肌受肋间神经支配

位置

肋间外肌共11对，位于各肋间隙的浅层。起自上位肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下位肋骨的上缘，其前部肌束仅达肋骨与肋软骨的结合处，在肋软骨间隙处，移行为一片结缔组织膜， 称肋间外膜。

肋间外肌由肌腹和肌腱两部分构成，肌腹主要由骨骼肌纤维组成，具有收缩性；肌腱由致密结缔组织组成，具有力的传递的作用，肋间外肌的腱性部分呈薄膜状，称腱膜。

肋间外肌参与构成胸壁并在呼吸运动中有重要作用。

维持胸廓外形

肋间外肌与肋间内肌共同维持胸廓形状和结构的完整性。

辅助呼吸运动

肋间外肌可以上提下位肋，使胸廓上提，胸腔内体积增大，有助于吸吸。用力吸气或呼气时，如吸食和吹蜡烛，肋间外肌和肋间内肌起着更重要的作用。

养护肋间外肌，要注意均衡饮食，食物中的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。可以适当多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾等，有利于肌肉的生长，注意不可过量。

鼓励日常进行规律的有氧运动，如慢跑、游泳、扩胸运动等，均有助于肋间外肌的锻炼，时间以每天30-40分钟为宜，运动强度适宜，不宜剧烈运动，避免肌肉疲劳损伤。此外，可以在健身教练的指导下进行针对性的肋间外肌锻炼，如哑铃上举、俄罗斯转体等，可以增强肌肉耐力，注意锻炼前热身，锻炼后拉伸、按摩放松。平时多做深呼吸，具体做法为选择坐位，两腿分开。挺胸时深吸气，两臂同时向两侧打开，做扩胸运动；呼气时，两臂慢慢收回，用双手按住胸廓两侧，弓背把气全部呼出。

日常保养肋间外肌，要养成良好的生活习惯，作息规律，保证睡眠的充足，深度睡眠有利于肌肉的恢复和生长。注意劳逸结合，避免肌肉疲劳。日常注意保暖，避免潮湿和受凉。肋间外肌健康与人的情志也有关，长时间情绪过激，可能会导致肋间外肌的痉挛，因此，要保持情绪平稳，避免焦虑、烦躁和暴怒。此外，生活中要避免各种外伤，如车祸、摔倒、打架、搬运重物等，这些都可以直接或间接地造成肋间外肌损伤。

肋间外肌是胸固有肌之一，具有构成胸部和参与呼吸的功能，当肋间外肌出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见的疾病为例，从肋间外肌的形态方面对比一下健康肋间外肌和不健康肋间外肌有哪些区别。

肋间外肌形态

1、正常肋间外肌

从外观来说，正常肋间外肌宽扁呈薄片状，肌纤维由外侧向内侧斜行，肌腹部分色红，质地柔软，肌腱部分色白而强韧。[1]

2、异常肋间外肌

肌肉挫伤

肌肉受到直接暴力冲击，如拳头、棍棒等打击，导致毛细血管出血及炎症渗出，可见肌肉出血、血肿。

肌肉痉挛

多见于举重、推车、跳跃或搬运重物等用力不当，致使肌肉扭伤、拉伤、韧带撕裂等，可见肌肉持续不自主地强直性收缩，肌张力增高，肌肉坚硬。

肌肉麻痹

任何原因引起肌细胞合成代谢低于分解代谢均可导致肌萎缩，通常是下运动神经元病变或肌肉病变的结果。可见肌肉体积缩小、肌纤维变细、数量减少，甚至消失。

肋间外肌受损后，主要表现为胸部疼痛、肿胀、呼吸困难等症状，具体如下：

胸部疼痛、肿胀

肋间外肌受损后，导致毛细血管出血及炎症渗出，损伤局部产生血肿、水肿，从而刺激胸膜壁层出现胸部两侧的疼痛、肿胀、瘀血，并且呼吸或咳嗽时疼痛加重，患者不敢大声说话。

呼吸困难

肋间外肌是主要的呼吸肌之一，参与人体的呼吸运动，肋间外肌功能受损后会引起呼吸困难。

肋间外肌的健康对呼吸至关重要，肋间外肌受损后引起的疾病有肌肉挫伤、肌肉痉挛、肌肉麻痹等，而影响肋间外肌健康的因素主要有以下几方面：

损伤因素

直接暴力冲击，如汽车急刹车时，胸部磕在椅背上或被人用拳头、棍棒等击打致伤，可能导致肋间外肌挫伤。举重、推车、跳跃或搬运重物等用力不当，可能导致使肋间外肌扭伤、拉伤等。此外，长期咳嗽等慢性劳损也可以造成肋间外肌损伤。

疾病因素

多种疾病如脊髓横贯性损伤、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等使肋间外肌或支配肋间外肌的脊髓、周围神经、神经-肌肉接头处受累，会引起肋间外肌肌力减退或丧失，导致通气功能障碍。

其他因素

如情绪过分激动、寒冷、胸部外科手术等均可造成肌肉强烈收缩或者痉挛。

肋间外肌损伤后，需要其他胸部疾病进行鉴别，无明确的自测方法，如果发现有胸壁两侧的疼痛、肿胀、瘀血或者呼吸困难等症状，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

肋间外肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和肌电图检查。

体格检查

肋间外肌疾病的体格检查中，主要是采用视诊、触诊等方法，来确定肋间外肌的形态是否有变化及有无疼痛、压痛。视诊主要是观察患者外在症状，如胸廓有无变形，肌肉有无肿胀、瘀血，有无萎缩或肌纤维颤动等。触诊可感受肋间外肌局部有无疼痛、压痛，肌肉有无痉挛或萎缩，并且大致确定其部位、范围。

实验室检查

当肋间外肌受到某种伤害性刺激而发病时，其病理生理变化会导致血液中各种成分的相应改变，因此进行血常规（包括红细胞、血红蛋白、白细胞等）、血沉、血生化（包括血清激酶、肌红蛋白、肌酸等）等的检测，可帮助诊断肋间外肌疾病及评价肋间外肌的功能状态。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是肋间外肌疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线检查

X线能显示肌肉损伤后出现的局部水肿、血肿等情况，可见到受损肌肉的形态及移位情况来判断有否肌腱断裂。另外，通过X线检查可发现肌肉紧张牵拉、挛缩的程度而获知病变的情况。

超声检查

B超对肌肉损伤所出现的血肿大小，局部病变的液化、骨化、肌化的情况有一定的诊断价值。

CT检查

CT能显示肌肉及大的血管与神经的结构，确定病变范围和性质。

MRI检查

MRI对肌肉的观察，优于X线和CT，肌肉肌腱的断裂、血肿、脓肿、血管血流情况等均能清晰显示出来。

肌电图检查

肌电图检查是记录骨骼肌生物电的一种方法，依据病理肌电图的形态、分布和范围，可以确定神经损伤的部位，判断神经肌肉损伤程度和预后，适用于检查下运动神经元疾病及肌源性疾病，周围神经损伤，神经压迫性疾病。