肋间内肌

• 肋间内肌位于胸部，肋间外肌深面

• 肋间内肌能起到提降肋、助呼气的作用

• 肋间内肌受损后会影响正常呼气运动

位置

肋间内肌是连接相邻两根肋骨的肌肉，位于胸部，肋间外肌的深面，占各肋间隙前5/6，起自下位肋骨的上缘，止于上位肋骨下缘，走形距离较短。

肋间内肌共有11对，由肌纤维构成，短而宽阔、竖向排列。肋间内肌肌束自后下斜向上，其后部肌束仅达肋角，自此向后移行为一片结缔组织膜，称肋间内膜。

肋间内肌由肋间神经支配，主要作用是提降肋、助呼气。

提降肋、助呼气

肋间内肌同肋间外肌一样与呼吸有关，从机械作用看，肋间内肌将其上位附着点拉向其下位附着点，以降低肋骨。这种运动使胸腔容量减少，有助于呼气。用力呼吸时，如吸食或吹蜡烛，用力呼气的肋间内肌同吸气的肋间外肌协调，对正常的呼吸运动起着重要作用。

良好的饮食习惯有助于养护肋间内肌，应养成不偏食、不挑食，均衡摄入营养的好习惯，保证少食多餐或三餐定时定量。可以在多补充含丰富钙质的蛋制品、奶制品的同时，适当补充维生素D促进钙质吸收，增加肌肉强度。为增加肌肉含量，要减少胆固醇的摄入量，保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物、蔬菜及水果。

在日常生活中，可以对肋间内肌进行运动养护。如选择侧卧提臀、仰卧曲臂上拉等，以锻炼局部肌肉群的方式增强肋间内肌的力量；或者进行游泳、快走、慢跑等全身运动全面提高身体素质，以总体带动部分，增强身体的抗病能力和对外界的耐受能力。在肋间内肌锻炼过程中，应注意使用正确的锻炼姿势，选择适合自己的强度，避免剧烈活动及错误姿势导致肋间内肌受伤。

养护肋间内肌健康在日常生活中可选用多种方式，如日常保证充足睡眠，在学习和工作之余进行适当小憩，不要长久伏案工作，放松肋间内肌。也可以选择适当按摩对肋间内肌予以放松，比如按揉和点按肋间内肌周围穴位，有利于对肋间内肌的养护。

肋间内肌是胁肋部的重要肌肉组织之一，若出现肋间内肌方面疾病时，其形态、位置、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康肋间内肌和不健康肋间内肌的区别。

肋间内肌形态

1、正常肋间内肌

正常形态的肋间内肌共有11对，由肌纤维构成，短而宽阔、竖向排列。

2、异常肋间内肌

肋间内肌劳损

可出现胸椎棘突偏歪，也可出现棘突间距离改变，肋间肌损伤处可有肿胀。

肋间内肌痉挛

肋间内肌痉挛可见于颈心综合征，心电图示期前收缩、窦性心律失常、传导功能障碍、ST段及T波变化等。

肋间内肌萎缩

多见于肺气肿、肋骨上缘缺损、慢性脓胸等疾病，可见肋间内肌萎缩、肋间隙变窄。X线检查下可见肋间隙变窄及大片密度增强模糊阴影。

肋间内肌受损后，多出现疼痛、肿胀、呼吸困难等，具体如下：

疼痛

肋间内肌受损后可能因损伤到周围血管、神经、肌肉等导致肋间内肌出现疼痛，当骨折后伤及肋间内肌时，胸痛最为显著，往往为持续性钝痛，如影响到肋间神经或刺激到壁胸膜，在无胸腔积液或血性渗出液的润滑作用下，可表现为撕裂样疼痛。

肿胀

肋间内肌炎症多为无菌性炎症刺激，皮肤及皮下组织炎症时，局部可能出现红、肿、热。

呼吸困难

当出现胸外伤、肋骨骨折引起肋间内肌损伤，或出现肋间内肌萎缩，常常使肺受压，致胸腔容量降低，肺通气功能受损，出现呼吸困难。

肋间内肌受损后可引起肋间内肌劳损、肋间内肌痉挛、肋间内肌萎缩等疾病，而影响肋间内肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

外伤为肋间内肌受损最主要的原因，可分为钝性损伤和穿透性损伤，往往是由于暴力作用于胸部、交通事故、高处坠落、建筑物倒塌撞击胸部或贯穿伤等原因造成，伤及肋间外肌。

劳损因素

急剧收缩或过度牵拉会引起肋间内肌损伤。如运动前的准备活动不充分，肋间内肌尚未达到所需要的状态就开始剧烈活动，或由于体质较差，肌肉弹性、伸展性和力量较差，动作不协调，且用力过猛，超过了肌肉运动的范围，容易导致肋间内肌损伤。

肋间内肌是否健康，日常可通过局部症状进行自测。如果出现肋间内肌酸胀疼痛、红肿淤青，且出现胸口不适、呼吸困难，或有肋间内肌外伤史，考虑肋间外肌劳损引起；若伴有气急、胸闷、咳嗽、心慌等症状，警惕出现肺气肿。出现以上异常症状或有加重时，需及时就医，由临床医生进行判断。

肋间内肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

视诊主要包括观察双侧胸廓肋部是否对称，皮肤表面是否出现红胀肿大情况。触诊用指腹扪及肋骨表面，扪及两肋骨上下缘之间的肋间内肌纤维时，受检者呼吸像“蛇发出丝声”，以确认肋间内肌的位置。

实验室检查

血液检查

主要为血常规和血细胞比容检查，通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数判断是否出现感染及感染的病原菌类型，结合血细胞比容还可判断失血情况，以指导用药及治疗方案的制定。

影像学检查

CT、核磁共振

可以明确肋间内肌内软组织情况和肌肉纹理走向，观察是否有肿块或病灶及其病变范围，判断是否存在肋间内肌损伤或胸膜病变等情况，排除并辅助诊断。

X线检查

主要用来排除肋骨骨折，辅助确定肺系疾病，X光片可显示肋骨骨折和错位，但有些位置比较好的肋骨骨折则不太容易被发现。若出现肋间肺膨出征，则为肺气肿或肋间内肌萎缩的X线征象之一。

神经电生理检查

主要为肌电图检查，是诊断肌肉疾病较客观、准确、可靠的检查手段之一，一般需在静息状态下测定，并将肋间内肌功能状态和活动信号通过电位变化图显现出来，可判断是否存在周围神经损伤，还可判断损伤程度。